Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Verhütung
- Alternative Namen
- Verweise
- Überprüfungsdatum 15.05.2017
Retinopathie der Frühgeborenen (ROP) ist eine abnorme Blutgefäßentwicklung in der Netzhaut des Auges. Es tritt bei Säuglingen auf, die zu früh geboren werden (Frühgeburt).
Ursachen
Die Blutgefäße der Netzhaut (im hinteren Teil des Auges) beginnen sich nach etwa 3 Monaten in der Schwangerschaft zu entwickeln. In den meisten Fällen sind sie zum Zeitpunkt der normalen Geburt voll entwickelt. Die Augen entwickeln sich möglicherweise nicht richtig, wenn ein Baby sehr früh geboren wird. Die Gefäße können aufhören zu wachsen oder wachsen abnormal von der Netzhaut in den Augenhintergrund. Da die Gefäße zerbrechlich sind, können sie auslaufen und Blutungen im Auge verursachen.
Narbengewebe kann sich entwickeln und die Netzhaut locker von der inneren Oberfläche des Auges ziehen (Netzhautablösung). In schweren Fällen kann dies zu Sehverlust führen.
In der Vergangenheit verursachte die Verwendung von zu viel Sauerstoff bei der Behandlung von Frühgeborenen ein anormales Wachstum der Gefäße. Zur Überwachung des Sauerstoffs stehen jetzt bessere Methoden zur Verfügung. Infolgedessen ist das Problem insbesondere in den entwickelten Ländern weniger verbreitet. Es besteht jedoch immer noch Unsicherheit hinsichtlich des richtigen Sauerstoffgehalts für Frühgeborene in verschiedenen Altersgruppen. Die Forscher untersuchen neben Sauerstoff auch andere Faktoren, die das ROP-Risiko zu beeinflussen scheinen.
Das Risiko für die Entwicklung von ROP hängt heute vom Grad der Frühgeburt ab. Kleinere Babys mit mehr medizinischen Problemen haben ein höheres Risiko.
Nahezu alle Babys, die vor 30 Wochen geboren wurden oder bei der Geburt weniger als 3 kg wiegen (1500 Gramm oder 1,5 kg), werden auf den Zustand hin untersucht. Einige Risikobabys, die 1,5 bis 2 Kilogramm wiegen oder nach 30 Wochen geboren werden, sollten ebenfalls untersucht werden.
Zu den weiteren Risikofaktoren können neben Frühgeburten gehören:
- Kurzer Atemstillstand (Apnoe)
- Herzkrankheit
- Hoher Kohlendioxid (CO2) im Blut
- Infektion
- Niedriger Blutsäuregehalt (pH)
- Sauerstoffmangel im Blut
- Atemstörung
- Langsame Herzfrequenz (Bradykardie)
- Transfusionen
Die Rate der ROP bei den meisten Frühgeborenen ist in den letzten Jahrzehnten in den Industrieländern aufgrund der besseren Versorgung auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU) stark gesunken. Mehr Babys, die sehr früh geboren werden, können jedoch jetzt überleben, und diese sehr Frühgeborenen haben das höchste Risiko für ROP.
Symptome
Der Blutgefäßwechsel ist mit bloßem Auge nicht zu sehen.Um solche Probleme aufzudecken, ist eine Augenuntersuchung durch einen Augenarzt erforderlich.
Es gibt fünf Stufen von ROP:
- Stadium I: Es gibt leicht anormales Blutgefäßwachstum.
- Stadium II: Das Blutgefäßwachstum ist mäßig abnormal.
- Stadium III: Das Blutgefäßwachstum ist stark abnormal.
- Stadium IV: Das Blutgefäßwachstum ist stark abnormal und es gibt eine teilweise abgelöste Netzhaut.
- Stadium V: Es gibt eine totale Netzhautablösung.
Ein Kleinkind mit ROP kann auch als "Pluskrankheit" eingestuft werden, wenn die abnormalen Blutgefäße mit den zur Diagnose der Erkrankung verwendeten Bildern übereinstimmen.
Zu den Symptomen einer schweren ROP gehören:
- Ungewöhnliche Augenbewegungen
- Gekreuzte Augen
- Schwere Kurzsichtigkeit
- Weiß aussehende Schüler (Leukokorie)
Prüfungen und Tests
Babys, die vor 30 Wochen geboren wurden, wiegen bei der Geburt weniger als 1.500 Gramm (ungefähr 3 Pfund oder 1,5 Kilogramm) oder haben aus anderen Gründen ein hohes Risiko, sollten eine Untersuchung der Netzhaut erhalten.
In den meisten Fällen sollte die erste Untersuchung innerhalb von 4 bis 9 Wochen nach der Geburt erfolgen, abhängig vom Gestationsalter des Babys.
- Babys, die im Alter von 27 Wochen oder später geboren wurden, werden meistens im Alter von 4 Wochen geprüft.
- Die früher Geborenen haben meistens später Prüfungen.
Folgeprüfungen basieren auf den Ergebnissen der ersten Prüfung. Babys brauchen keine weitere Untersuchung, wenn sich die Blutgefäße in beiden Netzhäuten normal entwickelt haben.
Eltern sollten wissen, welche Augenuntersuchungen erforderlich sind, bevor das Baby das Kinderzimmer verlässt.
Behandlung
Es hat sich gezeigt, dass eine frühzeitige Behandlung die Chancen eines Babys für ein normales Sehvermögen verbessert. Die Behandlung sollte innerhalb von 72 Stunden nach der Augenuntersuchung beginnen.
Einige Babys mit "Plus-Krankheit" müssen sofort behandelt werden.
- Die Lasertherapie (Photokoagulation) kann verwendet werden, um Komplikationen fortgeschrittener ROP zu verhindern.
- Der Laser verhindert, dass abnormale Blutgefäße wachsen.
- Die Behandlung kann im Kindergarten mit tragbaren Geräten durchgeführt werden. Um gut zu funktionieren, muss dies geschehen, bevor die Netzhaut Narben entwickelt oder sich vom Rest des Auges löst.
- Andere Behandlungen, wie das Injizieren eines Antikörpers, der VEG-F (einen Blutgefäßwachstumsfaktor) blockiert, in das Auge werden derzeit noch untersucht.
Eine Operation ist erforderlich, wenn sich die Netzhaut löst. Eine Operation führt nicht immer zu einer guten Sicht.
Ausblick (Prognose)
Die meisten Säuglinge mit schwerem Sehverlust im Zusammenhang mit ROP haben andere Probleme im Zusammenhang mit der Frühgeburt. Sie werden viele verschiedene Behandlungen benötigen.
Etwa 1 von 10 Säuglingen mit frühen Veränderungen entwickelt eine schwerere Netzhauterkrankung. Schwere ROP kann zu schweren Sehstörungen oder Erblindung führen. Der Schlüsselfaktor für das Ergebnis ist die Früherkennung und Behandlung.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen können schwere Kurzsichtigkeit oder Blindheit sein.
Verhütung
Der beste Weg, um diese Bedingung zu vermeiden, besteht darin, Maßnahmen zu ergreifen, um eine Frühgeburt zu vermeiden. Das Vermeiden anderer Probleme der Frühgeburt kann auch dazu beitragen, ROP zu verhindern.
Alternative Namen
Retrolentale Fibroplasie; ROP
Verweise
Fierson WM; American Academy of Pediatrics Sektion für Augenheilkunde; Amerikanische Akademie für Augenheilkunde; Amerikanische Vereinigung für Pädiatrische Ophthalmologie und Strabismus; Amerikanische Vereinigung zertifizierter Orthoptiker. Screening-Untersuchung bei Frühgeborenen auf Frühgeborenen-Retinopathie. Pädiatrie. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
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Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. Retinopathie der Frühgeburt In: Martin RJ, Fanaroff AA, Hrsg. Fanaroff und Martin Neugeborenen-Perinatalmedizin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap 104.
Überprüfungsdatum 15.05.2017
Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Assistenzprofessor für Pädiatrie an der School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.