Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Überprüfungsdatum 2/27/2018
Das Wernicke-Korsakoff-Syndrom ist eine Erkrankung des Gehirns, die auf einen Mangel an Vitamin B1 (Thiamin) zurückzuführen ist.
Ursachen
Wernicke-Enzephalopathie und Korsakoff-Syndrom sind verschiedene Zustände, die häufig zusammen auftreten. Beides ist auf Hirnschäden zurückzuführen, die auf einen Mangel an Vitamin B1 zurückzuführen sind.
Ein Mangel an Vitamin B1 ist bei Menschen mit Alkoholmissbrauch häufig. Es ist auch üblich bei Menschen, deren Körper Nahrung nicht richtig aufnehmen (Malabsorption). Dies kann manchmal bei einer chronischen Erkrankung oder nach einer bariatrischen Operation (Gewichtsverlust) auftreten.
Das Korsakoff-Syndrom oder die Korsakoff-Psychose neigt dazu, sich zu entwickeln, wenn die Wernicke-Symptome verschwinden. Wernicke-Enzephalopathie verursacht Hirnschäden in den unteren Bereichen des Gehirns, die als Thalamus und Hypothalamus bezeichnet werden. Die Korsakoff-Psychose resultiert aus einer dauerhaften Schädigung von Gehirnbereichen, die mit dem Gedächtnis zu tun haben.
Symptome
Die Symptome der Wernicke-Enzephalopathie sind:
- Verwirrung und Verlust geistiger Aktivität, die zu Koma und Tod führen können
- Verlust der Muskelkoordination (Ataxie), die Tremor der Beine verursachen kann
- Sehstörungen wie abnorme Augenbewegungen (Hin- und Herbewegungen, auch als Nystagmus bezeichnet), Doppelsehen, hängende Augenlider
- Alkohol-Entzug
Symptome des Korsakoff-Syndroms:
- Unfähigkeit, neue Erinnerungen zu bilden
- Gedächtnisverlust kann schwerwiegend sein
- Geschichten erfinden (Konfabulation)
- Dinge sehen oder hören, die nicht wirklich da sind (Halluzinationen)
Prüfungen und Tests
Die Untersuchung des Nervensystems / Muskelsystems kann eine Schädigung vieler Nervensysteme zeigen:
- Ungewöhnliche Augenbewegung
- Verminderte oder anormale Reflexe
- Schneller Puls (Herzfrequenz)
- Niedriger Blutdruck
- Niedrige Körpertemperatur
- Muskelschwäche und Atrophie (Verlust an Gewebemasse)
- Probleme beim Gehen (Gang) und Koordination
Die Person kann schlecht genährt aussehen. Die folgenden Tests werden zur Überprüfung des Ernährungsniveaus einer Person verwendet:
- Serumalbumin (bezieht sich auf die allgemeine Ernährung einer Person)
- Serum-Vitamin-B1-Spiegel
- Transketolase-Aktivität in roten Blutkörperchen (reduziert bei Menschen mit Thiaminmangel)
Leberenzyme können bei Menschen mit langjährigem Alkoholmissbrauch hoch sein.
Andere Zustände, die einen Vitamin-B1-Mangel verursachen können, sind:
- HIV / AIDS
- Krebserkrankungen, die sich im ganzen Körper ausgebreitet haben
- Extreme Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft (Hyperemesis gravidarum)
- Herzinsuffizienz (bei Behandlung mit Langzeit-Diuretika)
- Lange Zeit der intravenösen (IV) Therapie ohne Thiamin-Ergänzungen
- Langzeitdialyse
- Sehr hohe Schilddrüsenhormonspiegel (Thyreotoxikose)
Eine Gehirn-MRT kann Veränderungen im Gewebe des Gehirns zeigen. Bei Verdacht auf ein Wernicke-Korsakoff-Syndrom sollte die Behandlung sofort beginnen. Normalerweise ist keine Gehirn-MRT-Untersuchung erforderlich.
Behandlung
Die Ziele der Behandlung sind die Kontrolle der Symptome und die Verhinderung einer Verschlechterung der Erkrankung. Manche Menschen müssen möglicherweise früh im Krankenhaus bleiben, um die Symptome zu kontrollieren.
Überwachung und besondere Sorgfalt kann erforderlich sein, wenn die Person:
- Im Koma
- Träge
- Bewusstlos
Vitamin B1 wird normalerweise so schnell wie möglich durch Injektion in eine Vene oder einen Muskel verabreicht. Dies kann die Symptome von verbessern:
- Verwirrung oder Delirium
- Schwierigkeiten beim Sehen und Augenbewegungen
- Fehlende Muskelkoordination
Vitamin B1 verbessert häufig den Gedächtnis- und Intellektsverlust nicht, der bei der Korsakoff-Psychose auftritt.
Wenn Sie den Alkoholkonsum stoppen, können Sie einen weiteren Verlust der Gehirnfunktion und Nervenschäden verhindern. Eine ausgewogene, nahrhafte Diät kann helfen, ist aber kein Ersatz für den Alkoholkonsum.
Ausblick (Prognose)
Ohne Behandlung verschlechtert sich das Wernicke-Korsakoff-Syndrom ständig und kann lebensbedrohlich sein. Mit der Behandlung können Symptome (z. B. unkoordinierte Bewegungs- und Sehschwierigkeiten) unter Kontrolle gebracht werden. Diese Störung kann auch verlangsamt oder gestoppt werden.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen, die sich daraus ergeben können:
- Alkohol-Entzug
- Schwierigkeiten bei der persönlichen oder sozialen Interaktion
- Verletzung durch Stürze
- Dauerhafte alkoholische Neuropathie
- Dauerhafter Verlust der Denkfähigkeit
- Dauerhafter Gedächtnisverlust
- Verkürzte Lebensdauer
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder an die Notaufnahme, wenn Sie Symptome des Wernicke-Korsakoff-Syndroms haben oder wenn bei Ihnen die Erkrankung diagnostiziert wurde und sich Ihre Symptome verschlimmern oder wiederkehren.
Verhütung
Wenn Sie keinen Alkohol trinken oder in Maßen trinken und sich nicht ausreichend ernähren, verringern Sie das Risiko, an dem Wernicke-Korsakoff-Syndrom zu erkranken. Wenn ein starker Trinker nicht aufhört, können Thiaminpräparate und eine gute Ernährung die Wahrscheinlichkeit verringern, dass diese Erkrankung auftritt. Das Risiko wird jedoch nicht beseitigt.
Alternative Namen
Korsakoff-Psychose; Alkoholische Enzephalopathie; Enzephalopathie - Alkoholiker; Wernicke-Krankheit; Alkoholkonsum - Wernicke; Alkoholismus - Wernicke; Thiaminmangel - Wernicke
Bilder
Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem
Gehirn
Gehirnstrukturen
Verweise
Koppel BS. Ernährungsbedingte und alkoholbedingte neurologische Störungen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 416.
Also YT. Mangelerkrankungen des Nervensystems. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 85.
Überprüfungsdatum 2/27/2018
Aktualisiert von: Joseph V. Campellone, MD, Abteilung für Neurologie, Cooper Medical School der Rowan University, Camden, New Jersey. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.