Hormontherapie bei Prostatakrebs

Inhalt

• Männliche Hormone und Prostatakrebs
• Wann wird die Hormontherapie angewendet?
• Drogen, die den Androgenspiegel senken
• Drogen, die Androgen blockieren
• Drogen, die den Körper daran hindern, Androgene herzustellen
• Wenn die Hormontherapie nicht mehr funktioniert
• Nebenwirkungen
• Wiegen der Optionen
• Alternative Namen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 10/10/2017

Die Hormontherapie bei Prostatakrebs verwendet Operationen oder Medikamente, um die männlichen Sexualhormone im Körper eines Mannes zu senken. Dies hilft, das Wachstum von Prostatakrebs zu verlangsamen.

Männliche Hormone und Prostatakrebs

Androgene sind männliche Geschlechtshormone. Testosteron ist eine Hauptart von Androgen. Das meiste Testosteron wird von den Hoden gebildet. Die Nebennieren produzieren ebenfalls eine kleine Menge.

Androgene lassen Prostatakrebszellen wachsen. Die Hormontherapie bei Prostatakrebs senkt die Wirkung von Androgenen im Körper. Es kann dies durch:

• Verhindern, dass die Hoden mithilfe von Operationen oder Medikamenten Androgene bilden
• Blockierung der Wirkung von Androgenen im Körper
• Den Körper davon abhalten, Androgene herzustellen

Wann wird die Hormontherapie angewendet?

Hormontherapie wird bei Patienten mit Prostatakrebs im Stadium I oder II fast nie angewendet.

Es wird hauptsächlich verwendet für:

• Fortgeschrittener Krebs, der sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat
• Krebs, der auf Operation oder Bestrahlung nicht reagiert hat
• Krebs, der wieder aufgetreten ist

Es kann auch verwendet werden:

• Vor Bestrahlung oder Operation, um Tumore zu schrumpfen
• Zusammen mit der Strahlentherapie bei Krebs, die wahrscheinlich wiederkehren wird

Drogen, die den Androgenspiegel senken

Die häufigste Behandlung ist die Einnahme von Medikamenten, die die Menge der von den Hoden gebildeten Androgene senken. Sie werden als luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LHRH) bezeichnet. Diese Medikamente senken den Androgenspiegel genauso wie chirurgische Eingriffe. Diese Art der Behandlung wird manchmal als "chemische Kastration" bezeichnet.

Männer, die eine Androgenentzugstherapie erhalten, sollten Nachuntersuchungen beim Arzt durchführen lassen, der die Medikamente verschreibt:

• Innerhalb von 3 bis 6 Monaten nach Therapiebeginn
• Mindestens einmal im Jahr, um den Blutdruck zu überwachen und Blutzucker- (Glukose-) und Cholesterintests durchzuführen
• PSA-Blutuntersuchungen durchführen, um zu überwachen, wie gut die Therapie funktioniert

LHRH-Analoga werden als Injektion oder als kleines Implantat unter der Haut verabreicht. Sie werden zwischen einmal im Monat und einmal im Jahr verabreicht. Diese Medikamente umfassen:

• Leuprolid (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Ein anderes Medikament, Degarelix (Firmagon), ist ein LHRH-Antagonist. Es reduziert den Androgenspiegel schneller und hat weniger Nebenwirkungen. Es wird bei Männern mit fortgeschrittenem Krebs verwendet.

Einige Ärzte empfehlen, die Behandlung abzubrechen und wieder aufzunehmen (intermittierende Therapie). Dieser Ansatz scheint dazu beizutragen, die Nebenwirkungen der Hormontherapie zu reduzieren. Es ist jedoch nicht klar, ob die intermittierende Therapie ebenso gut funktioniert wie die kontinuierliche Therapie. Einige Studien weisen darauf hin, dass die kontinuierliche Therapie wirksamer ist oder dass die intermittierende Therapie nur für ausgewählte Prostatakrebsarten verwendet werden sollte.

Eine Operation zur Entfernung der Hoden (Kastration) stoppt die Produktion der meisten Androgene im Körper. Dies schrumpft oder verhindert das Wachstum von Prostatakrebs. Obwohl effektiv, wählen die meisten Männer diese Option nicht.

Drogen, die Androgen blockieren

Einige Medikamente, die wirken, indem sie die Wirkung von Androgen auf Prostatakrebszellen blockieren. Sie werden Anti-Androgene genannt. Diese Medikamente werden als Pillen eingenommen. Sie werden häufig verwendet, wenn Arzneimittel zur Senkung des Androgenspiegels nicht mehr genauso gut wirken.

Anti-Androgene umfassen:

• Flutamid (Eulexin)
• Enzalutamid (Xtandi)
• Bicalutamid (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Drogen, die den Körper daran hindern, Androgene herzustellen

Androgene können in anderen Körperbereichen wie den Nebennieren produziert werden. Einige Prostatakrebszellen können auch Androgene bilden. Drei Medikamente helfen, den Körper daran zu hindern, Androgene aus anderen Geweben als den Hoden herzustellen.

Zwei Arzneimittel, Ketoconazol (Nizoral) und Aminoglutethimid (Cytradren), behandeln andere Krankheiten, werden jedoch manchmal zur Behandlung von Prostatakrebs verwendet. Das dritte, Abirateron (Zytiga), behandelt fortgeschrittenen Prostatakrebs, der sich an anderen Stellen im Körper verbreitet hat.

Wenn die Hormontherapie nicht mehr funktioniert

Im Laufe der Zeit wird Prostatakrebs resistent gegen die Hormontherapie. Dies bedeutet, dass Krebs zum Wachstum nur geringe Androgenwerte benötigt. Wenn dies geschieht, können zusätzliche Medikamente oder andere Behandlungen hinzugefügt werden.

Nebenwirkungen

Androgene wirken im ganzen Körper. Behandlungen, die diese Hormone senken, können also viele verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Je länger Sie diese Arzneimittel einnehmen, desto häufiger treten Nebenwirkungen auf.

Sie beinhalten:

• Mühe, eine Erektion zu bekommen und sich nicht für Sex zu interessieren
• Hoden und Penis schrumpfen
• Hitzewallungen
• Geschwächte oder gebrochene Knochen
• Kleinere, schwächere Muskeln
• Änderungen der Blutfette wie Cholesterin
• Veränderungen im Blutzucker
• Gewichtszunahme
• Stimmungsschwankungen
• Ermüden
• Wachstum des Brustgewebes, Brustempfindlichkeit

Eine Androgenentzugstherapie kann das Risiko für Diabetes und Herzkrankheiten erhöhen.

Wiegen der Optionen

Die Entscheidung für eine hormonelle Therapie bei Prostatakrebs kann eine komplexe und sogar schwierige Entscheidung sein. Die Art der Behandlung kann abhängen von:

• Ihr Risiko, dass Krebs zurückkommt
• Wie weit ist dein Krebs fortgeschritten?
• Ob andere Behandlungen aufgehört haben zu arbeiten
• Ob sich Krebs ausgebreitet hat

Wenn Sie mit Ihrem Anbieter über Ihre Optionen und die Vorteile und Risiken jeder Behandlung sprechen, können Sie die beste Entscheidung für Sie treffen.

Alternative Namen

Androgenentzugstherapie; ADT; Androgen-Unterdrückungstherapie; Kombinierte Androgenblockade

Verweise

Webseite der American Cancer Society. Hormontherapie bei Prostatakrebs. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapie.html. Aktualisiert am 11. März 2016. Abgerufen am 31. Januar 2018.

Website des National Cancer Institute. Hormontherapie bei Prostatakrebs. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Aktualisiert am 23. Juni 2014. Abgerufen am 31. Januar 2018.

Website des National Cancer Institute. Prostatakrebsbehandlung (PDQ) - Gesundheitsfachmann-Version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Aktualisiert am 19. Januar 2018. Zugang zum 31. Januar 2018.

Website des National Comprehensive Cancer Network. NCCN-Richtlinien für klinische Praxis in der Onkologie (NCCN-Richtlinien): Prostatakrebs. Version 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Aktualisiert am 21. Februar 2017. Abgerufen am 31. Januar 2018.

Nelson JB. Hormontherapie bei Prostatakrebs. In: Wein AJ, Kavoussi LR, AW Partin, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap. 120.

Datum der Überprüfung 10/10/2017

Aktualisiert von: Jennifer Sobol, DO, Urologin am Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.