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Cushing-Syndrom aufgrund eines Nebennierentumor

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Autor: Peter Berry
Erstelldatum: 15 August 2021
Aktualisierungsdatum: 18 November 2024
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Cushing Syndrom (Morbus Cushing, Ektopisches ACTH Syndrom, NNR Adenom) | Einfach erklärt! (Deutsch)
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Inhalt

Das Cushing-Syndrom aufgrund eines Nebennierentumor ist eine Form des Cushing-Syndroms. Es tritt auf, wenn ein Tumor der Nebenniere überschüssige Mengen des Hormons Cortisol freisetzt.


Ursachen

Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn der Hormon Cortisol im Körper über dem normalen Niveau liegt. Dieses Hormon wird in den Nebennieren hergestellt. Zu viel Cortisol kann auf verschiedene Probleme zurückzuführen sein. Ein solches Problem ist ein Tumor an einer der Nebennieren. Nebennierentumoren setzen Cortisol frei.

Nebennierentumoren sind selten. Sie können nicht kanzerös (gutartig) oder krebsartig (bösartig) sein.

Zu nicht kanzerösen Tumoren, die das Cushing-Syndrom verursachen können, gehören:

  • Nebennieren-Adenome, ein häufiger Tumor, der selten Cortisol produziert
  • Makronoduläre Hyperplasie, die dazu führt, dass sich die Nebennieren vergrößern und überschüssiges Cortisol bilden

Krebserkrankungen, die ein Cushing-Syndrom verursachen können, umfassen ein Nebennierenkarzinom. Dies ist ein seltener Tumor, der jedoch in der Regel zu viel Cortisol produziert.


Symptome

Die meisten Menschen mit Cushing-Syndrom haben:

  • Rundes, rotes, volles Gesicht (Mondgesicht)
  • Langsame Wachstumsrate bei Kindern
  • Gewichtszunahme mit Fettansammlung am Rumpf, aber Fettverlust an Armen, Beinen und Gesäß (zentrale Fettleibigkeit)

Hautveränderungen, die häufig gesehen werden:

  • Infektionen der Haut
  • Lila Dehnungsstreifen (1/2 Zoll oder 1 Zentimeter oder mehr), genannt Striae, auf der Haut des Bauches, der Oberschenkel, der Oberarme und der Brust
  • Dünne Haut mit leichten Blutergüssen

Muskel- und Knochenveränderungen umfassen:

  • Rückenschmerzen, die bei Routinetätigkeiten auftreten
  • Knochenschmerzen oder Zärtlichkeit
  • Fettansammlung zwischen den Schultern und über dem Schlüsselbein
  • Rippen- und Wirbelsäulenbrüche, die durch Ausdünnung der Knochen entstehen
  • Schwache Muskeln, insbesondere der Hüften und Schultern

Körperweite (systemische) Änderungen umfassen:


  • Typ 2 Diabetes mellitus
  • Bluthochdruck
  • Erhöhte Cholesterinwerte und Triglyceride

Frauen haben oft:

  • Übermäßiger Haarwuchs in Gesicht, Hals, Brust, Bauch und Oberschenkeln (häufiger als bei anderen Arten des Cushing-Syndroms)
  • Perioden, die unregelmäßig werden oder aufhören

Männer können haben:

  • Vermindertes oder gar kein Verlangen nach Sex (geringe Libido)
  • Erektionsprobleme

Andere Symptome, die auftreten können, sind:

  • Geistige Veränderungen wie Depressionen, Angstzustände oder Verhaltensänderungen
  • Ermüden
  • Kopfschmerzen
  • Erhöhter Durst und Wasserlassen

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen.

Tests zur Bestätigung des Cushing-Syndroms:

  • 24-Stunden-Urinprobe zur Messung des Cortisol- und Kreatininspiegels
  • Blutuntersuchungen zur Überprüfung der ACTH-, Cortisol- und Kaliumwerte
  • Dexamethason-Unterdrückungstest
  • Cortisolspiegel im Blut
  • Blut-DHEA-Spiegel
  • Speichel-Cortisol-Spiegel

Tests zur Ermittlung der Ursache oder der Komplikationen umfassen:

  • Abdominal CT
  • ACTH
  • Knochenmineraldichte
  • Cholesterin
  • Fasten Glukose

Behandlung

Eine Operation wird durchgeführt, um den Nebennierentumor zu entfernen. Oft wird die gesamte Nebenniere entfernt.

Eine Glucocorticoid-Ersatzbehandlung ist normalerweise erforderlich, bis sich die andere Nebenniere von der Operation erholt. Möglicherweise benötigen Sie diese Behandlung für 9 bis 12 Monate.

Wenn eine Operation nicht möglich ist, beispielsweise bei Nebennierenkrebs, können Arzneimittel eingesetzt werden, um die Cortisol-Freisetzung zu stoppen.

Ausblick (Prognose)

Menschen mit einem Nebennierentumor, die sich einer Operation unterziehen, haben eine ausgezeichnete Perspektive. Bei Nebennierenkrebs ist eine Operation manchmal nicht möglich. Wenn eine Operation durchgeführt wird, heilt sie den Krebs nicht immer.

Mögliche Komplikationen

Krebsartige Nebennierentumoren können sich auf die Leber oder die Lunge ausbreiten.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie Symptome eines Cushing-Syndroms entwickeln.

Verhütung

Eine geeignete Behandlung von Nebennierentumoren kann bei einigen Patienten mit tumorbedingtem Cushing-Syndrom das Risiko von Komplikationen reduzieren.

Alternative Namen

Nebennierentumor - Cushing-Syndrom

Bilder


  • Endokrine Drüsen


  • Nebennierenmetastasen, CT-Scan


  • Nebennierentumor - CT

Verweise

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Behandlung des Cushing-Syndroms: Eine Richtlinie der klinischen Praxis der Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Schneider DF, Mazeh H., Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Krebs des endokrinen Systems. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Hrsg. Abeloffs klinische Onkologie. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kapitel 71.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Die Nebennierenrinde. In: Melmed S., KS Polonsky, PR Larsen, HM HM Kronenberg, Hrsg. Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 15.

Datum der Überprüfung 5/7/2017

Aktualisiert von: Dr. Brent Wisse, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Metabolismus, Endokrinologie und Ernährung, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.