Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Prüfungsdatum 12/1/2018
Rückenmarkabszess ist die Schwellung und Reizung (Entzündung) und die Sammlung von infiziertem Material (Eiter) und Keimen im oder um das Rückenmark.
Ursachen
Ein Rückenmarkabszess wird durch eine Infektion in der Wirbelsäule verursacht. Ein Abszess des Rückenmarks selbst ist sehr selten. Ein spinaler Abszess tritt meist als Komplikation eines epiduralen Abszesses auf.
Eiterformen als Sammlung von:
- weiße Blutkörperchen
- Flüssigkeit
- Lebende und tote Bakterien oder andere Mikroorganismen
- Zerstörte Gewebezellen
Der Eiter ist im Allgemeinen von einem Futter oder einer Membran bedeckt, die sich um die Ränder herum bildet. Die Eiteransammlung bewirkt einen Druck auf das Rückenmark.
Die Infektion ist in der Regel auf Bakterien zurückzuführen. Sie wird oft durch eine Staphylokokken-Infektion verursacht, die sich durch die Wirbelsäule ausbreitet. Es kann in einigen Regionen der Welt durch Tuberkulose verursacht werden, aber dies ist heute nicht mehr so üblich wie früher. In seltenen Fällen kann die Infektion auf einen Pilz zurückzuführen sein.
Folgendes erhöht Ihr Risiko für einen Rückenmarkabszess:
- Rückenverletzungen oder Traumata, auch bei kleineren
- Furunkel auf der Haut, besonders auf dem Rücken oder der Kopfhaut
- Komplikation der Lumbalpunktion oder Rückenoperation
- Ausbreitung einer Infektion durch den Blutstrom aus einem anderen Körperteil (Bakteriämie)
- Drogen injizieren
Die Infektion beginnt oft im Knochen (Osteomyelitis). Durch die Knocheninfektion kann sich ein epiduraler Abszess bilden. Dieser Abszess wird größer und drückt auf das Rückenmark. Die Infektion kann sich auf die Schnur selbst ausbreiten.
Ein Rückenmarkabszess ist selten. Wenn es auftritt, kann es lebensbedrohlich sein.
Symptome
Zu den Symptomen kann Folgendes gehören:
- Fieber und Schüttelfrost
- Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle.
- Bewegungsverlust eines Körperbereichs unterhalb des Abszesses.
- Gefühlsverlust eines Körperbereichs unterhalb des Abszesses.
- Niedrige Rückenschmerzen, oft mild, werden jedoch langsam schlimmer und bewegen sich in Richtung Hüfte, Bein oder Füße. Oder der Schmerz kann sich auf die Schulter, den Arm oder die Hand ausbreiten.
Prüfungen und Tests
Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und kann Folgendes feststellen:
- Zärtlichkeit über der Wirbelsäule
- Rückenmarkkompression
- Lähmung des Unterkörpers (Paraplegie) oder des gesamten Rumpfes, der Arme und der Beine (Quadriplegie)
- Veränderungen der Empfindung unter dem Bereich, in dem die Wirbelsäule betroffen ist
Die Höhe des Nervenverlusts hängt davon ab, wo sich der Abszess an der Wirbelsäule befindet und wie stark er das Rückenmark komprimiert.
Zu den möglichen Tests gehören:
- Komplettes Blutbild
- CT-Scan der Wirbelsäule
- Abszess abtropfen lassen
- Gramfärbung und Kultur von Abszeßmaterial
- MRT der Wirbelsäule
Behandlung
Die Ziele der Behandlung bestehen darin, das Rückenmark zu entlasten und die Infektion zu heilen.
Eine Operation kann sofort durchgeführt werden, um den Druck zu entlasten. Dabei wird ein Teil des Wirbelsäulenknochens entfernt und der Abszess abgelassen. Manchmal ist es nicht möglich, den Abszess vollständig zu entleeren.
Antibiotika werden zur Behandlung der Infektion eingesetzt. Sie werden normalerweise durch eine Vene (IV) verabreicht.
Ausblick (Prognose)
Wie gut sich eine Person nach der Behandlung verhält, ist unterschiedlich. Einige Leute erholen sich vollständig.
Ein unbehandelter Rückenmarkabszess kann zu einer Kompression des Rückenmarks führen. Es kann dauerhafte, schwere Lähmungen und Nervenverlust verursachen. Es kann lebensbedrohlich sein.
Wenn der Abszess nicht vollständig abgelassen wird, kann er zurückkehren oder Narben im Rückenmark verursachen.
Mögliche Komplikationen
Der Abszess kann das Rückenmark durch direkten Druck verletzen. Oder es kann die Blutversorgung des Rückenmarks abbrechen.
Komplikationen können sein:
- Infektion kehrt zurück
- Langfristige (chronische) Rückenschmerzen
- Verlust der Blasen- / Darmkontrolle
- Verlust der Empfindung
- Männliche Impotenz
- Schwäche, Lähmung
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie Symptome eines Rückenmarksabszesses haben.
Verhütung
Eine gründliche Behandlung von Furunkeln, Tuberkulose und anderen Infektionen verringert das Risiko. Früherkennung und Behandlung sind wichtig, um Komplikationen zu vermeiden.
Alternative Namen
Abszeß - Rückenmark
Bilder
Wirbel
Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem
Verweise
Camillo FX. Infektionen und Tumoren der Wirbelsäule. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 42.
Kusuma S., Klineberg EO. Wirbelsäuleninfektionen: Diagnose und Behandlung von Diskitis, Osteomyelitis und epiduralem Abszess. In: Steinmetz MP, Benzel EC, Hrsg. Benzels Wirbelsäulenchirurgie. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 122.
Prüfungsdatum 12/1/2018
Aktualisiert von: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistenzprofessor für Medizin, Harvard Medical School; Assistent in der Medizin, Abteilung für Infektionskrankheiten, Abteilung für Medizin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.