Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Verweise
- Prüfungsdatum 12/1/2018
Ein epiduraler Abszess ist eine Ansammlung von Eiter (infiziertem Material) und Keimen zwischen der äußeren Hülle des Gehirns und des Rückenmarks und den Knochen des Schädels oder der Wirbelsäule. Der Abszess verursacht Schwellungen in der Umgebung.
Ursachen
Epiduraler Abszess ist eine seltene Erkrankung, die durch Infektionen im Bereich zwischen den Knochen des Schädels oder der Wirbelsäule und den Membranen des Gehirns und des Rückenmarks (Meningen) verursacht wird. Diese Infektion wird als intrakranieller epiduraler Abszess bezeichnet, wenn sie sich im Schädelbereich befindet. Es wird ein spinaler epiduraler Abszess genannt, wenn er im Bereich der Wirbelsäule gefunden wird. Die meisten befinden sich in der Wirbelsäule.
Die Infektion der Wirbelsäule wird normalerweise durch Bakterien verursacht, kann aber auch durch einen Pilz verursacht werden. Dies kann auf andere Infektionen im Körper (insbesondere eine Harnwegsinfektion) oder auf Keime, die sich im Blut ausbreiten, zurückzuführen sein. Bei manchen Menschen wird jedoch keine andere Infektionsquelle gefunden.
Ein Abszess im Schädel wird als intrakranieller Epiduralabszess bezeichnet. Die Ursache kann eine der folgenden Ursachen haben:
- Chronische Ohrinfektionen
- Chronische Sinusitis
- Kopfverletzung
- Mastoiditis
- Neue Neurochirurgie
Ein Abszess der Wirbelsäule wird als spinaler epiduraler Abszess bezeichnet. Es kann bei Personen mit einer der folgenden Eigenschaften gesehen werden:
- Hatte eine Rückenoperation oder ein anderes invasives Verfahren, an dem die Wirbelsäule beteiligt war
- Blutkreislaufinfektionen
- Furunkel, besonders auf dem Rücken oder der Kopfhaut
- Knocheninfektionen der Wirbelsäule (vertebrale Osteomyelitis)
Menschen, die Drogen injizieren, sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
Symptome
Spinaler epiduraler Abszess kann folgende Symptome verursachen:
- Darm- oder Blaseninkontinenz
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Harnverhalt)
- Fieber und Rückenschmerzen
Intrakranieller epiduraler Abszess kann folgende Symptome verursachen:
- Fieber
- Kopfschmerzen
- Lethargie
- Übelkeit und Erbrechen
- Schmerzen an der Stelle der kürzlich durchgeführten Operation, die sich verschlimmert (insbesondere wenn Fieber vorliegt)
Die Symptome des Nervensystems hängen vom Ort des Abszesses ab und können Folgendes umfassen:
- Verminderte Fähigkeit, jeden Körperteil zu bewegen
- Verlust der Empfindung in irgendeinem Bereich des Körpers oder abnorme Veränderungen der Empfindung
- Die Schwäche
Prüfungen und Tests
Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch, um nach einem Verlust von Funktionen wie Bewegung oder Empfindung zu suchen.
Zu den möglichen Tests gehören:
- Blutkulturen, um nach Bakterien im Blut zu suchen
- Komplettes Blutbild (CBC)
- CT-Scan des Kopfes oder der Wirbelsäule
- Abszess ablassen und Material untersuchen
- MRT des Kopfes oder der Wirbelsäule
- Urinanalyse und Kultur
Behandlung
Ziel der Behandlung ist es, die Infektion zu heilen und das Risiko für bleibende Schäden zu reduzieren. Die Behandlung umfasst normalerweise Antibiotika und Operationen. In einigen Fällen werden nur Antibiotika verwendet.
Antibiotika werden normalerweise über eine Vene (IV) für mindestens 4 bis 6 Wochen verabreicht. Manche Menschen müssen sie längere Zeit einnehmen, abhängig von der Art der Bakterien und der Schwere der Erkrankung.
Eine Operation kann erforderlich sein, um den Abszeß zu entwässern oder zu entfernen. Eine Operation ist häufig auch erforderlich, um den Druck auf das Rückenmark oder das Gehirn zu reduzieren, wenn die Nerven schwach sind oder geschädigt sind.
Ausblick (Prognose)
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung verbessert die Chance auf ein gutes Ergebnis erheblich. Sobald Schwäche, Lähmungen oder Empfindungsänderungen auftreten, ist die Chance, die verlorene Funktion wiederherzustellen, erheblich verringert. Dauerhafte Schäden oder Tod des Nervensystems können auftreten.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen können sein:
- Gehirnabszess
- Gehirnschaden
- Knocheninfektion (Osteomyelitis)
- Chronische Rückenschmerzen
- Meningitis (Infektion der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedeckt)
- Nervenschäden
- Rückkehr der Infektion
- Rückenmark Abszess
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Ein epiduraler Abszess ist ein medizinischer Notfall. Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie Symptome eines Rückenmarksabszesses haben.
Verhütung
Die Behandlung bestimmter Infektionen wie Ohrinfektionen, Sinusitis und Blutinfektionen kann das Risiko für einen epiduralen Abszess senken. Früherkennung und Behandlung sind wichtig, um Komplikationen zu vermeiden.
Alternative Namen
Abszeß - epidural; Spinaler Abszess
Verweise
Kusuma S., Klineberg EO. Wirbelsäuleninfektionen: Diagnose und Behandlung von Diskitis, Osteomyelitis und epiduralem Abszess. In: Steinmetz MP, Benzel EC, Hrsg. Benzels Wirbelsäulenchirurgie. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 122.
Tunkel AR. Subdurales Empyem, epiduraler Abszess und suppurative intrakranielle Thrombophlebitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten, aktualisierte Auflage. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 93.
Prüfungsdatum 12/1/2018
Aktualisiert von: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistenzprofessor für Medizin, Harvard Medical School; Assistent in der Medizin, Abteilung für Infektionskrankheiten, Abteilung für Medizin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.