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Delirium

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Autor: Monica Porter
Erstelldatum: 14 Marsch 2021
Aktualisierungsdatum: 15 November 2024
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Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology
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Inhalt

Das Delirium ist eine plötzliche schwere Verwirrung aufgrund schneller Veränderungen der Gehirnfunktion, die bei körperlichen oder psychischen Erkrankungen auftreten.


Ursachen

Delirium wird meistens durch körperliche oder psychische Erkrankungen verursacht und ist meist vorübergehend und reversibel. Viele Störungen verursachen ein Delir. Diese ermöglichen es dem Gehirn oft nicht, Sauerstoff oder andere Substanzen zu bekommen. Sie können auch dazu führen, dass sich im Gehirn gefährliche Chemikalien (Toxine) ansammeln. Delirium ist auf der Intensivstation (ICU) üblich, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Ursachen sind:

  • Überdosierung oder Entzug von Alkohol oder Medikamenten
  • Drogenkonsum oder Überdosierung, einschließlich Sedierung auf der Intensivstation
  • Elektrolyt oder andere körperchemische Störungen
  • Infektionen wie Harnwegsinfektionen oder Lungenentzündung
  • Schwerer Schlafmangel
  • Gifte
  • Vollnarkose und Chirurgie

Symptome

Delirium bedeutet einen schnellen Wechsel zwischen mentalen Zuständen (zum Beispiel von Lethargie zu Erregung und zurück zu Lethargie).


Zu den Symptomen gehören:

  • Wachsamkeitsänderungen (normalerweise morgens wachsamer, nachts weniger wach)
  • Veränderungen im Gefühl (Empfindung) und Wahrnehmung
  • Veränderungen des Bewusstseins oder Bewusstseins
  • Änderungen in der Bewegung (z. B. langsam oder hyperaktiv)
  • Änderungen in den Schlafmustern, Schläfrigkeit
  • Verwirrung (Desorientierung) über Zeit oder Ort
  • Verringern Sie das Kurzzeitgedächtnis und den Rückruf
  • Unorganisiertes Denken, wie das Sprechen auf eine Weise, die keinen Sinn macht
  • Emotionale oder Persönlichkeitsveränderungen wie Ärger, Erregung, Depression, Reizbarkeit und übermäßig glücklich
  • Inkontinenz
  • Bewegungen, die durch Veränderungen im Nervensystem ausgelöst werden
  • Problem beim Konzentrieren

Prüfungen und Tests

Die folgenden Tests können anormale Ergebnisse haben:


  • Eine Untersuchung des Nervensystems (neurologische Untersuchung), einschließlich Tests des Gefühls (Empfindung), des Denkens (kognitive Funktion) und der motorischen Funktion
  • Neuropsychologische Studien

Die folgenden Tests können auch durchgeführt werden:

  • Blut- und Urintests
  • Brust Röntgen
  • Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) -Analyse (Spinal Tap)
  • Elektroenzephalogramm (EEG)
  • Kopf-CT-Scan
  • Kopf-MRT-Scan
  • Test des mentalen Status

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Ursache der Symptome zu kontrollieren oder umzukehren. Die Behandlung hängt von der Erkrankung ab, die das Delir verursacht. Möglicherweise muss die Person für kurze Zeit im Krankenhaus bleiben.

Das Stoppen oder Wechseln von Medikamenten, die die Verwirrung verschlimmern oder nicht notwendig sind, kann die mentale Funktion verbessern.

Störungen, die zur Verwirrung beitragen, sollten behandelt werden. Dazu können gehören:

  • Anämie
  • Verminderter Sauerstoff (Hypoxie)
  • Herzfehler
  • Hohe Kohlendioxidwerte (Hyperkapnie)
  • Infektionen
  • Nierenversagen
  • Leberversagen
  • Ernährungsstörungen
  • Psychiatrische Zustände (wie Depressionen oder Psychosen)
  • Erkrankungen der Schilddrüse

Die Behandlung von medizinischen und psychischen Störungen verbessert oft die psychische Funktion.

Medikamente können erforderlich sein, um aggressives oder aufgeregtes Verhalten zu kontrollieren. Diese werden in der Regel mit sehr geringen Dosierungen gestartet und bei Bedarf angepasst.

Manche Menschen mit Delir können von Hörgeräten, Brillen oder Kataraktoperationen profitieren.

Andere Behandlungen, die hilfreich sein können:

  • Verhaltensänderung zur Kontrolle inakzeptabler oder gefährlicher Verhaltensweisen
  • Realitätsorientierung zur Verringerung der Orientierungslosigkeit

Ausblick (Prognose)

Akute Zustände, die ein Delir verursachen, können bei chronischen (chronischen) Störungen auftreten, die Demenz verursachen. Akute Gehirn-Syndrome können durch Behandlung der Ursache reversibel sein.

Delirium dauert oft etwa 1 Woche. Es kann mehrere Wochen dauern, bis sich die geistige Funktion wieder normalisiert hat. Eine vollständige Genesung ist üblich, hängt jedoch von der zugrunde liegenden Ursache des Deliriums ab.

Mögliche Komplikationen

Zu den Problemen, die sich aus einem Delir ergeben können, gehören:

  • Verlust der Fähigkeit zu funktionieren oder für sich selbst zu sorgen
  • Verlust der Fähigkeit zur Interaktion
  • Fortschritt zu Stupor oder Koma
  • Nebenwirkungen von Arzneimitteln zur Behandlung der Erkrankung

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich der mentale Status schnell ändert.

Verhütung

Die Behandlung der Bedingungen, die ein Delir verursachen, kann das Risiko verringern. Bei Krankenhausaufenthalten kann das Vermeiden oder Verwenden einer niedrigen Dosierung von Beruhigungsmitteln, die sofortige Behandlung von Stoffwechselstörungen und Infektionen sowie die Verwendung von Realitätsorientierungsprogrammen das Delirrisiko bei Personen mit hohem Risiko verringern.

Alternative Namen

Akuter konfusionaler Zustand; Akutes Gehirnsyndrom

Bilder


  • Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem


  • Gehirn

Verweise

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Datum des Berichts vom 22.11.2017

Aktualisiert durch: Dr. Luc Jasmin, FRCS (C), FACS, Chirurgische Abteilung des Providence Medical Center, Medford, OR; Chirurgische Abteilung im Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie an der UCSF, San Francisco, CA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.