Inhalt
- Warum brauchen Sie vielleicht eine zweite Meinung?
- Was für eine zweite Meinung
- Was Medicare wird und was nicht
- Entscheiden, was zu tun ist
Warum brauchen Sie vielleicht eine zweite Meinung?
Ärzte haben möglicherweise jahrelange umfassende Ausbildung, aber sie sind nur Menschen. Das heißt, sie machen Fehler. Es wird geschätzt, dass 10 bis 15% der Diagnosen fehlerhaft sein könnten. Eine zweite Meinung könnte die Wahrscheinlichkeit verringern, dass eine Diagnose falsch ist oder ganz übersehen wird.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass sich die Diagnose für Brustkrebspatientinnen, die eine Zweitmeinung einholen möchten, bei 43% der Studienteilnehmer geändert hat. Zweitmeinungen, die zu diagnostischen Änderungen führen, können die Krebsprognosen sowie die Behandlungspläne beeinflussen.
In Bezug auf die Behandlung können die Empfehlungen unterschiedlich sein, auch wenn sich alle auf die Diagnose einigen. In einer großen Studie aus dem Jahr 2015 änderten sich fast 40% der Behandlungsempfehlungen für Studienteilnehmer, nachdem sie eine zweite Meinung eingeholt hatten.
Was für eine zweite Meinung
Medicare zahlt für eine zweite Meinung, wenn Sie vor einer medizinischen Operation oder einem größeren therapeutischen Eingriff stehen. Dies bedeutet nicht, dass die Bewertung kostenlos ist. Sie unterliegen weiterhin der 20% Medicare Part B-Mitversicherung, die Sie für jede andere ambulante medizinische Versorgung bezahlen würden.
Insbesondere zahlt Medicare für einen vom Vorstand zertifizierten Arzt, der alle vorhandenen Daten in Bezug auf den betreffenden Gesundheitszustand überprüft. Zusätzliche Informationen können ebenfalls angefordert werden, einschließlich einer körperlichen Untersuchung und in einigen Fällen zusätzlicher Tests.
Eine gründliche Bewertung der Zweitmeinung überprüft Ihre medizinischen Informationen, bestätigt die Richtigkeit einer Diagnose, erstellt eine Prognose und überprüft nach Möglichkeit die verfügbaren Behandlungsoptionen. Dies kann mehrere Anbieter betreffen oder nicht. Beispielsweise kann ein Pathologe eine Biopsieprobe überprüfen, um eine Diagnose zu verifizieren, während ein Chirurg verschiedene Behandlungsansätze für diesen Zustand diskutieren kann.
Zur Verdeutlichung bezieht sich eine zweite Stellungnahme auf die Beurteilung durch einen Arzt auf demselben Gebiet der Medizin. Ein Hausarzt, der Sie beispielsweise an einen Onkologen überweist, gilt nicht als Zweitmeinung. Konsultation mit einem zweiten Onkologen für das gleiche medizinische Problem wäre jedoch.
Was Medicare wird und was nicht
Medicare zahlt für eine zweite Meinung und manchmal für eine dritte, wenn die erste und die zweite Meinung nicht übereinstimmen. Betrachten Sie es als Tiebreaker.
Was Medicare nicht tun wird, ist Ihnen zu sagen, welchen Anbieter Sie im Endspiel auswählen sollen. Die endgültige Entscheidung liegt bei Ihnen. Sie können zum ursprünglichen Anbieter zurückkehren oder sich weiterhin um den Zweitmeinungsanbieter kümmern.
Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, entscheidet Medicare, ob diese abgedeckt wird oder nicht. Das stimmt. Nur weil ein, zwei oder drei Ärzte ein Verfahren empfehlen, bedeutet dies nicht, dass Medicare dafür bezahlt. Medicare verlangt, dass ein Verfahren gemäß ihren Standards medizinisch notwendig ist. Zu beachten ist, dass Medicare keine Schönheitsoperationen oder Verfahren abdeckt, die es aus diesem Grund als experimentell erachtet.
Medicare zahlt oft auch nicht für wiederholte Tests. Wenn Frau Jones beispielsweise eine Mammographie hatte, muss dieselbe Mammographie von der neuen Beraterin überprüft werden. Medicare sieht möglicherweise nicht die medizinische Notwendigkeit, die Mammographie zu wiederholen, damit der neue Arzt eine Entscheidung treffen kann. Studien, die zuvor in der ursprünglichen Bewertung nicht bestellt wurden, können jedoch abgedeckt werden, wenn Medicare dies für angemessen hält.
Entscheiden, was zu tun ist
Eine Operation ist nicht leichtfertig zu nehmen. Es kann zu Komplikationen kommen, und natürlich sind Ausfallzeiten für die Wiederherstellung erforderlich. Sie müssen sich sicher sein, dass Sie die beste Entscheidung für sich treffen.
Aus diesen Gründen sollten Sie keine Angst haben, sich mit der Bitte um eine zweite Meinung an Ihren Arzt zu wenden. Um fundierte Entscheidungen über Ihre Gesundheit zu treffen, benötigen Sie möglicherweise weitere Informationen oder eine Bestätigung bezüglich Ihrer medizinischen Optionen. Besprechen Sie alle Bedenken, die Sie haben, mit Ihrem Arzt und fordern Sie ihn auf, alle Unterlagen zur Überprüfung an den neuen Berater weiterzuleiten.
Im Allgemeinen ist es vorzuziehen, eine zweite Meinung außerhalb des Gesundheitssystems Ihres Anbieters einzuholen. Die Auswahl einer Person aus demselben Büro oder derselben Krankenhausgruppe kann beispielsweise zu einem Interessenkonflikt führen. Stellen Sie wie immer sicher, dass der von Ihnen gewählte Anbieter Medicare akzeptiert. Andernfalls müssen Sie alles aus eigener Tasche bezahlen. Besser noch, wenn der Arzt der Gebührenordnung für Medicare-Ärzte zustimmt, können Sie die Kosten niedrig halten, indem Sie die Gebührenbegrenzung vermeiden.
Die Richtlinien für Zweitmeinungen können abweichen, wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan im Gegensatz zu Original Medicare haben. Dies liegt daran, dass Medicare Advantage-Pläne von privaten Versicherern und nicht von der Bundesregierung betrieben werden. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, kann die Suche nach Spezialisten außerhalb des Netzwerks für eine Zweitmeinung mehr kosten, insbesondere wenn Sie sich danach entscheiden, die Pflege bei diesem Anbieter fortzusetzen.