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Wenn jemand eine Lungenembolie hat, sind es die Symptome, die er normalerweise veranlasst, medizinische Hilfe zu suchen. Und die Symptome, die sie beschreiben, weisen den Arzt oft darauf hin, dass eine Lungenembolie das Problem sein kann.Wenn eine Lungenembolie eine einigermaßen „klassische“ Symptomatik hervorruft, werden die meisten Ärzte sofort über die richtige Diagnose nachdenken und ihren Verdacht schnell bestätigen.
Manchmal haben Menschen mit einer Lungenembolie jedoch nicht die klassischen Symptome. Stattdessen können viele milde oder gar keine Symptome haben. Auf der anderen Seite werden einige sofort einen kardiovaskulären Kollaps erleben, möglicherweise mit plötzlichem Tod, und niemals die Möglichkeit haben, irgendjemandem Symptome zu beschreiben.
Während die Symptome einer Lungenembolie wichtig sind, ist es für Ärzte auch wichtig, einen hohen Verdachtsindex zu haben, wenn eine Person mit einem erhöhten Risiko für Lungenembolie selbst über leichte Symptome klagt, die möglicherweise durch eine solche verursacht werden.
Auf eine Lungenembolie, die keine beeindruckenden Symptome hervorruft, kann bald eine weitere Lungenembolie folgen (eine, die möglicherweise verhindert wurde), die eine schwere Komplikation verursacht.
Häufige Symptome
Die klassischen Symptome einer Lungenembolie, die in den medizinischen Lehrbüchern beschrieben werden, sind:
- plötzliche, unerklärliche Atemnot (Atemnot), gefolgt von
- dumpfer Brustschmerz, der oft pleuritischer Natur ist (das heißt, er wird mit einem tiefen Atemzug schlimmer), und
- Husten.
Andere Symptome, die Menschen häufig mit einer Lungenembolie haben, sind:
- Schmerzen in der Wade oder im Oberschenkel (was auf eine tiefe Venenthrombose, TVT hindeutet)
- Keuchen
- Hämoptyse (Bluthusten)
- Synkope (Bewusstlosigkeit)
Jedes dieser Symptome sollte die Lunge auf die Liste der medizinischen Probleme des Arztes setzen, die sofort in Betracht gezogen werden sollten.
Für die meisten Menschen ist es sehr alarmierend, sehr plötzliche, sehr schwere Atemnot zu haben, anscheinend ohne Grund. Daher versuchen Menschen mit diesem Symptom normalerweise sofort, medizinische Hilfe zu erhalten. Auch Ärzte sind normalerweise von diesem Symptom beeindruckt, und das sollten sie auch sein. Selbst wenn der Patient keine Begleitsymptome wie Brustschmerzen oder Husten hat, sollte eine Beschreibung der plötzlichen unerklärlichen Atemnot ausreichen, um die meisten Ärzte auf die Möglichkeit einer Lungenembolie aufmerksam zu machen.
Eine Lungenembolie verursacht jedoch nicht immer ein derart dramatisches Symptom. Manchmal sind die Symptome recht mild. Ärzte müssen dieser Möglichkeit bei jeder Person, die Risikofaktoren für Lungenembolien hat und über (noch milde) Symptome im Zusammenhang mit ihrer Atmung klagt, misstrauisch sein.
Zeichen
Ärzte sehen häufig objektive Befunde (als „Zeichen“ bezeichnet) bei Menschen, die eine Lungenembolie hatten. Diese Zeichen umfassen:
- Tachykardie (schneller Herzschlag)
- Tachypnoe (schnelles Atmen)
- Hypotonie (niedriger Blutdruck)
- Verminderte Atemgeräusche über einem Teil einer Lunge zeigen an, dass keine Luft in diesen Bereich strömt
- Rasseln (Knistern über der Lunge), die auf Flüssigkeit in den Luftsäcken hinweisen
- erhöhter Druck in den Halsvenen, was auf eine Obstruktion der Lungenarterie hindeutet
- Schwellung oder Empfindlichkeit über dem Oberschenkel oder der Wade, was auf eine TVT hinweist
Wenn einer dieser objektiven Befunde vorliegt, zusammen mit einem der Symptome, die üblicherweise durch eine Lungenembolie hervorgerufen werden, sollten sofort Tests durchgeführt werden, um diese Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen. Auch ohne objektive Befunde und selbst wenn die Symptome recht mild erscheinen, sollten diagnostische Tests durchgeführt werden, solange der Arzt der Ansicht ist, dass möglicherweise eine Lungenembolie aufgetreten ist.
Bei einigen Menschen sind die Anzeichen einer Lungenembolie nicht subtil. In einigen Fällen verursacht eine Lungenembolie eine schwere, sofortige kardiovaskuläre Instabilität und sogar einen offenen Schock. Ein unerklärlicher kardiovaskulärer Kollaps sollte selbst ein starker Hinweis darauf sein, dass eine Lungenembolie aufgetreten sein könnte.
Wenn die klinischen Umstände einer Lungenembolie sehr verdächtig sind und der Patient wahrscheinlich ohne sofortige Behandlung stirbt, können Ärzte bereits vor Bestätigung der Diagnose mit der Behandlung einer Lungenembolie beginnen.
Komplikationen
Eine Lungenembolie kann schwerwiegende Folgen haben, insbesondere wenn die Diagnose verzögert oder versäumt wird. Um diese Konsequenzen zu vermeiden, sollten Ärzte immer misstrauisch gegenüber einer Lungenembolie sein, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass eine solche aufgetreten sein könnte.
Die Hauptkomplikationen einer Lungenembolie sind:
- Wiederkehrende Lungenembolie. Wenn die Diagnose nicht gestellt und keine wirksame Behandlung gegeben wird, besteht bei Menschen mit einer Lungenembolie ein stark erhöhtes Risiko, eine weitere zu bekommen.
- Lungeninfarkt. Ein Lungeninfarkt ist der Tod eines Teils des Lungengewebes, der durch eine Lungenembolie verursacht werden kann, wenn eine Arterie, die Lungengewebe versorgt, vollständig durch die Embolie blockiert ist. Wenn groß genug, kann ein Lungeninfarkt lebensbedrohlich sein.
- Pulmonale Hypertonie. Pulmonale Hypertonie ist eine sehr schwerwiegende medizinische Störung, die über Wochen oder Monate aus einer großen Lungenembolie oder aus wiederkehrenden Lungenembolien resultieren kann, wenn das Gerinnsel oder die Gerinnsel eine dauerhafte, teilweise Obstruktion der Lungenarterie hervorrufen.
- Tod. Die Sterblichkeitsrate für unbehandelte Lungenembolien ist ziemlich hoch und wurde mit bis zu 30 Prozent angegeben. Eine große akute Lungenembolie kann zu einem plötzlichen Tod führen, häufiger tritt der Tod jedoch innerhalb weniger Tage nach der Diagnose auf, wenn die Behandlung nicht ausreicht, um die Behandlung abzubrechen wiederkehrende Lungenembolien.