Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 1/16/2018
Diabetische Ketoazidose (DKA) ist ein lebensbedrohliches Problem, das Menschen mit Diabetes betrifft. Es tritt auf, wenn der Körper beginnt, Fett mit einer zu schnellen Geschwindigkeit abzubauen. Die Leber verarbeitet das Fett zu einem Treibstoff namens Ketone, wodurch das Blut sauer wird.
Ursachen
DKA tritt auf, wenn das Insulinsignal im Körper so niedrig ist, dass
- Glukose (Blutzucker) kann nicht in Zellen gelangen, die als Brennstoffquelle verwendet werden.
- Die Leber produziert sehr viel Blutzucker.
- Fett wird zu schnell abgebaut, um vom Körper verarbeitet zu werden.
Das Fett wird von der Leber in einen Kraftstoff namens Ketone abgebaut. Ketone werden normalerweise produziert, wenn der Körper nach langer Zeit zwischen den Mahlzeiten Fett abbaut. Wenn Ketone zu schnell produziert werden und sich im Blut und im Urin ansammeln, können sie toxisch werden, wenn das Blut sauer wird. Dieser Zustand wird als Ketoazidose bezeichnet.
DKA ist manchmal das erste Anzeichen für Typ-1-Diabetes bei Menschen, die noch nicht diagnostiziert wurden. Es kann auch bei Personen auftreten, bei denen bereits Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde. Eine Infektion, Verletzung, eine schwere Krankheit, fehlende Insulindosen oder eine Operation können bei Menschen mit Typ-1-Diabetes zu DKA führen.
Menschen mit Typ-2-Diabetes können auch DKA entwickeln, dies ist jedoch weniger häufig und weniger schwerwiegend. Sie wird in der Regel durch einen längeren unkontrollierten Blutzucker, fehlende Dosierungen von Arzneimitteln oder eine schwere Erkrankung oder Infektion ausgelöst.
Symptome
Häufige Symptome von DKA können sein:
- Verminderte Wachsamkeit
- Tiefes, schnelles Atmen
- Trockene Haut und Mund
- Errötetes Gesicht
- Häufiges Wasserlassen oder Durst, der einen Tag oder länger andauert
- Fruchtig riechender Atem
- Kopfschmerzen
- Muskelsteifheit oder -schmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Magenschmerzen
Prüfungen und Tests
Ketontests können bei Typ-1-Diabetes zum Screening auf frühe Ketoazidose eingesetzt werden. Der Ketontest wird normalerweise mit einer Urinprobe oder einer Blutprobe durchgeführt.
Ketontests werden normalerweise durchgeführt, wenn DKA vermutet wird:
- Am häufigsten wird der Urintest zuerst durchgeführt.
- Ist der Urin positiv für Ketone, wird meistens Beta-Hydroxybutyrat im Blut gemessen. Dies ist das am häufigsten gemessene Keton. Das andere Hauptketon ist Acetoacetat.
Andere Tests für Ketoazidose umfassen:
- Arterielles Blutgas
- Grundlegende Stoffwechselgruppe (eine Gruppe von Blutuntersuchungen, in denen der Natrium- und Kaliumspiegel, die Nierenfunktion sowie andere Chemikalien und Funktionen einschließlich der Anionenlücke gemessen werden)
- Blutzuckertest
- Blutdruckmessung
- Osmolalitäts-Bluttest
Behandlung
Ziel der Behandlung ist es, den hohen Blutzuckerspiegel mit Insulin zu korrigieren. Ein anderes Ziel ist es, Flüssigkeiten zu ersetzen, die durch Wasserlassen, Appetitlosigkeit und Erbrechen verloren gehen, wenn Sie diese Symptome haben.
Wenn Sie an Diabetes leiden, hat Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich erklärt, wie Sie die Warnzeichen von DKA erkennen können. Wenn Sie glauben, DKA zu haben, testen Sie die Ketone mithilfe von Urinstreifen. Einige Blutzuckermessgeräte können auch Blutketone messen. Wenn Ketone vorhanden sind, wenden Sie sich sofort an Ihren Anbieter. Verzögere nicht. Befolgen Sie alle Anweisungen, die Sie erhalten.
Es ist wahrscheinlich, dass Sie ins Krankenhaus gehen müssen. Dort erhalten Sie Insulin, Flüssigkeiten und andere Behandlungen für DKA. Die Anbieter suchen und behandeln dann auch die Ursache von DKA, beispielsweise eine Infektion.
Ausblick (Prognose)
Die meisten Menschen reagieren innerhalb von 24 Stunden auf die Behandlung. Manchmal dauert es länger, sich zu erholen.
Wenn DKA nicht behandelt wird, kann dies zu schweren Erkrankungen oder zum Tod führen.
Mögliche Komplikationen
Zu den Gesundheitsproblemen, die sich aus DKA ergeben können, gehören folgende:
- Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hirnödem)
- Herz hört auf zu arbeiten (Herzstillstand)
- Nierenversagen
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
DKA ist oft ein medizinischer Notfall. Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie Symptome von DKA bemerken.
Gehen Sie zur Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie oder ein Familienmitglied mit Diabetes eine der folgenden Eigenschaften haben:
- Vermindertes Bewusstsein
- Fruchtiger Atem
- Übelkeit und Erbrechen
- Atembeschwerden
Verhütung
Wenn Sie an Diabetes leiden, lernen Sie, die Anzeichen und Symptome von DKA zu erkennen. Wissen Sie, wann Ketone getestet werden sollen, zum Beispiel wenn Sie krank sind.
Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, überprüfen Sie häufig, ob Insulin durch den Schlauch fließt. Stellen Sie sicher, dass der Schlauch nicht verstopft, geknickt oder von der Pumpe getrennt ist.
Alternative Namen
DKA; Ketoazidose; Diabetes - Ketoazidose
Bilder
Nahrungsmittel- und Insulinausschüttung
Oraler Glukosetoleranz-Test
Insulinpumpe
Verweise
Komitee für professionelle Praxis der American Diabetes Association. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes - 2018. Diabetes-Behandlung. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hyperglykämische Krisen: diabetische Ketoazidose und hyperosmolischer hyperglykämischer Zustand. In: Jameson JL, De Groot LJ, De Kretser DM et al., Hrsg. Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 46.
Datum der Überprüfung 1/16/2018
Aktualisiert von: Dr. Brent Wisse, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Metabolismus, Endokrinologie und Ernährung, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.