Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 29.07.2014
Eine zerebrale Hypoxie tritt auf, wenn nicht genügend Sauerstoff in das Gehirn gelangt. Das Gehirn benötigt ständig Sauerstoff und Nährstoffe, um zu funktionieren.
Die zerebrale Hypoxie betrifft die größten Teile des Gehirns, die sogenannten Gehirnhemisphären. Der Begriff wird jedoch häufig verwendet, um auf das Fehlen einer Sauerstoffversorgung des gesamten Gehirns hinzuweisen.
Ursachen
Bei zerebraler Hypoxie wird manchmal nur die Sauerstoffzufuhr unterbrochen. Dies kann verursacht werden durch:
- Einatmen von Rauch (Einatmen von Rauch), z. B. während eines Feuers
- Kohlenmonoxidvergiftung
- Würgend
- Erkrankungen, die eine Bewegung (Lähmung) der Atemmuskulatur verhindern, wie Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
- Hohe Höhen
- Druck auf (Kompression) der Luftröhre (Luftröhre)
- Strangulation
In anderen Fällen wird sowohl die Sauerstoff- als auch die Nährstoffversorgung gestoppt, verursacht durch:
- Herzstillstand (wenn das Herz aufhört zu pumpen)
- Herzrhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen)
- Komplikationen der Vollnarkose
- Ertrinken
- Drogenüberdosis
- Verletzungen eines Neugeborenen, die vor, während oder kurz nach der Geburt aufgetreten sind, z. B. Zerebralparese
- Schlaganfall
- Sehr niedriger Blutdruck
Gehirnzellen reagieren sehr empfindlich auf Sauerstoffmangel. Einige Gehirnzellen beginnen weniger als 5 Minuten nach dem Verschwinden ihrer Sauerstoffzufuhr zu sterben. Als Ergebnis kann eine Hypoxie im Gehirn schnell zu schweren Hirnschäden oder zum Tod führen.
Symptome
Zu den Symptomen einer leichten zerebralen Hypoxie gehören:
- Änderung der Aufmerksamkeit (Unaufmerksamkeit)
- Schlechtes Urteil
- Unkoordinierte Bewegung
Zu den Symptomen einer schweren zerebralen Hypoxie gehören:
- Vollständige Unwissenheit und Nichtreagieren (Koma)
- Keine Atmung
- Keine Reaktion der Pupillen des Auges auf Licht
Prüfungen und Tests
Eine zerebrale Hypoxie kann in der Regel anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung der Person diagnostiziert werden. Tests werden durchgeführt, um die Ursache der Hypoxie zu ermitteln, und können Folgendes umfassen:
- Angiogramm des Gehirns
- Blutuntersuchungen, einschließlich arterieller Blutgase und chemischer Blutspiegel
- CT-Scan des Kopfes
- Echokardiogramm, bei dem das Herz mit Ultraschall untersucht wird
- Elektrokardiogramm (EKG), eine Messung der elektrischen Aktivität des Herzens
- Elektroenzephalogramm (EEG), ein Test von Gehirnwellen, der Anfälle erkennen kann und zeigt, wie gut Hirnzellen funktionieren
- Evozierte Potentiale, ein Test, der bestimmt, ob bestimmte Empfindungen wie Sehen und Berühren das Gehirn erreichen
- Magnetresonanztomographie (MRI) des Kopfes
Bleibt nur noch Blutdruck und Herzfunktion, ist das Gehirn möglicherweise völlig tot.
Behandlung
Die zerebrale Hypoxie ist eine Notfallbedingung, die sofort behandelt werden muss. Je früher die Sauerstoffversorgung des Gehirns wiederhergestellt wird, desto geringer ist das Risiko für schwere Hirnschäden und Tod.
Die Behandlung hängt von der Ursache der Hypoxie ab. Grundlegende Lebenserhaltung ist am wichtigsten. Die Behandlung beinhaltet:
- Atemunterstützung (mechanische Belüftung) und Sauerstoff
- Kontrolle der Herzfrequenz und des Rhythmus
- Flüssigkeiten, Blutprodukte oder Arzneimittel, die den Blutdruck erhöhen, wenn dieser niedrig ist
- Medikamente oder Vollnarkotika zur Beruhigung
Manchmal wird eine Person mit zerebraler Hypoxie gekühlt, um die Aktivität der Gehirnzellen zu verlangsamen und ihren Sauerstoffbedarf zu senken. Der Nutzen dieser Behandlung ist jedoch nicht fest etabliert.
Ausblick (Prognose)
Der Ausblick hängt vom Ausmaß der Hirnverletzung ab. Dies hängt davon ab, wie lange dem Gehirn Sauerstoff fehlte und ob auch die Ernährung des Gehirns betroffen war.
Wenn das Gehirn nur für kurze Zeit an Sauerstoffmangel leidet, kann ein Koma reversibel sein und die Person kann eine vollständige oder teilweise Wiederherstellung der Funktion haben. Manche Menschen stellen viele Funktionen wieder her, haben jedoch abnorme Bewegungen, wie z. B. Zucken oder Zucken, den sogenannten Myoklonus. Anfälle können manchmal auftreten und können kontinuierlich sein (Status epilepticus).
Die meisten Menschen, die sich vollständig erholt haben, waren nur kurzzeitig bewusstlos. Je länger eine Person bewusstlos ist, desto höher ist das Risiko für Tod oder Hirntod und desto geringer sind die Heilungschancen.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen der zerebralen Hypoxie umfassen einen längeren vegetativen Zustand. Dies bedeutet, dass die Person über grundlegende Lebensfunktionen verfügt, wie z. B. Atmung, Blutdruck, Schlaf-Wach-Zyklus und Augenöffnung. Die Person ist jedoch nicht aufmerksam und reagiert nicht auf ihre Umgebung. Solche Menschen sterben normalerweise innerhalb eines Jahres, obwohl manche länger überleben können.
Die Dauer des Überlebens hängt zum Teil davon ab, wie sorgfältig darauf geachtet wird, andere Probleme zu vermeiden. Zu den wichtigsten Komplikationen können gehören:
- Wunden im Bett
- Gerinnsel in den Venen (tiefe Venenthrombose)
- Lungeninfektionen (Lungenentzündung)
- Unterernährung
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Die zerebrale Hypoxie ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort die Nummer 911 an, wenn jemand das Bewusstsein verliert oder andere Symptome einer zerebralen Hypoxie aufweist.
Verhütung
Die Prävention hängt von der spezifischen Ursache der Hypoxie ab. Leider ist die Hypoxie normalerweise unerwartet. Dies macht es schwierig, den Zustand zu verhindern.
Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) kann lebensrettend sein, insbesondere wenn sie sofort gestartet wird.
Alternative Namen
Hypoxische Enzephalopathie; Anoxische Enzephalopathie
Verweise
Bernat JL, Wijdicks EFM. Koma, vegetativer Zustand und Hirntod. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxisch-ischämische Enzephalopathie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 83.
Lumb AB. Hypoxie In: Lumb AB, Hrsg. Nunns angewandte Atmungsphysiologie. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 22.
Datum der Überprüfung 29.07.2014
Aktualisiert von: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Teilnahme an einem Neurologen und Assistenzprofessor für klinische Neurologie an der Stony Brook University School of Medicine in Stony Brook, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.