Inhalt
- Wie häufig ist Juckreiz bei Dialysepatienten?
- Warum es passiert
- Symptome
- Betrifft es jeden Dialysepatienten?
- Behandlung
Wie häufig ist Juckreiz bei Dialysepatienten?
Eine der wichtigsten Studien zur Beantwortung dieser Frage ergab, dass knapp die Hälfte der Dialysepatienten Juckreiz hatte. Diese Daten wurden von Patienten unter Hämodialyse gesammelt, aber wir haben immer noch keine gute Vorstellung davon, welcher Anteil der Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung, die noch nicht dialysiert werden, oder sogar Patienten mit Peritonealdialyse, dieses Problem haben.
Warum es passiert
Dies ist nicht vollständig verstanden. Hier sind einige Möglichkeiten, die wir kennen:
- Eine Spekulation ist, dass Dialyse ein Zustand ist, in dem sich der Körper in einem Zustand chronischer Entzündung befindet, dies eine entzündliche Störung sein könnte. Es gab Studien, die sich mit sogenannten "Entzündungsmarkern" befassten, von denen gezeigt wurde, dass sie bei Patienten mit Nierenversagen mit Juckreiz hoch sind.
- Trockene Haut ist ein häufiges Problem bei Dialysepatienten, das dazu beitragen kann.
- Andere allergiebedingte und neurologische Ursachen wurden ebenfalls dafür verantwortlich gemacht.
Symptome
Nun, du juckst. Aber hier sind einige spezifische Punkte:
- Der Juckreiz ist nachts tendenziell schlimmer, bis er den Schlaf stören kann.
- Es neigt dazu, häufig den Rücken zu betreffen, obwohl der Rest des Körpers nicht unbedingt tabu ist.
- Hitze scheint es noch schlimmer zu machen.
Betrifft es jeden Dialysepatienten?
Nicht unbedingt. Es gibt jedoch Patienten, bei denen bestimmte Risikofaktoren identifiziert wurden. Dies ist keine vollständige Liste, da dies ein aktives Forschungsgebiet ist:
- Das Fehlen einer angemessenen Dialyse ist ein Hauptrisikofaktor. Patienten, die keine aktive adäquate Dialyse erhalten, sind tendenziell "urämischer". Juckreiz ist in dieser Situation tendenziell schlimmer.
- Es scheint auch mit einem hohen Phosphorgehalt im Blut verbunden zu sein, obwohl andere Laboranomalien, einschließlich hoher Magnesium- und Aluminiumkonzentrationen, alle dafür verantwortlich gemacht wurden.
- Schließlich neigen Dialysepatienten dazu, einen hohen Gehalt an Nebenschilddrüsenhormon zu haben, das Teil einer Entität ist, die als Mineral- und Knochenerkrankung im Zusammenhang mit chronischen Nierenerkrankungen bezeichnet wird. Diese Patienten haben auch ein höheres Risiko.
Behandlung
Der zugrunde liegende Risikofaktor, der eine Ursache sein könnte, ist der erste Schritt. Wenn der Patient, der nicht ausreichend dialysiert wird oder keine Behandlung hat, über Juckreiz klagt, dann wäre die anfängliche "Behandlung" wahrscheinlich Verschreibung einer optimalen Dialysedosis, anstatt den Patienten mit einem bestimmten Medikament gegen Juckreiz zu beginnen. Eine Möglichkeit zur Erhöhung der Dialysedosis besteht darin, die Behandlungsdauer zu verlängern. Dies kann jedoch für einen Patienten eine akzeptable Option sein oder auch nicht. Andere Maßnahmen, die versucht werden können, um sicherzustellen, dass Patienten eine effiziente Behandlung erhalten, bestehen darin, ihre Blutflussraten während der Behandlung zu erhöhen oder sicherzustellen, dass sie einen guten Dialysezugang haben, wo im Idealfall keine Rezirkulation stattfindet.
Wenn die oben genannten Schritte bereits vorhanden sind oder die Dialysedosis kein Problem zu sein scheint, muss der Nephrologe Ihre Labortests überprüfen. Ist das Nebenschilddrüsenhormon (PTH) oder Ihr Phosphor hoch? Wenn diese oder andere Risikofaktoren leicht zu identifizieren sind, können Schritte unternommen werden, um dies zu beheben. Zum Beispiel können Vitamin-D-Analoga helfen, diesen PTH-Spiegel zu senken. Hohe Phosphorgehalte könnten durch eine Diät mit niedrigem Phosphorgehalt oder durch Einbringen von Phosphorbindemitteln in den Patienten gesenkt werden.
Wenn all dies fehlschlägt, müssen wir uns oft an Medikamente wenden. Dies kann ein Antihistaminikum wie Benadryl oder Diphenhydramin oder ein anderes ähnliches Medikament namens Hydroxyzin sein. Diese Medikamente neigen dazu, zu sedieren und wirken möglicherweise nicht in allen Fällen. Loratadine ist eine nicht sinnvolle Alternative.
Andere Medikamente, die ausprobiert wurden, umfassen Gabapentin, Pregabalin und Antidepressiva, einschließlich Sertralin. Für Patienten, die selbst mit diesen Medikamenten keine Erleichterung bekommen, kann eine Phototherapie mit ultraviolettem B-Licht hilfreich sein.