Rückfallfieber

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Verweise
• Prüfungsdatum 12/1/2018

Rückfallfieber ist eine bakterielle Infektion, die durch eine Laus oder eine Zecke übertragen wird. Es zeichnet sich durch wiederholte Fieber-Episoden aus.

Ursachen

Rückfallfieber ist eine Infektion, die durch verschiedene Bakterienarten in der Borrelienfamilie verursacht wird.

Es gibt zwei Hauptformen des Rückfallsfiebers:

• Das durch Zecken übertragene Rückfallfieber (TBRF) wird durch die Ornithodoros-Zecke übertragen. Sie kommt in Afrika, Spanien, Saudi-Arabien, Asien und bestimmten Gebieten in den westlichen Vereinigten Staaten und Kanada vor. Die mit TBRF assoziierten Bakterien sind Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, und Borrelia parkerii.
• Durch Läuse übertragenes Rückfallfieber (LBRF) wird durch Körperläuse übertragen. Es ist am häufigsten in Asien, Afrika und Mittel- und Südamerika. Die mit LBRF assoziierte Bakterienart ist Borrelia recurrentis.

Plötzliches Fieber tritt innerhalb von 2 Wochen nach der Infektion auf.

• In der TRBF treten mehrere Fieber-Episoden auf, die jeweils bis zu 3 Tage anhalten können. Die Menschen können bis zu 2 Wochen lang kein Fieber haben, und dann kehrt es zurück.
• In LBRF dauert das Fieber normalerweise 3 bis 6 Tage. Es folgt häufig eine einzelne, mildere Episode von Fieber.

In beiden Formen kann die Fieber-Episode in einer "Krise" enden. Diese besteht aus Schütteln, gefolgt von intensivem Schwitzen, sinkender Körpertemperatur und niedrigem Blutdruck. Diese Phase kann zum Tod führen.

In den Vereinigten Staaten kommt TBRF häufig westlich des Mississippi River vor, insbesondere in den Bergen des Westens und den hohen Wüsten und Ebenen des Südwestens. In den Bergen von Kalifornien, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon und Washington werden Infektionen normalerweise durch verursacht Borrelia hermsii und werden oft in Hütten in Wäldern abgeholt. Das Risiko kann sich jetzt auf den Südosten der USA erstrecken.

LBRF ist hauptsächlich eine Erkrankung der Entwicklungsländer. Es ist derzeit in Äthiopien und im Sudan zu sehen. Hungersnot, Krieg und die Bewegung von Flüchtlingsgruppen führen häufig zu LBRF-Epidemien.

Symptome

Zu den Symptomen von rezidivierendem Fieber gehören:

• Blutung
• Koma
• Kopfschmerzen
• Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Schlaffe auf einer Seite des Gesichts (Gesichtssturz)
• Steifer Nacken
• Plötzliches hohes Fieber, Schüttelfrost, Anfall
• Erbrechen
• Schwäche, unsicher beim Gehen

Prüfungen und Tests

Rückfallfieber sollte vermutet werden, wenn bei Personen, die aus einem Hochrisikogebiet kommen, wiederholt Fieber auftritt. Dies trifft weitgehend zu, wenn auf das Fieber eine "Krisenphase" folgt und die Person möglicherweise Läusen oder Weichtieren ausgesetzt war.

Mögliche Tests umfassen:

• Blutausstrich, um die Ursache der Infektion festzustellen
• Blut-Antikörpertests (manchmal verwendet, aber ihre Nützlichkeit ist begrenzt)

Behandlung

Antibiotika wie Penicillin und Tetracyclin werden zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt.

Ausblick (Prognose)

Menschen mit dieser Erkrankung, die an Koma, Herzentzündungen, Leberproblemen oder Lungenentzündung leiden, sterben häufiger. Bei einer frühzeitigen Behandlung wird die Sterblichkeitsrate reduziert.

Mögliche Komplikationen

Diese Komplikationen können auftreten:

• Herabhängen des Gesichtes
• Koma
• Leberprobleme
• Entzündung des dünnen Gewebes, das das Gehirn und das Rückenmark umgibt
• Entzündung des Herzmuskels, die zu unregelmäßiger Herzfrequenz führen kann
• Lungenentzündung
• Anfälle
• Stupor
• Schock im Zusammenhang mit der Einnahme von Antibiotika (Jarisch-Herxheimer-Reaktion, bei der der schnelle Tod sehr vieler Borrelienbakterien einen Schock verursacht)
• Die Schwäche
• Weit verbreitete Blutung

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie nach einer Reise Fieber bekommen.Mögliche Infektionen müssen zeitnah untersucht werden.

Verhütung

Wenn Sie im Freien Kleidung tragen, die Arme und Beine vollständig bedeckt, können Sie einer TBRF-Infektion vorbeugen. Insektenschutzmittel wie DEET auf der Haut und Kleidung wirken ebenfalls. Zecken- und Läusekontrolle in Gebieten mit hohem Risiko ist eine weitere wichtige Maßnahme im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

Alternative Namen

Durch Zecken übertragenes Fieber; Rückkopplungsfieber, das von der Laus getragen wird

Verweise

Horton JM. Rückfallfieber durch Borrelienarten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten, aktualisierte Auflage. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 242.

Petri WA. Rückfallfieber und andere Borrelieninfektionen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 322.

Prüfungsdatum 12/1/2018

Aktualisiert von: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistenzprofessor für Medizin, Harvard Medical School; Assistent in der Medizin, Abteilung für Infektionskrankheiten, Abteilung für Medizin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.