Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 10/25/2017
Die Speiseröhre (Speiseröhre) ist die Röhre, die Ihren Hals mit Ihrem Magen verbindet. Varizen sind vergrößerte Venen, die in der Speiseröhre bei Menschen mit Leberzirrhose gefunden werden können. Diese Venen können platzen und bluten.
Ursachen
Vernarbung (Leberzirrhose) ist die häufigste Ursache von Ösophagusvarizen. Diese Narbenbildung reduziert das Blut, das durch die Leber fließt. Infolgedessen fließt mehr Blut durch die Venen der Speiseröhre.
Durch den zusätzlichen Blutfluss steigen die Venen in der Speiseröhre nach außen auf. Wenn die Venen reißen, können starke Blutungen auftreten.
Jede Art von chronischen (chronischen) Lebererkrankungen kann Ösophagusvarizen verursachen.
Varizen können auch im oberen Teil des Magens auftreten.
Symptome
Menschen mit chronischer Lebererkrankung und Ösophagusvarizen haben möglicherweise keine Symptome.
Wenn nur eine geringe Menge Blutungen auftritt, kann das einzige Symptom dunkle oder schwarze Streifen im Stuhl sein.
Wenn größere Blutungen auftreten, können die folgenden Symptome auftreten:
- Schwarze, teerartige Hocker
- Blut im Stuhl
- Benommenheit
- Blässe
- Symptome einer chronischen Lebererkrankung
- Blut erbrechen
Prüfungen und Tests
Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, die Folgendes anzeigen kann:
- Blutiger oder schwarzer Stuhl (bei einer rektalen Untersuchung)
- Niedriger Blutdruck
- Schnelle Herzfrequenz
- Anzeichen einer chronischen Lebererkrankung oder Leberzirrhose
Tests zum Ermitteln der Blutungsquelle und zum Überprüfen, ob aktive Blutungen vorhanden sind:
- EGD oder obere Endoskopie, bei der eine Kamera an einem flexiblen Schlauch zur Untersuchung der Speiseröhre und des Magens verwendet wird.
- Einführen einer Sonde durch die Nase in den Magen (Nasensonde), um Anzeichen von Blutungen zu finden.
Einige Anbieter schlagen eine EGD für Personen vor, bei denen neu eine leichte bis mäßige Zirrhose diagnostiziert wurde. Bei diesem Test werden Ösophagusvarizen gescreent und vor Blutungen behandelt.
Behandlung
Ziel der Behandlung ist es, akute Blutungen so schnell wie möglich zu stoppen. Blutungen müssen schnell kontrolliert werden, um Schock und Tod zu vermeiden.
Bei massiven Blutungen muss eine Person möglicherweise mit einem Beatmungsgerät verbunden werden, um ihre Atemwege zu schützen und zu verhindern, dass Blut in die Lunge gelangt.
Um die Blutung zu stoppen, kann der Arzt ein Endoskop (Röhre mit kleinem Licht am Ende) in die Speiseröhre führen:
- In die Varizen kann ein Blutgerinnungsmittel injiziert werden.
- Ein Gummiband kann um die blutenden Venen gelegt werden (Banding genannt).
Andere Behandlungen, um die Blutung zu stoppen:
- Ein Medikament zur Straffung der Blutgefäße kann durch die Vene verabreicht werden. Beispiele umfassen Octreotid oder Vasopressin.
- Selten kann ein Schlauch durch die Nase in den Magen eingeführt und mit Luft aufgeblasen werden. Dadurch entsteht Druck gegen die blutenden Venen (Ballontamponade).
Wenn die Blutung gestoppt ist, können andere Varizen mit Medikamenten und medizinischen Verfahren behandelt werden, um zukünftige Blutungen zu verhindern. Diese schließen ein:
- Betablocker, wie Propranolol und Nadolol, die das Blutungsrisiko senken, werden als Arzneimittel bezeichnet.
- Ein Gummiband kann während eines EGD-Verfahrens um die blutenden Venen gelegt werden. Einige Arzneimittel können auch während der EGD in die Varizen injiziert werden, um deren Gerinnung zu verursachen.
- Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS). Dies ist ein Verfahren, um neue Verbindungen zwischen zwei Blutgefäßen in Ihrer Leber herzustellen. Dies kann den Druck in den Venen verringern und verhindern, dass erneut Blutungen auftreten.
In seltenen Fällen kann eine Notoperation zur Behandlung von Personen verwendet werden, wenn eine andere Behandlung fehlschlägt. Portacaval Shunts oder Operationen zur Verringerung des Drucks in den Ösophagusvarizen sind Behandlungsoptionen, aber diese Verfahren sind riskant.
Menschen mit Blutungsvarizen aufgrund einer Lebererkrankung benötigen möglicherweise mehr Behandlung für ihre Lebererkrankung, einschließlich einer Lebertransplantation.
Ausblick (Prognose)
Blutungen kommen oft mit oder ohne Behandlung zurück.
Blutungen Ösophagusvarizen sind eine schwere Komplikation der Lebererkrankung und haben einen schlechten Ausgang.
Die Platzierung eines Shunts kann zu einer Verringerung der Blutversorgung des Gehirns führen. Dies kann zu mentalen Statusänderungen führen.
Mögliche Komplikationen
Zukünftige Probleme, die durch Varizen verursacht werden, können Folgendes umfassen:
- Verengung oder Verengung der Speiseröhre aufgrund von Narben nach einem Eingriff
- Rückkehr der Blutung nach der Behandlung
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, oder begeben Sie sich in eine Notaufnahme, wenn Sie Blut erbrechen oder schwarze Teerstühle haben.
Verhütung
Die Behandlung der Ursachen einer Lebererkrankung kann Blutungen verhindern. Bei einigen Menschen sollte eine Lebertransplantation in Betracht gezogen werden.
Alternative Namen
Leberzirrhose - Varizen; Kryptogene chronische Lebererkrankung - Varizen; Lebererkrankung im Endstadium - Varizen; Alkoholische Lebererkrankung - Varizen
Patientenanweisungen
- Zirrhose - Ausfluss
Bilder
Verdauungssystem
Leberblutversorgung
Verweise
Garcia-Tsao G. Cirrhosis und ihre Folgen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 153.
Rettet TJ, Jensen DM. Gastrointestinale Blutungen. In: Feldman M., Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie / Diagnose / Management. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 20.
Weinberg AJ. Ösophagusvarizen In: Ferri FF, Hrsg. Ferris klinischer Berater 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Datum der Überprüfung 10/25/2017
Aktualisiert von: Michael M. Phillips, MD, klinischer Professor für Medizin an der George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.