Inhalt
- Hepatitis C und Nierenschäden
- Was macht Hepatitis C mit den Nieren?
- Woher wissen Sie, dass Sie an einer Nierenerkrankung leiden?
- Nierenerkrankung durch Hep C-Behandlung
Diese Erkenntnis, dass Hepatitis C einen großen Einfluss auf die Nierenfunktion haben und Nierenerkrankungen verursachen kann, ist eine wesentliche Botschaft zum Mitnehmen, sowohl für den Arzt, der den Hepatitis C-Krankheitsprozess verwaltet, als auch für Patienten. Es sagt uns, dass Patienten mit Hepatitis C auf Probleme untersucht werden sollten, die auf eine Nierenerkrankung hindeuten könnten. Umgekehrt müssen Patienten, die sich einem Nephrologen mit bestimmten Anzeichen oder Symptomen vorstellen, möglicherweise wegen Hepatitis C aufgearbeitet werden.
Hepatitis C und Nierenschäden
Eine häufige Erklärung dafür, warum die Hepatitis-C-Krankheit die Nieren betrifft, ist der Zusammenhang zwischen dem Hepatitis-C-Virus und seiner Tendenz, Entzündungen in unseren Blutgefäßen auszulösen (sogenannte "Vaskulitis"). Diese Entzündung betrifft häufig die Niere und kann Entzündungsreaktionen im Nierenfilter auslösen.
Mit anderen Worten, in den meisten Fällen ist es nicht eine direkte Infektion mit Hepatitis C, die die Nierenfunktion beeinträchtigt, sondern die Reaktion des Körpers auf Hepatitis C, die den Schaden verursacht. Die Nierenfunktion kann dann zu einem "Kollateralschaden" eines Kampfes werden, der zwischen dem Hepatitis-C-Virus und dem Immunsystem unseres Körpers tobt, wobei betroffene Patienten unterschiedlich stark an Nierenerkrankungen leiden.
Was macht Hepatitis C mit den Nieren?
Sobald die oben genannten Mechanismen in Gang gesetzt wurden, beginnen die Nieren beschädigt zu werden. Die häufigste Schadensstelle ist der Nierenfilter, der Glomerulus (jede Niere hat eine Million dieser winzigen Einheiten). Dies geschieht, weil der Filter im Wesentlichen eine mikroskopische Kugel aus winzigen Blutgefäßen ist. Wie oben erwähnt, neigt das Hepatitis-C-Virus dazu, eine Vaskulitis zu induzieren, eine Immunverletzung der Blutgefäße. Diese Ansammlung von Blutgefäßen innerhalb des Glomerulus ist anfällig für einen schweren Treffer.
Ärzte teilen Hepatitis C-bedingte Nierenerkrankungen typischerweise in die folgenden Kategorien ein:
- Gemischte Kryoglobulinämie: Dies ist eine spezielle Art der Entzündung von Blutgefäßen / Vaskulitis. Blutgefäße können an verschiedenen Stellen entzündet sein, nicht unbedingt nur in den Nieren. Daher kann der betroffene Patient Symptome haben, die von Nierenerkrankungen über Gelenkschmerzen bis hin zu Hautausschlag reichen. Wenn die Nieren betroffen sind, kann der Patient Blut im Urin feststellen, und ein Arzt kann möglicherweise Protein (etwas, das normalerweise nicht vorhanden sein sollte) auf einer Urinprobe aufnehmen, wenn der Glomerulus erheblich geschädigt wurde.
- Polyarteritis nodosa: Während Polyarteritis nodosa klassisch mit Hepatitis-B-Virus-vermittelten Nierenschäden assoziiert ist, wird jetzt auch über eine Hepatitis-C-Infektion berichtet. Dies ist eine andere Art von schwerer Entzündung der Blutgefäße der Nieren.
- Membranöse Nephropathie: Das Potenzial von Hepatitis C, diese Entität zu verursachen, ist noch nicht vollständig bestätigt. Wir wissen, dass das Hepatitis-B-Virus auch diese Veränderung im Nierenfilter induzieren kann.
Woher wissen Sie, dass Sie an einer Nierenerkrankung leiden?
Sie könnten nicht! Über die Symptome von Hepatitis C hinaus können nierenspezifische Symptome vorliegen oder nicht, und es ist nicht ungewöhnlich, dass die stille Krankheit ohne Wissen des Patienten auftritt. Wie oben beschrieben, konnten Patienten Blut im Urin sehen, dies war jedoch möglicherweise nicht immer der Fall. In ähnlicher Weise ist Protein im Urin möglicherweise nicht sichtbar (oder liegt als unspezifischer "Schaum im Urin" vor) oder wird anderen Krankheiten zugeschrieben, die Sie möglicherweise haben (wie Bluthochdruck oder Diabetes).
Es ist unnötig zu erwähnen, dass keiner dieser Befunde ausreicht, um Hepatitis C-bedingte Nierenschäden zu bestätigen oder zu widerlegen. Ein guter Arzt wird jedoch Nierenfunktionstests (wie Serumkreatinin, GFR usw.) bei einem Patienten mit Hepatitis C anordnen, während ein Nephrologe, der einen Patienten mit einem der oben genannten verräterischen Merkmale behandelt, nach Hepatitis C als mögliche Ursache suchen sollte . Insbesondere gibt es einige andere Tests, die hilfreich sein könnten:
- Testen auf Kryoglobuline
- Rheumafaktortest
- Testen der Komplementstufen
Da die Krankheit auf mikroskopischer Ebene auftritt und in verschiedenen Variationen auftreten kann, ist eine Nierenbiopsie oft die einzige Möglichkeit, um zu bestätigen, was vor sich geht.
Nierenerkrankung durch Hep C-Behandlung
In einer Nussschale, Behandle die Ursache. Bei Patienten mit schweren Nierenschäden, die ursächlich mit Hepatitis C zusammenhängen könnten, sollte sich die Behandlung auf die Behandlung von Hepatitis C konzentrieren. Dies ist jedoch nicht immer so einfach. Nicht jeder Patient mit Hepatitis C ist notwendigerweise ein Kandidat für eine Behandlung, da die Ansprechraten variieren und die Nebenwirkungen der Therapie berücksichtigt werden müssen.
Bestimmte Patienten könnten bereits über den Punkt hinausgehen, an dem es keine Rückkehr mehr gibt, wenn es um die Rettung der Leber- oder Nierenfunktion geht. Die Nieren haben nicht besonders viel Regenerationsfähigkeit.Wenn also bereits schwere Narben in den Nieren aufgetreten sind, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient die Nierenfunktion auch bei Behandlung von Hepatitis C wiedererlangt. Unabhängig davon kann es durchaus triftige Gründe geben (aus Gründen der Leber und anderer Organe), Hepatitis weiterhin zu behandeln C.
Ein wichtiger Punkt, an den Sie sich erinnern sollten, ist, dass das Vorhandensein einer Nierenerkrankung selbst die Behandlungsoptionen für Hepatitis C ändert. Dies liegt daran, dass die Therapie häufig je nach Ausmaß der Nierenschädigung unterschiedlich ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Behandlungsweg für Sie.