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Schulterluxationen sind Verletzungen, die auftreten, wenn der Ball des Kugelgelenks aus der Position gerät. Normalerweise tritt eine Schulterluxation nach einer Sportverletzung oder einem Trauma wie einem Sturz auf. Schulterluxationen sind schmerzhaft und eine sofortige Behandlung ist erforderlich. Sobald die Schulter wieder in der richtigen Position ist, können Managementoptionen in Betracht gezogen werden.Die Bestimmung der geeigneten Behandlung hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter genau, was an der Schulter geschädigt wurde, wie viele Luxationen aufgetreten sind, das Alter des Patienten, Aktivitäten oder Sportarten und andere Faktoren. Sie müssen mit Ihrem Arzt die für Ihre Situation am besten geeignete Behandlung besprechen.
Neupositionierung
Das Neupositionieren einer Schulter in die richtige Position ist ein Verfahren, das als "Reduzieren der Schulter" bezeichnet wird. Es gibt verschiedene Manöver, mit denen eine Schulterluxation neu positioniert werden kann - normalerweise hat jeder Arzt ein bevorzugtes Reduktionsmanöver. Im Allgemeinen besteht das Ziel darin, das Gelenk so zu manipulieren, dass der Ball wieder in Position gleiten kann, ohne das Schultergelenk weiter zu beschädigen.
Sobald die Luxation wieder vorhanden ist, werden wiederholte Röntgenaufnahmen durchgeführt, um sicherzustellen, dass sie sich tatsächlich in der richtigen Position befindet, und um andere Verletzungen wie Frakturen zu untersuchen. Die Patienten werden in eine Schlinge gelegt, um die Schulter abzustützen, und zur weiteren Behandlung an ihren Orthopäden überwiesen.
Schlinge
Die sofortige Behandlung einer Schulterluxation besteht darin, den Patienten in eine Schlinge zu legen, damit die Schwellung und Entzündung um die Schulter nachlassen kann. Danach werden progressive Übungen gestartet, bis der Patient seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen kann. Es gibt keine Studien, die belegen, dass die Verwendung der Schlinge für einen bestimmten Zeitraum am besten ist.
Die Schlinge, die zur Behandlung der meisten Schulterluxationen verwendet wird, hält die Schulter in Innenrotation. Dies bedeutet, dass die Schulter nach innen gedreht und der Unterarm gegen den Körper gehalten wird. Wenn die Schulter in Innenrotation gehalten wird, wird das Band, das üblicherweise gerissen wird (der Bankart-Riss), wenn sich die Schulter löst, in einer abnormalen Position gehalten. Wenn das Band heilt, neigt es dazu, in dieser falschen Position zu heilen. Bei einigen Patienten, insbesondere bei jüngeren Sportlern, kann die Heilung des Bandes in dieser Position zu wiederholten Schulterluxationen führen.
Immobilisierung in Außenrotation
Forschungen aus Japan haben die Behandlung von Schulterluxationen untersucht, bei denen die Schulter in Außenrotation gehalten wird. Wenn die Schulter in Außenrotation gehalten wird, wird das gerissene Band in eine normalere Position gebracht und kann in dieser richtigen Ausrichtung heilen. Die Idee hinter der Immobilisierung in der Außenrotation ist, dass wiederholte Schulterluxationen weniger wahrscheinlich sind, wenn das Band in der richtigen Position heilt.
Die Immobilisierung in Außenrotation ist umständlich und schwierig durchzuführen. Es ist wichtig, dass die Außenrotationsstrebe richtig konfiguriert ist - der Oberarm sollte fest an der Seite gehalten werden und der Unterarm sollte vom Körper weg zeigen. Viele Patienten (und einige Ärzte) verwechseln Wegfahrsperren (Schulter-Wegfahrsperren mit einem Kissen in der Achselhöhle) mit einer Wegfahrsperre mit Außenrotation. Diese sind nicht gleich und ähnliche Behandlungsergebnisse sollten nicht erwartet werden. Obwohl diese Behandlung im Konzept aufregend ist, können die meisten Patienten die Zahnspange nicht einhalten, weshalb diese Behandlung selten angewendet wird.
Physiotherapie
Physiotherapie kann einer verletzten Person helfen, nach einer Schulterluxation wieder zu Kräften und Beweglichkeit zu gelangen. Wenn die Versetzung auftritt, kann eine Beschädigung zu einer Tendenz zu wiederholten Versetzungen führen. Die Therapie kann verwendet werden, um die Muskeln zu stärken, die helfen, die Schulter in einer Position zu halten, um beschädigte Bänder aufgrund der Luxationsverletzung auszugleichen.
Auch wenn Physiotherapie häufig angewendet wird und äußerst hilfreich bei der Wiederherstellung von Kraft und Mobilität ist, wurde nicht gezeigt, dass dies die Wahrscheinlichkeit einer zweiten Luxation verringert. Die häufigste Behandlungsempfehlung besteht darin, die Therapie nach einer ersten Luxation zu versuchen und bei einer zweiten Luxation mit der Operation fortzufahren.
Klammer
Bei Patienten mit einer Schulterluxation wird manchmal eine Abstützung in Betracht gezogen. Eine Zahnspange wird am häufigsten für Sportler in der Saison verwendet, die diese Verletzung erleiden. In diesem Szenario würde die Operation zur Behandlung der Schulterluxation das Saisonende bedeuten. Daher kann eine Orthese verwendet werden, um eine Schulterluxation zu verhindern.
Zahnspangen können helfen, zu verhindern, dass die Schulter in eine Position gebracht wird, in der eine Luxation möglich ist. Obwohl sie nicht alle Schulterluxationen verhindern können, können diese Zahnspangen die allgemeine Wahrscheinlichkeit von Schulterluxationen bei Sportlern verringern.
Das Hauptproblem bei der Abstützung besteht darin, dass Sportler, die Sport treiben, häufig Schwierigkeiten haben, die Abstützung zu tragen und effektiv an Wettkämpfen teilzunehmen. Zahnspangen sind besonders umständlich bei Sportlern, deren Überkopffunktion (z. B. Werfen) für ihre Wirksamkeit entscheidend ist. Daher können die meisten Athleten mit einer Schulterluxationsorthese nicht zu ihrem Sport zurückkehren.
Operation
Die chirurgische Behandlung einer Schulterluxation wird am häufigsten für Patienten mit wiederkehrenden oder wiederholten Schulterluxationen empfohlen. Bei einigen Patienten kann eine Operation nach einer ersten Schulterluxation empfohlen werden. Eine Operation wird häufiger als Erstbehandlung angesehen, insbesondere bei jungen Sportlern, die an Kontaktsportarten teilnehmen. Da diese Athleten eine so hohe Veränderung der wiederholten Luxation aufweisen, wird die Operation häufig als Erstbehandlung eingesetzt.
Eine Operation wird durchgeführt, um die Strukturen zu reparieren, die normalerweise die Schulter in Position halten. Die häufigste Schädigung betrifft die Bänder an der Vorderseite des Schultergelenks. Eine Operation zur Reparatur dieser Bänder wird als Bankart-Reparatur bezeichnet.
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