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Multiple Sklerose

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Autor: Monica Porter
Erstelldatum: 14 Marsch 2021
Aktualisierungsdatum: 15 November 2024
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Inhalt

Multiple Sklerose (MS) ist eine Autoimmunerkrankung, die das Gehirn und das Rückenmark (zentrales Nervensystem) betrifft.



Ursachen

MS betrifft mehr Frauen als Männer. Die Erkrankung wird am häufigsten im Alter zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert, kann jedoch in jedem Alter beobachtet werden.

MS wird durch eine Beschädigung der Myelinscheide verursacht. Diese Hülle ist die Schutzhülle, die die Nervenzellen umgibt. Wenn diese Nervenbedeckung beschädigt ist, verlangsamen sich die Nervensignale oder hören auf.


Der Nervenschaden wird durch eine Entzündung verursacht. Eine Entzündung tritt auf, wenn körpereigene Immunzellen das Nervensystem angreifen. Dies kann in einem beliebigen Bereich des Gehirns, des Sehnervs und des Rückenmarks auftreten.

Es ist unbekannt, was genau MS verursacht. Der häufigste Gedanke ist, dass ein Virus oder ein Gendefekt oder beides Schuld ist. Umweltfaktoren können ebenfalls eine Rolle spielen.


Es ist etwas wahrscheinlicher, dass Sie an dieser Erkrankung leiden, wenn Sie eine Familienanamnese von MS haben oder in einem Teil der Welt leben, in dem MS häufiger vorkommt.

Symptome

Die Symptome variieren, da sich Ort und Schweregrad jedes Angriffs unterscheiden können. Angriffe können Tage, Wochen oder Monate dauern. Auf Angriffe folgen Remissionen. Dies sind Perioden von reduzierten oder keinen Symptomen. Fieber, heiße Bäder, Sonneneinstrahlung und Stress können Angriffe auslösen oder verschlimmern.

Es ist üblich, dass die Krankheit wiederkehrt (Rückfall). Die Erkrankung kann sich auch ohne Remissionen weiter verschlechtern.

Nerven in irgendeinem Teil des Gehirns oder des Rückenmarks können beschädigt werden. Aus diesem Grund können MS-Symptome in vielen Teilen des Körpers auftreten.



Muskelbeschwerden:

  • Verlust des Gleichgewichts
  • Muskelkrämpfe
  • Taubheit oder anormales Gefühl in irgendeinem Bereich
  • Probleme beim Bewegen von Armen oder Beinen
  • Probleme beim Gehen
  • Probleme mit der Koordination und kleinen Bewegungen
  • Tremor in einem oder mehreren Armen oder Beinen
  • Schwäche in einem oder mehreren Armen oder Beinen

Darm- und Blasensymptome:

  • Verstopfung und Stuhlgang
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Häufiger Bedarf zum Wasserlassen
  • Starker Harndrang
  • Harnverlust (Inkontinenz)

Augensymptome:

  • Doppelte Vision
  • Augenbeschwerden
  • Unkontrollierbare Augenbewegungen
  • Sehverlust (betrifft normalerweise jeweils ein Auge)

Taubheit, Kribbeln oder Schmerz:

  • Gesichtsschmerzen
  • Schmerzhafte Muskelkrämpfe
  • Kribbeln, Krabbeln oder Brennen in Armen und Beinen

Andere Gehirn- und Nervensymptome:

  • Verminderte Aufmerksamkeitsspanne, schlechtes Urteilsvermögen und Gedächtnisverlust
  • Schwierigkeiten beim Denken und Lösen von Problemen
  • Depression oder Traurigkeit
  • Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
  • Schwerhörigkeit

Sexuelle Symptome:

  • Probleme mit Erektionen
  • Probleme mit vaginaler Schmierung

Sprech- und Schluckbeschwerden:

  • Verschwommene oder schwer verständliche Sprache
  • Probleme beim Kauen und Schlucken

Müdigkeit ist ein häufiges und lästiges Symptom, wenn MS fortschreitet. Am späten Nachmittag ist es oft schlimmer.

Prüfungen und Tests

Symptome von MS können denen vieler anderer Probleme des Nervensystems nachahmen. MS wird diagnostiziert, indem festgestellt wird, ob Anzeichen von mehr als einem Angriff auf das Gehirn oder das Rückenmark vorliegen, und indem andere Zustände ausgeschlossen werden.

Personen mit einer Form von MS, die als Rückfall-Remitting bezeichnet wird, haben mindestens zwei Angriffe, die durch eine Remission getrennt wurden.

Bei anderen Menschen kann sich die Krankheit zwischen klaren Anfällen langsam verschlimmern. Diese Form wird als sekundäre progressive MS bezeichnet. Eine Form mit allmählicher Progression, jedoch ohne eindeutige Angriffe, wird als primäre progressive MS bezeichnet.

Der Gesundheitsdienstleister kann MS verdächtigen, wenn die Funktion zweier verschiedener Teile des zentralen Nervensystems (z. B. abnorme Reflexe) zu zwei verschiedenen Zeitpunkten abnimmt.

Eine Untersuchung des Nervensystems kann eine reduzierte Nervenfunktion in einem Körperbereich zeigen. Oder die reduzierte Nervenfunktion kann sich auf viele Teile des Körpers erstrecken. Dies kann Folgendes umfassen:

  • Anormale Nervenreflexe
  • Verminderte Fähigkeit, einen Körperteil zu bewegen
  • Vermindertes oder anormales Gefühl
  • Anderer Verlust von Funktionen des Nervensystems, wie z. B. das Sehen

Eine Augenuntersuchung kann zeigen:

  • Anormale Pupillenreaktionen
  • Änderungen in den Gesichtsfeldern oder Augenbewegungen
  • Verminderte Sehschärfe
  • Probleme mit den inneren Teilen des Auges
  • Schnelle Augenbewegungen werden ausgelöst, wenn sich das Auge bewegt


Tests zur Diagnose von MS umfassen:

  • Blutuntersuchungen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die MS ähneln.
  • Eine Lumbalpunktion (Rückenmark) für Zerebrospinalflüssigkeitstests (CSF), einschließlich oligoklonaler Liquorstreifen, kann erforderlich sein.
  • Eine MRT-Untersuchung des Gehirns oder der Wirbelsäule oder beides ist wichtig, um die Diagnose und Befolgung von MS zu erleichtern.
  • Die Untersuchung der Nervenfunktion (evozierter potentieller Test, z. B. visuell evozierte Reaktion) wird seltener verwendet.

Behandlung

Derzeit ist keine Heilung für MS bekannt. Aber es gibt Behandlungen, die die Krankheit verlangsamen können. Das Ziel der Behandlung ist es, den Fortschritt zu stoppen, die Symptome zu kontrollieren und Ihnen zu helfen, eine normale Lebensqualität aufrechtzuerhalten.

Medikamente werden oft langfristig eingenommen. Diese schließen ein:

  • Arzneimittel, um die Krankheit zu verlangsamen
  • Steroide, um die Schwere der Angriffe zu verringern
  • Arzneimittel zur Kontrolle von Symptomen wie Muskelkrämpfe, Harnwegsbeschwerden, Müdigkeit oder Stimmungsstörungen

Arzneimittel sind bei der schubförmig-remittierenden Form wirksamer als bei anderen MS-Formen.

Folgendes kann auch für Menschen mit MS hilfreich sein:

  • Physiotherapie, Sprachtherapie, Ergotherapie und Selbsthilfegruppen
  • Hilfsmittel wie Rollstühle, Bettlifte, Duschstühle, Spaziergänger und Sprossenwand
  • Ein geplantes Trainingsprogramm zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung
  • Ein gesunder Lebensstil mit guter Ernährung und ausreichend Ruhe und Entspannung
  • Vermeidung von Müdigkeit, Stress, extremen Temperaturen und Krankheiten
  • Änderungen in Bezug auf das, was Sie essen oder trinken, wenn Schluckprobleme auftreten
  • Änderungen im Haushalt vornehmen, um Stürze zu vermeiden
  • Sozialarbeiter oder andere Beratungsstellen, die Ihnen helfen, mit der Störung fertig zu werden und Hilfe zu erhalten
  • Vitamin D oder andere Ergänzungen (sprechen Sie zuerst mit Ihrem Anbieter)
  • Komplementäre und alternative Ansätze wie Akupressur oder Cannabis zur Unterstützung bei Muskelproblemen
  • Wirbelsäulengeräte können Schmerzen und Spastizität in den Beinen reduzieren

Selbsthilfegruppen

Mit MS zu leben kann eine Herausforderung sein. Sie können den Stress einer Krankheit lindern, indem Sie sich einer MS-Unterstützungsgruppe anschließen. Das Teilen mit anderen, die gemeinsame Erfahrungen und Probleme haben, kann dazu beitragen, dass Sie sich nicht alleine fühlen.

Ausblick (Prognose)

Das Ergebnis variiert und ist schwer vorhersagbar. Obwohl die Erkrankung lebenslang (chronisch) und unheilbar ist, kann die Lebenserwartung normal oder fast normal sein. Die meisten Menschen mit MS sind aktiv und funktionieren bei der Arbeit mit geringer Behinderung.

Diejenigen, die normalerweise die besten Aussichten haben, sind:

  • Frauen
  • Menschen, die jung waren (weniger als 30 Jahre alt), als die Krankheit begann
  • Menschen mit seltenen Angriffen
  • Menschen mit einem Rückfall-Remitting-Muster
  • Menschen, die aufgrund von bildgebenden Studien eine begrenzte Krankheit haben

Die Anzahl der Behinderungen und Beschwerden hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Wie oft und schwer sind die Angriffe
  • Der Teil des Zentralnervensystems, der von jedem Angriff betroffen ist

Die meisten Menschen kehren zwischen Angriffen zu einer normalen oder nahezu normalen Funktion zurück. Im Laufe der Zeit kommt es zu einem größeren Funktionsverlust mit weniger Verbesserung zwischen den Angriffen.

Mögliche Komplikationen

MS kann zu folgendem führen:

  • Depression
  • Schluckbeschwerden
  • Schwierigkeiten beim Denken
  • Immer weniger Fähigkeit, sich um sich selbst zu kümmern
  • Notwendigkeit für einen Verweilkatheter
  • Osteoporose oder Ausdünnung der Knochen
  • Druckgeschwüre
  • Nebenwirkungen von Arzneimitteln zur Behandlung der Erkrankung
  • Harnwegsinfektion

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Rufen Sie Ihren Provider an, wenn:

  • Sie entwickeln irgendwelche Symptome von MS
  • Ihre Symptome verschlimmern sich auch mit der Behandlung
  • Der Zustand verschlechtert sich so weit, dass die häusliche Pflege nicht mehr möglich ist

Alternative Namen

FRAU; Demyelinisierende Krankheit

Patientenanweisungen

  • Pflege von Muskelspastizität oder Spasmen
  • Verstopfung - Selbstversorgung
  • Tägliches Darmpflegeprogramm
  • Multiple Sklerose - Entlastung
  • Druckgeschwüre verhindern
  • Probleme beim Schlucken

Bilder


  • Multiple Sklerose


  • MRT des Gehirns


  • Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem


  • Myelin und Nervenstruktur

Verweise

Calabresi PA, Multiple Sklerose und demyelinisierende Zustände des Zentralnervensystems. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 411.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multiple Sklerose und andere entzündliche demyelinisierende Erkrankungen des zentralen Nervensystems. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 80.

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Saguil A, Kane S, Farnell E. Multiple Sklerose: eine Perspektive der Primärversorgung. Bin Fam Arzt. 1. November 2014; 90 (9): 644–652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Datum der Überprüfung 1/19/2018

Aktualisiert von: Joseph V. Campellone, MD, Abteilung für Neurologie, Cooper Medical School der Rowan University, Camden, New Jersey. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.