Inhalt
- Progestin-Effekte
- Progestin-Generationen
- Norethindron
- Norethindronacetat
- Ethynodiol-Diacetat
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenon
- Auswahl eines oralen Kontrazeptivums
- Ein Wort von Verywell
Progestine werden nach Generationen kategorisiert, was hauptsächlich darauf hinweist, wann sie auf den Markt gebracht wurden.
Progestin-Effekte
Um zu verstehen, wie ein Gestagen klassifiziert werden kann, ist es hilfreich zu klären, welche Auswirkungen ein Gestagen auf den weiblichen Körper haben kann:
- Progestationseffekte verhindern den Eisprung und verringern Menstruationsblutungen.
- Androgene Wirkungen gelten als unerwünschte Nebenwirkungen wie Akne und Körperhaarwachstum.
- Östrogene Wirkungen hängen hauptsächlich von der Menge an Ethinylestradiol in den Pillen ab. Diese Effekte helfen, den androgenen Effekten entgegenzuwirken.
Progestin-Generationen
Bei der Betrachtung der spezifischen Gestagene ist es auch hilfreich, sie nach Gruppen zu definieren. Progestine werden je nach Verfügbarkeit als Progestine der ersten bis vierten Generation klassifiziert, aber verschiedene Generationen weisen auch unterschiedliche Eigenschaften auf. Denken Sie daran, dass neuere nicht unbedingt besser sind.
- Erste Generation: Norethindron, Norethindronacetat und Ethynodiol
- Zweite Generation: Desogestrel und Norgestrel
- Dritte Generation: Norgestrel und Norgestimate
- Vierte Generation: Drospirenon
Bei der Betrachtung von Progestinen ist es bemerkenswert, dass einige Kombinationspillen, die sehr ähnlich klingen, unterschiedliche Progestine enthalten. Zum Beispiel enthalten Ortho-novum 1/35 und 7/7/7 / Norethindron, während Ortho-novum 1/50 Norgestrel enthält.
Norethindron
Norethindron ist ein Gestagen der ersten Generation, das in einphasigen, zweiphasigen und dreiphasigen Formulierungen erhältlich ist. Es hat eine geringe Gestagen- und leichte östrogene Aktivität. Es ist tendenziell weniger androgen als die Progestine der zweiten Generation (Levonorgestrel und Norgestrel), aber androgener als neuere Progestine wie Desogestrel.
In niedrigen Dosen (jede Pille, die weniger als 50 Mikrogramm Ethinylestradiol enthält) verbessert dieses Gestagen die Lipidprofile durch Erhöhung des HDL und Senkung des LDL-Cholesterins.
Vorteile: Verbessert das Lipidprofil; erstes Progestin, das seit so vielen Jahren Daten zur Sicherheit verwendet; kann bei Frauen hilfreich sein, die bei anderen oralen Verhütungskombinationen unter Depressionen leiden
Nachteile: Dazwischen hinsichtlich der Auswirkungen auf Akne
Beispiele: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-Novum 1/35, Ortho-Novum 7/7/7 /, Ovcon
Norethindronacetat
Norethindronacetat ist ein weiteres Gestagen der ersten Generation mit geringer Gestagenaktivität und geringen östrogenen Wirkungen. Es ist tendenziell weniger androgen als die Progestine der zweiten Generation, aber androgener als neuere Progestine wie Desogestrel.
Die Marke Estrostep wurde entwickelt, um den natürlichen Menstruationszyklus einer Frau genauer nachzuahmen, indem steigende Östrogenspiegel mit einer konstanten Gestagen-Dosis bereitgestellt werden. Es ist die einzige dreiphasige Marke mit diesem Gestagen.
Diese Marke kann für Frauen hilfreich sein, bei denen geringfügige östrogenbedingte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Migräne oder Flüssigkeitsretention bei anderen Pillenkombinationen auftreten.
Vorteile: Kann Frauen helfen, die unter Migräne oder Übelkeit leiden, wenn sie Antibabypillen einnehmen
Nachteile: Zwischen den Auswirkungen auf Akne
Beispiele: Loestrin, Junel, Estrostep
Ethynodiol-Diacetat
Ethynodioldiacetat ist ein Gestagen der ersten Generation mit mittlerer Gestagenaktivität. Es hat geringe östrogene Wirkungen und eine geringe androgene Aktivität. Ethynodioldiacetat ist ein Derivat von Norethindron, so dass es im Körper leicht in Norethindron umgewandelt werden kann.
Antibabypillen, die Ethynodioldiacetat enthalten, sind im Vergleich zu anderen Kombinationspillen tendenziell mit einer erhöhten Fleckenbildung im frühen oder mittleren Zyklus verbunden. Höhere Östrogendosierungen können jedoch der Wahrscheinlichkeit von Durchbruchblutungen entgegenwirken, sodass Pillenmarken, die höhere Östrogenspiegel enthalten, diese Nebenwirkung lindern können.
Vorteile: Kann für Frauen mit Endometriose hilfreich sein
Nachteile: Durchbruchblutung (Fleckenbildung)
Beispiele: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrel ist ein Gestagen der zweiten Generation und das weltweit am häufigsten verschriebene Verhütungsgestagen. Es hat hohe gestagene und androgene Wirkungen. Levonorgestrel wirkt sich negativ auf Serumlipoproteine aus. Es sind mehrere niedrig dosierte Östrogenmarken erhältlich, die dieses Gestagen enthalten.
Die Empfängnisverhütung von Levonorgestrel wurde auch von der FDA für die Notfallverhütung zugelassen (z. B. Plan B One-Step und Next Choice). Die FDA hat erklärt, dass alle Kombinationspillen mit diesem Gestagen für die Notfallverhütung nach der Yuzpe-Methode sicher und wirksam sind.
Laut einer systematischen Überprüfung von 2018 wurde Levonorgestrel mit dem assoziiert geringstes Risiko von Blutgerinnseln (venöse Thromboembolien) aller kombinierten oralen Kontrazeptiva
Natürlich wird auch die niedrigstmögliche Dosis Ethinylestradiol empfohlen.
Vorteile: Niedrigstes Risiko für Blutgerinnsel aller kombinierten oralen Kontrazeptiva
Nachteile: Negative Wirkung auf Lipide (beeinflusst Serumlipoproteine); erhöhte Inzidenz von androgenen Nebenwirkungen wie Akne
Beispiele: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Pillen mit verlängertem Zyklus (kontinuierliche Empfängnisverhütung), einschließlich Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (ein Gestagen der zweiten Generation) ist eine Mischung aus inaktivem und aktivem Isomer-Dextro-Norgestrel (inaktiv) und Levonorgestrel (biologisch aktiv). Norgestrel hat eine hohe Gestagen- und starke Antiöstrogenwirkung und eine hohe androgene Aktivität.
Vorteile: Kann bei der Vorbeugung von Endometriose hilfreich sein
Nachteile: Akne; Gewichtszunahme
Beispiele: Ovral und Lo / Ovral; Ogestrel und Lo-Ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel ist ein Gestagen der dritten Generation mit hoher Gestagen-Selektivität, das androgene Effekte und östrogene Aktivität minimiert. Es zeigt einen geringeren negativen Einfluss auf den Stoffwechsel, die Gewichtszunahme, Akne und andere Nebenwirkungen, die für ältere Gestagene typisch sind. Es zeigt positive Wirkungen auf Lipoproteine, wie durch einen leichten Anstieg des HDL-Cholesterins gesehen wird.
Klinische Studien zeigen ein möglicherweise höheres Risiko für nicht tödliche Venenthrombosen (Blutgerinnsel) mit Desogestrel-Pillen im Vergleich zu denen mit Levonorgestrel. Mircette (eine niedrig dosierte Östrogen / Desogestrel-Pille) bietet ein kürzeres Placebo-Intervall, was für Frauen hilfreich sein kann, die während dieser Woche Migräne, Dysmenorrhoe oder andere negative Probleme haben.
Cyclessa ist auch eine dreiphasige Pille mit niedrigem Östrogengehalt und variierendem Desogestrel-Gehalt erhältlich.
Zusammen mit Drospirenon scheint Desogestrel ein höheres Risiko für Blutgerinnsel zu haben als andere Optionen, insbesondere Levonorgestrel, wobei das höchste Risiko besteht, dass alle kombinierten Antibabypillen Desogestrel in Kombination mit 30 bis 40 Mikrogramm Ethinylestradiol sind (siehe Studie 2017 unten unter Desogestrel). .
Vorteile: Kann bei Menstruationsbeschwerden helfen; Reduziertes Risiko für Menstruationsmigräne; positive Wirkungen auf Lipide; Weniger Gewichtszunahme
Nachteile: Höheres Risiko für Blutgerinnsel
Beispiele: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimate
Norgestimate, ein Gestagen der dritten Generation, hat eine hohe Gestagenaktivität, zeigt leichte östrogene Wirkungen und ist tendenziell weniger androgen. Es hat auch eine minimale Wirkung auf Serumlipoproteine sowie auf den Kohlenhydratstoffwechsel.
Die geringen androgenen Wirkungen von Norgestimat haben zu einer erfolgreichen Behandlung von Akne geführt. In der Tat sind Antibabypillen, die Norgestimat enthalten, die einzigen, die von der FDA zugelassen wurden, um Akne zu reduzieren.
Ortho Tri-Cyclen Lo ist eine Marke, die Norgestimat und eine mittlere Östrogendosis bereitstellt. Daher kann diese Pille hilfreich sein, um Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen zu verringern, ohne eine erhöhte Häufigkeit von Fleckenbildung zu verursachen (normalerweise verbunden mit einem niedrigen Östrogengehalt) Tabletten).
Vorteile: Die einzige von der FDA zugelassene Pille gegen Akne; Geringe Wirkung auf Lipide
Nachteile: Kann eine höhere Rate von Kopfschmerzen haben; Reduzierte Libido
Beispiele: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (generisches Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenon
Drospirenon ist das einzige Gestagen, das von 17a-Spironolacton abgeleitet ist. Es hilft, die Sekretion der Hormone zu unterdrücken, die das Wasser und die Elektrolyte des Körpers regulieren. Es hat auch eine geringe androgene Aktivität.
Drospirenon und Östrogen scheinen die mit mildem PMS verbundenen Symptome (gesteigerter Appetit, negative Stimmung und Wassereinlagerungen) zu verringern. Drospirenon kann höhere Kaliumspiegel verursachen, daher sollten Frauen mit Nieren-, Leber- oder Nebennierenerkrankungen es nicht verwenden.
Die Marken YAZ und Beyaz haben 24 Tage aktive Pillen und vier Tage Placebo-Pillen. Diese Kombination kann weniger Hormonschwankungen verursachen als typische Pillenpackungen.
YAZ wurde auch von der FDA zur Behandlung einer prämenstruellen Dysphorie zugelassen. Drospirenon wurde in mehreren Studien mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel in Verbindung gebracht.
In einem Bericht aus dem Jahr 2017 wurden 17 Studien untersucht, in denen festgestellt wurde, dass das Risiko für Blutgerinnsel im Vergleich zu Levonorgestrel (der Antibabypille mit dem geringsten Risiko) von keinem Anstieg bis zu einem 3,3-fach erhöhten Risiko für Blutgerinnsel reicht. Die Schlussfolgerung war, dass basierend auf den besten Studien das Risiko nur geringfügig erhöht ist.
Anders betrachtet untersuchten einige der gleichen Forscher in einer weiteren Studie aus dem Jahr 2017 das Risiko von Blutgerinnseln bei Erstanwendern und Wiederanläufern oraler Kontrazeptiva bei über 55.000 Frauen. Sie fanden heraus, dass das Risiko von Blutgerinnseln mit Drospirenon 3,19-mal höher war als mit Levonorgestrel für Erstanwender und 1,96-mal höher bei Neustarts.
Frauen mit anderen Risikofaktoren für Blutgerinnsel möchten möglicherweise eine andere Antibabypille als Drospirenon oder Desogestrel oder eine andere Form der Empfängnisverhütung in Betracht ziehen.
Vorteile: Kann helfen, PMS-Symptome (PMDD) und Akne zu reduzieren
Nachteile: Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel; Erhöhte Serumkaliumspiegel
Beispiele: YAZ und Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Auswahl eines oralen Kontrazeptivums
Neben der Art des Gestagens und der Östrogendosis gibt es viele Faktoren, die bei der Auswahl der richtigen Antibabypille für Sie eine Rolle spielen. Glücklicherweise haben Forscher einige Schritte unternommen, um festzustellen, welche Antibabypillen die störendsten Nebenwirkungen minimieren können, darunter:
- Akne
- Gewichtszunahme
- Brustempfindlichkeit
- Migräne
- Durchbruchblutung
- Menstruationsbeschwerden
- Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit
- Depression
Ein Wort von Verywell
Das Verständnis der verschiedenen Gestagene in verschiedenen Antibabypillen kann überwältigend erscheinen. Ein nachdenkliches Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre Ziele bei der Empfängnisverhütung sowie über die Nebenwirkungen, die Sie am meisten vermeiden möchten (und die Sie möglicherweise tolerieren möchten), ist ein guter Anfang.
Es ist jedoch hilfreich, auch Ihr eigener Anwalt zu sein. Niemand ist so motiviert wie Sie, sich um Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden zu kümmern. Wenn Sie sich die Gestagenarten in verschiedenen oralen Kontrazeptiva ansehen, machen Sie einen hervorragenden Start in die Verwaltung Ihrer Gesundheitsversorgung.