Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 12/13/2017
Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) ist eine Blutkrankheit bei einem Fötus oder Neugeborenen. Bei einigen Säuglingen kann es lebensbedrohlich sein.
Normalerweise halten rote Blutkörperchen etwa 120 Tage im Körper. Bei dieser Erkrankung werden rote Blutkörperchen früher als normal zerstört.
Ursachen
Während der Schwangerschaft können rote Blutkörperchen des ungeborenen Kindes durch die Plazenta in das Blut der Mutter gelangen. HDN tritt auf, wenn das Immunsystem der Mutter die roten Blutkörperchen eines Babys als fremd sieht. Dann entwickeln sich Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Babys. Diese Antikörper greifen die roten Blutkörperchen im Blut des Babys an und führen dazu, dass diese zu früh abgebaut werden.
HDN kann sich entwickeln, wenn eine Mutter und ihr ungeborenes Baby unterschiedliche Blutgruppen haben. Die Typen basieren auf kleinen Substanzen (Antigenen) auf der Oberfläche der Blutzellen.
Es gibt mehr als einen Weg, bei dem die Blutgruppe des ungeborenen Kindes nicht mit der der Mutter übereinstimmen kann.
- A, B, AB und O sind die 4 wichtigsten Blutgruppen. Dies ist die häufigste Form einer Nichtübereinstimmung. In den meisten Fällen ist dies nicht sehr schwerwiegend.
- Wenn die Mutter Rh-negativ ist und das Baby im Mutterleib Rh-positive Zellen hat. Wenn diese Form auftritt, kann es zu einer sehr schweren Anämie beim Baby kommen. In den meisten Fällen kann dies verhindert werden.
- Es gibt andere, viel weniger verbreitete Arten von Fehlpaarungen zwischen Antigenen der geringfügigen Blutgruppe. Diese können auch schwerwiegende Probleme verursachen.
Symptome
HDN kann die Blutzellen des Neugeborenen sehr schnell zerstören, was zu folgenden Symptomen führen kann:
- Ödem (Schwellung unter der Hautoberfläche)
- Neugeborene Gelbsucht, die früher auftritt und schwerer als normal ist
Prüfungen und Tests
Zeichen von HDN sind:
- Anämie oder niedriges Blutbild
- Vergrößerte Leber oder Milz
- Hydrops (Flüssigkeit im gesamten Körpergewebe, einschließlich in den Räumen, die Lunge, Herz und Bauchorgane enthalten), die zu Herzversagen und / oder Atemstillstand durch zu viel Flüssigkeit führen können
Welche Tests durchgeführt werden, hängt von der Art der Blutgruppenunverträglichkeit und dem Schweregrad der Symptome ab, kann jedoch Folgendes umfassen:
- Komplettes Blutbild und unreife rote Blutkörperchen (Retikulozyten)
- Bilirubinspiegel
- Blut tippen
Behandlung
Kleinkinder mit HDN können behandelt werden mit:
- Füttern Sie häufig und erhalten Sie zusätzliche Flüssigkeiten.
- Lichttherapie (Phototherapie) mit speziellen blauen Lichtern, um Bilirubin in eine Form umzuwandeln, in der der Körper des Babys es loswerden kann.
- Antikörper (intravenöses Immunglobulin oder IVIG) zum Schutz der roten Blutkörperchen des Babys vor der Zerstörung.
- Arzneimittel zur Erhöhung des Blutdrucks, wenn dieser zu niedrig abfällt.
- In schweren Fällen muss möglicherweise eine Austauschtransfusion durchgeführt werden. Dabei wird eine große Menge des Bluts des Babys und damit das zusätzliche Bilirubin und die Antikörper entfernt. Frisches Spenderblut wird infundiert.
- Einfache Transfusion (ohne Austausch). Dies muss möglicherweise wiederholt werden, nachdem das Baby aus dem Krankenhaus nach Hause gegangen ist.
Ausblick (Prognose)
Der Schweregrad dieser Bedingung kann variieren. Manche Babys haben keine Symptome. In anderen Fällen können Probleme wie Hydrops dazu führen, dass das Baby vor oder kurz nach der Geburt stirbt. Schweres HDN kann vor der Geburt durch intrauterine Bluttransfusionen behandelt werden.
Verhütung
Die schwerste Form dieser Erkrankung, die durch Rh-Inkompatibilität verursacht wird, kann verhindert werden, wenn die Mutter während der Schwangerschaft getestet wird. Bei Bedarf erhält sie zu bestimmten Zeiten während und nach der Schwangerschaft ein Arzneimittel mit dem Namen RhoGAM. Wenn Sie ein Baby mit dieser Krankheit hatten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie ein anderes Baby haben möchten.
Alternative Namen
Hämolytische Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen (HDFN); Erythroblastose fetalis; Anämie - HDN; Blutunverträglichkeit - HDN; ABO-Inkompatibilität - HDN; Rh-Inkompatibilität - HDN
Bilder
Intrauterine Transfusion
Antikörper
Verweise
Diab Y, Luchtman-Jones L. Hämatologische und onkologische Probleme beim Fötus und Neugeborenen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Neugeborenen-Perinatale Medizin von Fanaroff und Martin: Krankheiten des Fötus und des Säuglings. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 88.
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Datum der Überprüfung 12/13/2017
Aktualisiert von: Kimberly G. Lee, MSc, IBCLC, außerordentlicher Professor für Pädiatrie, Abteilung für Neonatologie, Medizinische Universität von South Carolina, Charleston, SC. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.