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Neugeborenen-Gelbsucht

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Autor: Randy Alexander
Erstelldatum: 26 April 2021
Aktualisierungsdatum: 16 November 2024
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Gelbsucht bei Neugeborenen | Informationen von LILLYDOO Kinderärztin Ariane
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Inhalt

Neugeborenen-Gelbsucht tritt auf, wenn ein Baby einen hohen Bilirubinspiegel im Blut hat. Bilirubin ist eine gelbe Substanz, die der Körper erzeugt, wenn er alte rote Blutkörperchen ersetzt. Die Leber hilft, die Substanz abzubauen, so dass sie aus dem Körper im Stuhl entfernt werden kann.


Ein hoher Bilirubinspiegel lässt die Haut eines Babys und das Augenweiß gelb erscheinen. Dies nennt man Gelbsucht.

Ursachen

Es ist normal, dass der Bilirubinspiegel eines Babys nach der Geburt etwas hoch ist.

Wenn das Baby im Mutterleib wächst, entfernt die Plazenta Bilirubin aus dem Körper des Babys. Die Plazenta ist das Organ, das während der Schwangerschaft wächst, um das Baby zu ernähren. Nach der Geburt beginnt die Leber des Babys mit dieser Arbeit. Es kann einige Zeit dauern, bis die Leber des Babys dies effizient tun kann.

Die meisten Neugeborenen haben eine Gelbfärbung der Haut oder Gelbsucht. Dies wird als physiologischer Gelbsucht bezeichnet. Es ist oft am auffälligsten, wenn das Baby 2 bis 4 Tage alt ist. Die meiste Zeit verursacht es keine Probleme und verschwindet innerhalb von 2 Wochen.

Bei Neugeborenen, die gestillt werden, können zwei Arten von Gelbsucht auftreten. Beide Typen sind normalerweise harmlos.


  • Stiller Ikterus ist in der ersten Lebenswoche bei gestillten Babys zu sehen. Es ist wahrscheinlicher, wenn Babys nicht gut stillen oder die Muttermilch langsam hereinkommt.
  • Muttermilch-Gelbsucht kann bei manchen gesunden, gestillten Babys nach dem siebten Tag des Lebens auftreten. Es ist wahrscheinlich, dass es in den Wochen 2 und 3 einen Höchststand erreicht, es kann jedoch einen Monat oder länger auf niedrigem Niveau halten. Das Problem kann darauf zurückzuführen sein, wie Substanzen in der Muttermilch den Abbau von Bilirubin in der Leber beeinflussen. Muttermilch-Gelbsucht unterscheidet sich von der Stillen-Gelbsucht.

Ein schwerer Neugeborenen-Ikterus kann auftreten, wenn das Baby an einer Erkrankung leidet, die die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöht, die im Körper ausgetauscht werden müssen.

  • Anormale Blutzellenformen (wie Sichelzellenanämie)
  • Blutgruppenunterschied zwischen Mutter und Kind (Rh-Inkompatibilität)
  • Blutung unter der Kopfhaut (Cephalohematoma), verursacht durch eine schwierige Entbindung
  • Höhere Konzentrationen roter Blutkörperchen, die häufiger bei Säuglingen mit kleinem Schwangerschaftsalter (SGA) und einigen Zwillingen auftreten
  • Infektion
  • Fehlen bestimmter wichtiger Proteine, so genannter Enzyme

Dinge, die es dem Körper des Kindes erschweren, Bilirubin zu entfernen, können ebenfalls zu schwerer Gelbsucht führen, einschließlich:


  • Bestimmte Medikamente
  • Infektionen bei der Geburt wie Röteln, Syphilis und andere
  • Erkrankungen, die die Leber oder den Gallengang betreffen, wie zystische Fibrose oder Hepatitis
  • Niedriger Sauerstoffgehalt (Hypoxie)
  • Infektionen (Sepsis)
  • Viele verschiedene genetische oder Erbkrankheiten

Babys, die zu früh geboren werden (Frühgeburt), entwickeln häufiger einen Ikterus als Vollzeitkinder.

Symptome

Gelbsucht verursacht eine gelbe Farbe der Haut. Die Farbe beginnt manchmal im Gesicht und bewegt sich dann auf Brust, Bauch, Beine und Fußsohlen.

Säuglinge mit schwerem Gelbsucht können manchmal sehr müde sein und sich schlecht ernähren.


Prüfungen und Tests

Gesundheitsdienstleister werden im Krankenhaus auf Anzeichen von Gelbsucht achten. Nachdem das Neugeborene nach Hause gegangen ist, werden Familienmitglieder normalerweise die Gelbsucht erkennen.

Bei Säuglingen, die einen Gelbsucht haben, sollte der Bilirubin-Spiegel sofort gemessen werden. Dies kann mit einem Bluttest erfolgen.

Viele Krankenhäuser überprüfen den Gesamtbilirubinspiegel bei allen Säuglingen im Alter von etwa 24 Stunden. In Krankenhäusern werden Sonden eingesetzt, die den Bilirubinspiegel durch Berühren der Haut abschätzen können. Hohe Messwerte müssen durch Blutuntersuchungen bestätigt werden.

Tests, die wahrscheinlich durchgeführt werden, umfassen:

  • Komplettes Blutbild
  • Coombs-Test
  • Retikulozytenzahl

Weitere Tests können für Babys erforderlich sein, die eine Behandlung benötigen oder deren Gesamtbilirubinspiegel schneller als erwartet steigt.

Behandlung

Die Behandlung ist meistens nicht erforderlich.

Wenn eine Behandlung erforderlich ist, hängt der Typ von folgenden Faktoren ab:

  • Der Bilirubinspiegel des Babys
  • Wie schnell das Niveau gestiegen ist
  • Ob das Baby früh geboren wurde (Frühgeborene werden eher bei niedrigeren Bilirubinwerten behandelt)
  • Wie alt ist das Baby?

Ein Baby muss behandelt werden, wenn der Bilirubinspiegel zu hoch ist oder zu schnell steigt.

Ein Baby mit Gelbsucht muss mit der Muttermilch oder Milchnahrung reichlich Flüssigkeit zu sich nehmen:

  • Füttern Sie das Baby oft (bis zu 12 Mal am Tag), um häufige Stuhlgänge zu fördern. Diese helfen, Bilirubin durch die Stühle zu entfernen. Fragen Sie Ihren Anbieter, bevor Sie Ihrem Neugeborenen eine Zusatzformel geben.
  • In seltenen Fällen kann ein Baby durch IV zusätzliche Flüssigkeit erhalten.

Einige Neugeborene müssen behandelt werden, bevor sie das Krankenhaus verlassen. Andere müssen möglicherweise ins Krankenhaus zurückkehren, wenn sie einige Tage alt sind. Die Behandlung im Krankenhaus dauert normalerweise 1 bis 2 Tage.

Manchmal werden spezielle Blaulichter bei Säuglingen mit sehr hohen Pegeln verwendet. Diese Lichter wirken, indem sie helfen, Bilirubin in der Haut abzubauen. Dies wird als Phototherapie bezeichnet.

  • Das Kind wird in einem warmen, geschlossenen Bett unter diese Beleuchtung gestellt, um die Temperatur konstant zu halten.
  • Das Baby trägt nur eine Windel und spezielle Augenbrillen, um die Augen zu schützen.
  • Das Stillen sollte möglichst während der Phototherapie fortgesetzt werden.
  • In seltenen Fällen benötigt das Baby möglicherweise eine intravenöse (IV) -Leitung, um Flüssigkeit zuzuführen.

Wenn der Bilirubinspiegel nicht zu hoch ist oder nicht schnell ansteigt, können Sie die Phototherapie zu Hause mit einer Glasfaserdecke durchführen, die winzige helle Lichter enthält. Sie können auch ein Bett verwenden, das von der Matratze beleuchtet wird.

  • Sie müssen die Lichttherapie auf der Haut Ihres Kindes halten und Ihr Kind alle 2 bis 3 Stunden (10 bis 12 Mal pro Tag) füttern.
  • Eine Krankenschwester wird zu Ihnen nach Hause kommen, um Ihnen die Verwendung der Bettdecke oder des Bettes beizubringen und Ihr Kind zu kontrollieren.
  • Die Krankenschwester kehrt täglich zurück, um das Gewicht, die Fütterung, die Haut und den Bilirubinspiegel Ihres Kindes zu überprüfen.
  • Sie werden aufgefordert, die Anzahl der nassen und schmutzigen Windeln zu zählen.

In den schwersten Fällen von Gelbsucht ist eine Austauschtransfusion erforderlich. Bei diesem Verfahren wird das Blut des Babys durch frisches Blut ersetzt. Die Gabe von intravenösem Immunglobulin an Babys mit schwerem Ikterus kann auch die Bilirubinspiegel senken.

Ausblick (Prognose)

Neugeborene Gelbsucht ist die meiste Zeit nicht schädlich. Bei den meisten Babys wird die Gelbsucht innerhalb von 1 bis 2 Wochen ohne Behandlung besser.

Ein sehr hoher Bilirubinspiegel kann das Gehirn schädigen. Dies nennt man Kernicterus. Der Zustand wird fast immer diagnostiziert, bevor das Niveau hoch genug ist, um diesen Schaden zu verursachen. Die Behandlung ist in der Regel effektiv.

Mögliche Komplikationen

Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen aufgrund hoher Bilirubinwerte sind:

  • Zerebralparese
  • Taubheit
  • Kernicterus: Hirnschädigung durch sehr hohe Bilirubinwerte

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Alle Babys sollten in den ersten 5 Lebenstagen von einem Versorger auf Ikterus untersucht werden:

  • Säuglinge, die weniger als 24 Stunden in einem Krankenhaus verbringen, sollten im Alter von 72 Stunden gesehen werden.
  • Säuglinge, die zwischen 24 und 48 Stunden nach Hause geschickt werden, sollten im Alter von 96 Stunden wieder gesehen werden.
  • Säuglinge, die zwischen 48 und 72 Stunden nach Hause geschickt werden, sollten im Alter von 120 Stunden wieder gesehen werden.

Gelbsucht ist ein Notfall, wenn das Baby Fieber hat, lustlos geworden ist oder sich nicht gut ernährt. Gelbsucht kann bei Neugeborenen mit hohem Risiko gefährlich sein.

Gelbsucht ist im Allgemeinen NICHT gefährlich bei Babys, die während der gesamten Schwangerschaft geboren wurden und keine anderen medizinischen Probleme haben. Wenden Sie sich an den Anbieter des Kindes, wenn:

  • Gelbsucht ist stark (die Haut ist hellgelb)
  • Die Gelbsucht nimmt nach dem Neugeborenenbesuch weiter zu, dauert länger als 2 Wochen oder es treten andere Symptome auf
  • Die Füße, vor allem die Sohlen, sind gelb

Sprechen Sie mit Ihrem Babyanbieter, wenn Sie Fragen haben.

Verhütung

Bei Neugeborenen ist ein gewisser Grad an Gelbsucht normal und wahrscheinlich nicht vermeidbar. Das Risiko für einen schwerwiegenden Ikterus kann oft reduziert werden, indem Babys in den ersten Tagen mindestens 8 bis 12 Mal am Tag gefüttert werden und Säuglinge mit dem höchsten Risiko sorgfältig identifiziert werden.

Alle schwangeren Frauen sollten auf Blutgruppe und ungewöhnliche Antikörper getestet werden. Wenn die Mutter Rh-negativ ist, wird ein Follow-up-Test an der Schnur des Kindes empfohlen. Dies kann auch durchgeführt werden, wenn der Bluttyp der Mutter O-positiv ist.

Eine sorgfältige Überwachung aller Babys in den ersten 5 Lebenstagen kann die meisten Gelbsuchtkomplikationen verhindern. Das beinhaltet:

  • In Anbetracht der Gefahr eines Babys für Gelbsucht
  • Überprüfung des Bilirubinspiegels am ersten Tag oder so
  • Planen Sie mindestens einen Kontrollbesuch in der ersten Lebenswoche für Babys, die in 72 Stunden aus dem Krankenhaus nach Hause geschickt werden

Alternative Namen

Gelbsucht des Neugeborenen; Neonatale Hyperbilirubinämie; Bili Lights - Gelbsucht; Kleinkind - gelbe Haut; Neugeborene - gelbe Haut

Patientenanweisungen

  • Neugeborene Gelbsucht - Entlastung
  • Neugeborenen-Gelbsucht - was fragen Sie Ihren Arzt?

Bilder


  • Erythroblastose fetalis - Mikrofotografie


  • Gelbsüchtiges Kind


  • Austauschtransfusionsserie


  • Säuglingsgelbsucht

Verweise

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neugeborenen-Gelbsucht und Lebererkrankungen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Neugeborenen-Perinatale Medizin von Fanaroff und Martin: Krankheiten des Fötus und des Säuglings. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Erkrankungen des Verdauungssystems. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 102.

Muchowski KE. Bewertung und Behandlung der neonatalen Hyperbilirubinämie. Bin Fam Arzt. 2014; 89 (11): 873–878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Das Neugeborene In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et al., Hrsg. Geburtshilfe: normale und problematische Schwangerschaften. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 22.

Datum der Überprüfung 19.02.18

Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Professor für Pädiatrie, School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.