Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Prüfdatum 2/22/2018
Die Aorta ist die Hauptarterie, die Blut aus dem Herzen zum Rest des Körpers transportiert. Blut fließt aus dem Herzen durch die Aortenklappe in die Aorta. Bei der Aortenstenose öffnet sich die Aortenklappe nicht vollständig. Dies verringert den Blutfluss vom Herzen.
Ursachen
Wenn sich die Aortenklappe verengt, muss der linke Ventrikel härter arbeiten, um Blut durch die Klappe zu pumpen. Um diese zusätzliche Arbeit zu erledigen, werden die Muskeln in den Ventrikelwänden dicker. Dies kann zu Schmerzen in der Brust führen.
Wenn der Druck weiter steigt, kann das Blut in die Lunge zurückkehren. Eine schwere Aortenstenose kann die Blutmenge einschränken, die das Gehirn und den Rest des Körpers erreicht.
Aortenstenose kann von Geburt an (angeboren) vorhanden sein, meistens entwickelt sie sich jedoch später im Leben. Bei Kindern mit Aortenstenose können andere Erkrankungen von Geburt an vorliegen.
Eine Aortenstenose tritt hauptsächlich aufgrund des Aufbaus von Kalziumablagerungen auf, die das Ventil verengen. Dies wird als kalkhaltige Aortenstenose bezeichnet. Das Problem betrifft meist ältere Menschen.
Kalziumbildung der Klappe tritt früher bei Menschen auf, die mit abnormalen Aorta- oder Bicuspidaklappen geboren sind. In seltenen Fällen kann sich der Kalziumaufbau schneller entwickeln, wenn eine Person eine Brustbestrahlung erhalten hat (z. B. zur Krebsbehandlung).
Eine andere Ursache ist rheumatisches Fieber. Dieser Zustand kann sich nach Halsentzündung oder Scharlach entwickeln. Ventilprobleme entwickeln sich nach dem Auftreten von rheumatischem Fieber erst nach 5 bis 10 Jahren oder länger. Rheumatisches Fieber wird in den Vereinigten Staaten seltener.
Aortenstenose tritt bei etwa 2% der Menschen über 65 Jahre auf. Sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.
Symptome
Die meisten Menschen mit Aortenstenose entwickeln keine Symptome, bis die Krankheit fortgeschritten ist. Die Diagnose wurde möglicherweise gestellt, als der Leistungserbringer ein Herzgeräusch hörte und Tests durchführte.
Symptome einer Aortenstenose sind:
- Beschwerden im Brustbereich: Der Brustschmerz kann sich bei Aktivität verschlimmern und bis in den Arm, den Hals oder den Kiefer reichen. Die Brust kann sich auch angespannt oder zusammengedrückt fühlen.
- Husten, möglicherweise blutig.
- Atemprobleme beim Training.
- Leicht müde zu werden.
- Den Herzschlag fühlen (Herzklopfen).
- Ohnmacht, Schwäche oder Schwindel mit Aktivität.
Zu den Symptomen bei Säuglingen und Kindern gehören:
- Müde werden von Anstrengung (in leichten Fällen)
- Versagen, Gewicht zuzunehmen
- Schlechte Fütterung
- Schwere Atemprobleme, die sich innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Geburt entwickeln (in schweren Fällen)
Kinder mit leichter oder mäßiger Aortenstenose können sich mit zunehmendem Alter verschlimmern. Sie sind auch einem Risiko für eine Herzinfektion ausgesetzt, die als bakterielle Endokarditis bezeichnet wird.
Prüfungen und Tests
Ein Herzgeräusch, ein Klicken oder ein anderes ungewöhnliches Geräusch ist fast immer durch ein Stethoskop zu hören. Der Anbieter kann eine Vibration oder Bewegung spüren, wenn er eine Hand über das Herz legt. Es kann ein schwacher Puls oder Änderungen in der Qualität des Pulses im Hals auftreten.
Der Blutdruck kann niedrig sein.
Aortenstenose wird meistens erkannt und anschließend mit einem Test namens transthorakales Echokardiogramm (TTE) verfolgt.
Die folgenden Tests können auch durchgeführt werden:
- ECG
- Stresstests durchführen
- Linke Herzkatheterisierung
- MRI des Herzens
- Transösophageales Echokardiogramm (TEE)
Behandlung
Wenn Ihre Symptome nicht schwerwiegend sind, reicht eine regelmäßige Überprüfung durch einen Anbieter möglicherweise aus. Der Anbieter sollte nach Ihrem Gesundheitsverlauf fragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und ein Echokardiogramm durchführen.
Menschen mit schwerer Aortenstenose können angewiesen werden, keinen Wettkampfsport zu betreiben, auch wenn sie keine Symptome haben. Wenn Symptome auftreten, muss die anstrengende Aktivität oft begrenzt sein.
Arzneimittel werden zur Behandlung von Symptomen einer Herzinsuffizienz oder von Herzrhythmusstörungen (meistens Vorhofflimmern) verwendet. Dazu gehören Diuretika (Wasserpillen), Nitrate und Betablocker. Hoher Blutdruck sollte ebenfalls behandelt werden. Bei schweren Aortenstenosen muss diese Behandlung sorgfältig durchgeführt werden, damit der Blutdruck nicht zu stark absinkt.
In der Vergangenheit erhielten die meisten Menschen mit Herzklappenproblemen vor zahnärztlichen Arbeiten oder bei Eingriffen wie der Koloskopie Antibiotika. Die Antibiotika wurden verabreicht, um eine Infektion des geschädigten Herzens zu verhindern. Antibiotika werden jedoch vor zahnärztlichen Arbeiten und anderen Eingriffen jetzt viel seltener eingesetzt. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Antibiotika benötigen.
Menschen mit dieser und anderen Herzerkrankungen sollten mit dem Rauchen aufhören und auf hohen Cholesterinspiegel getestet werden.
Eine Operation zum Reparieren oder Ersetzen des Ventils wird häufig für Erwachsene oder Kinder durchgeführt, die Symptome entwickeln. Selbst wenn die Symptome nicht sehr schlimm sind, kann der Arzt eine Operation aufgrund der Testergebnisse empfehlen.
Ein weniger invasives Verfahren, das als Ballonvalvuloplastie bezeichnet wird, kann anstelle oder vor der Operation durchgeführt werden.
- Ein Ballon wird in eine Arterie in der Leiste gelegt, zum Herzen hin gefädelt, über die Klappe gelegt und aufgeblasen. Nach dieser Prozedur tritt jedoch häufig wieder eine Verengung auf.
- Ein neueres Verfahren, das gleichzeitig mit der Valvuloplastik durchgeführt wird, kann eine künstliche Klappe implantieren. Diese Prozedur wird am häufigsten bei Patienten durchgeführt, die sich nicht operieren lassen, aber sie wird immer häufiger.
Einige Kinder müssen möglicherweise repariert oder ausgetauscht werden. Kinder mit leichter Aortenstenose können an den meisten Aktivitäten teilnehmen.
Ausblick (Prognose)
Das Ergebnis ist unterschiedlich. Die Störung kann mild sein und keine Symptome hervorrufen. Im Laufe der Zeit kann das Aortenklappe enger werden. Dies kann zu schwerwiegenden Herzproblemen führen, wie zum Beispiel:
- Vorhofflimmern und Vorhofflattern
- Blutgerinnsel im Gehirn (Schlaganfall), Darm, Nieren oder anderen Bereichen
- Ohnmachtsanfälle (Synkope)
- Herzfehler
- Hoher Blutdruck in den Lungenarterien (pulmonale Hypertonie)
Die Ergebnisse des Aortenklappenaustauschs sind oft hervorragend. Um die beste Behandlung zu erhalten, gehen Sie zu einem Zentrum, das diese Art von Operationen regelmäßig durchführt.
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome einer Aortenstenose haben.
Wenden Sie sich auch sofort an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wurde und sich Ihre Symptome verschlimmern oder sich neue Symptome entwickeln.
Alternative Namen
Aortenklappenstenose; Rheumatische Aortenstenose; Kalkhaltige Aortenstenose; Herz-Aortenstenose; Valvuläre Aortenstenose; Angeborenes Herz - Aortenstenose; Rheumatisches Fieber - Aortenstenose
Bilder
Aortenstenose
Herzklappen
Verweise
Carabello BA. Herzklappenerkrankungen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortenklappenerkrankung. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 konzentrierte sich AHA / ACC auf die Aktualisierung der AHA / ACC-Richtlinie von 2014 für das Management von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: ein Bericht der Task Force American College of Cardiology / American Heart Association zu Leitlinien für klinische Praxis. Verkehr. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Prüfdatum 2/22/2018
Aktualisiert von: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Kardiologie, Harborview Medical Center, Medizinische Fakultät der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.