Syphilis

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Bilder
• Verweise
• Prüfdatum 9/22/2018

Syphilis ist eine bakterielle Infektion, die am häufigsten durch sexuellen Kontakt verbreitet wird.

Ursachen

Syphilis ist eine durch das Bakterium verursachte sexuell übertragbare Infektionskrankheit (STI) Treponema pallidum. Dieses Bakterium verursacht eine Infektion, wenn es in die gebrochene Haut oder in die Schleimhäute gerät, normalerweise in den Genitalien. Syphilis wird meistens durch sexuellen Kontakt übertragen, obwohl sie auch auf andere Weise übertragen werden kann.

Syphilis tritt weltweit auf, am häufigsten in städtischen Gebieten. Die Zahl der Fälle steigt am schnellsten bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM). Junge Erwachsene zwischen 20 und 35 Jahren sind die am höchsten gefährdete Bevölkerung. Da die Menschen möglicherweise nicht wissen, dass sie mit Syphilis infiziert sind, müssen in vielen Bundesländern Syphilis-Tests vor der Ehe durchgeführt werden. Alle schwangeren Frauen, die vorgeburtliche Versorgung erhalten, sollten auf Syphilis untersucht werden, um zu verhindern, dass die Infektion auf ihr Neugeborenes übertragen wird (angeborene Syphilis).

Syphilis hat drei Stufen:

• Primäre Syphilis
• Sekundäre Syphilis
• Tertiärsyphilis (die späte Phase der Krankheit)

Sekundäre Syphilis, tertiäre Syphilis und kongenitale Syphilis werden in den Vereinigten Staaten aufgrund von Aufklärung, Vorsorgeuntersuchungen und Behandlungen nicht so häufig gesehen.

Symptome

Die Inkubationszeit für primäre Syphilis beträgt 14 bis 21 Tage. Symptome einer primären Syphilis sind:

• Kleine, schmerzlose offene Wunden oder Geschwüre (genannt Chancre) an Genitalien, Mund, Haut oder Rektum, die in 3 bis 6 Wochen von selbst abheilen
• Vergrößerte Lymphknoten im Bereich der Wunde

Die Bakterien wachsen weiter im Körper, aber bis zum zweiten Stadium gibt es nur wenige Symptome.

Die Symptome der sekundären Syphilis beginnen 4 bis 8 Wochen nach der primären Syphilis. Die Symptome können sein:

• Hautausschlag, meist an den Handflächen und Fußsohlen
• Wunden nannten Schleimflecken im oder um den Mund, die Vagina oder den Penis
• Feuchte, warzige Flecken (Condylomata lata) in den Genitalien oder Hautfalten
• Fieber
• Allgemein schlechtes Gefühl
• Verlust von Appetit
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Geschwollene Lymphknoten
• Vision ändert sich
• Haarverlust

Tertiäre Syphilis entwickelt sich bei unbehandelten Menschen. Die Symptome hängen davon ab, welche Organe betroffen sind. Sie variieren stark und können schwer zu diagnostizieren sein. Zu den Symptomen gehören:

• Herzbeschädigung, Aneurysmen oder Ventilerkrankungen
• Störungen des Zentralnervensystems (Neurosyphilis)
• Tumoren der Haut, der Knochen oder der Leber

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen. Mögliche Tests umfassen:

• Untersuchung von Wundflüssigkeit (selten gemacht)
• Echokardiogramm, Aortenangiogramm und Herzkatheteruntersuchung zur Untersuchung der Hauptblutgefäße und des Herzens
• Rückenmark und Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit
• Blutuntersuchungen zum Screening auf Syphilis-Bakterien (RPR, VDRL oder TRUST)

Bei positivem RPR-, VDRL- oder TRUST-Test ist zur Bestätigung der Diagnose einer der folgenden Tests erforderlich:

• FTA-ABS (Fluoreszenztreponemal-Antikörpertest)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Behandlung

Syphilis kann mit Antibiotika behandelt werden, wie:

• Penicillin G Benzathin
• Doxycyclin (Art des Tetracyclins, die an Penicillinallergiker verabreicht wird)

Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Syphilis und von Faktoren wie dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person ab.

Um Syphilis während der Schwangerschaft zu behandeln, ist Penicillin das Mittel der Wahl. Tetracyclin kann nicht zur Behandlung verwendet werden, da es für das ungeborene Kind gefährlich ist. Erythromycin kann angeborene Syphilis beim Baby nicht verhindern. Menschen, die auf Penicillin allergisch reagieren, sollten idealerweise desensibilisiert werden und dann mit Penicillin behandelt werden.

Einige Stunden nach der Behandlung der frühen Stadien der Syphilis kann es zu einer Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Dieser Prozess wird durch eine Immunreaktion auf die Abbauprodukte der Infektion verursacht.

Symptome und Anzeichen dieser Reaktion sind:

• Schüttelfrost
• Fieber
• Allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein)
• Kopfschmerzen
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Übelkeit
• Ausschlag

Diese Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von 24 Stunden.

Follow-up-Blutuntersuchungen müssen nach 3, 6, 12 und 24 Monaten durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Infektion weg ist. Vermeiden Sie sexuellen Kontakt, wenn der Chor vorhanden ist. Verwenden Sie Kondome, bis zwei Folgetests ergeben haben, dass die Infektion geheilt ist, um die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Infektion zu verringern.

Alle Sexualpartner der Person mit Syphilis sollten ebenfalls behandelt werden. Syphilis kann sich sehr leicht in der Primär- und Sekundärstufe ausbreiten.

Ausblick (Prognose)

Primäre und sekundäre Syphilis können geheilt werden, wenn sie frühzeitig diagnostiziert und vollständig behandelt werden.

Obwohl die sekundäre Syphilis in der Regel innerhalb weniger Wochen verschwindet, kann sie in einigen Fällen bis zu 1 Jahr andauern. Ohne Behandlung haben bis zu einem Drittel der Menschen späte Komplikationen der Syphilis.

Späte Syphilis kann dauerhaft behindert werden und zum Tod führen.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen bei Syphilis können sein:

• Herz-Kreislauf-Probleme (Aortitis und Aneurysmen)
• Zerstörende Wunden der Haut und der Knochen (Gummas)
• Neurosyphilis
• Syphilitische Myelopathie - eine Komplikation, die Muskelschwäche und abnorme Empfindungen beinhaltet
• Syphilitische Meningitis

Darüber hinaus kann eine unbehandelte sekundäre Syphilis während der Schwangerschaft die Krankheit auf das sich entwickelnde Baby übertragen. Dies wird als angeborene Syphilis bezeichnet.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome einer Syphilis haben.

Wenden Sie sich auch an Ihren Anbieter oder lassen Sie sich in einer STI-Klinik untersuchen, wenn Sie:

• Hatte engen Kontakt mit einer Person, die Syphilis oder eine andere STI hat
• An sexuellen Praktiken mit hohem Risiko beteiligt, einschließlich mit mehreren oder unbekannten Partnern oder mit intravenösen Drogen

Verhütung

Wenn Sie sexuell aktiv sind, üben Sie Safer Sex und verwenden Sie immer ein Kondom.

Alle schwangeren Frauen sollten auf Syphilis untersucht werden.

Alternative Namen

Primäre Syphilis; Sekundäre Syphilis; Späte Syphilis; Tertiäre Syphilis; Treponema - Syphilis; Klatschen; Lues; Sexuell übertragbare Krankheit - Syphilis; Sexuell übertragbare Infektion - Syphilis; STD - Syphilis; STI - Syphilis

Bilder

• 

  
  Primäre Syphilis

• 

  
  Männliche und weibliche Fortpflanzungssysteme

• 

  
  Syphilis, sekundär an den Handflächen

• 

  
  Syphilis im späten Stadium

Verweise

Haken Sie EW. Syphilis. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 319.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syphilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten, aktualisierte Auflage. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 239.

Stary G, Stary A. Sexuell übertragbare Infektionen. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, Hrsg. Dermatologie. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 82.

Prüfdatum 9/22/2018

Aktualisiert von: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistenzprofessor für Medizin, Harvard Medical School; Assistent in der Medizin, Abteilung für Infektionskrankheiten, Abteilung für Medizin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.