Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Überprüfungsdatum 9/7/2017
Wirbelsäulenfusion ist eine Operation, bei der zwei oder mehr Knochen in der Wirbelsäule dauerhaft miteinander verbunden werden, so dass zwischen ihnen keine Bewegung stattfindet. Diese Knochen werden Wirbel genannt.
Beschreibung
Sie erhalten eine Vollnarkose, die Sie in einen tiefen Schlaf versetzt, so dass Sie während der Operation keine Schmerzen empfinden.
Der Chirurg nimmt einen chirurgischen Schnitt (Einschnitt) vor, um die Wirbelsäule zu sehen. Andere Operationen wie Diskektomie, Laminektomie oder Foraminotomie werden fast immer zuerst durchgeführt. Wirbelsäulenfusion kann durchgeführt werden:
- Auf dem Rücken oder Nacken über der Wirbelsäule. Sie könnten mit dem Gesicht nach unten liegen. Muskeln und Gewebe werden getrennt, um die Wirbelsäule freizulegen.
- Auf Ihrer Seite, wenn Sie sich am unteren Rücken operieren lassen. Der Chirurg verwendet Werkzeuge, die als Retraktoren bezeichnet werden, um sanft zu trennen, die Weichteile und Blutgefäße auseinander zu halten und Raum zum Arbeiten zu haben.
- Mit einem Schnitt an der Vorderseite des Halses zur Seite hin.
Der Chirurg verwendet ein Transplantat (z. B. Knochen), um die Knochen dauerhaft zusammenzuhalten (oder zu fixieren). Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Wirbel miteinander zu verbinden:
- Über dem hinteren Teil der Wirbelsäule können Streifen aus Knochentransplantatmaterial angebracht werden.
- Knochentransplantatmaterial kann zwischen den Wirbeln platziert werden.
- Zwischen den Wirbeln können spezielle Käfige platziert werden. Diese Käfige sind mit Knochentransplantatmaterial gefüllt.
Der Chirurg kann das Knochentransplantat an verschiedenen Stellen erhalten:
- Von einem anderen Teil Ihres Körpers (normalerweise um Ihren Beckenknochen herum). Dies wird als Autotransplantat bezeichnet. Ihr Chirurg wird einen kleinen Schnitt über Ihre Hüfte machen und etwas Knochen von der Rückseite des Beckenrandes entfernen.
- Aus einer Knochenbank. Dies wird als Allotransplantat bezeichnet.
- Ein synthetischer Knochenersatz kann ebenfalls verwendet werden.
Die Wirbel können auch mit Stangen, Schrauben, Platten oder Käfigen zusammen befestigt werden. Sie verhindern, dass sich die Wirbel bewegen, bis die Knochentransplantate vollständig geheilt sind.
Die Operation kann 3 bis 4 Stunden dauern.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Die Wirbelsäulenfusion wird meistens zusammen mit anderen chirurgischen Eingriffen der Wirbelsäule durchgeführt. Es kann gemacht werden:
- Bei anderen chirurgischen Verfahren zur Spinalstenose, wie Foraminotomie oder Laminektomie
- Nach der Diskektomie im Nacken
Wirbelsäulenfusion kann durchgeführt werden, wenn Sie:
- Verletzungen oder Knochenbrüche in der Wirbelsäule
- Schwache oder instabile Wirbelsäule durch Infektionen oder Tumore
- Spondylolisthesis, ein Zustand, bei dem ein Wirbel nach vorne rutscht
- Anormale Krümmungen, wie zum Beispiel bei Skoliose oder Kyphose
- Arthritis in der Wirbelsäule, wie Stenose der Wirbelsäule
Sie und Ihr Arzt können entscheiden, wann Sie operiert werden müssen.
Risiken
Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Reaktionen auf Medikamente, Atemprobleme
- Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen
Risiken für diese Operation sind:
- Infektion in der Wunde oder den Wirbelknochen
- Schädigung eines Spinalnervs, wodurch Schwäche, Schmerzen, Gefühlsstörungen, Darm- oder Blasenprobleme verursacht werden
- Die Wirbel oberhalb und unterhalb der Fusion verschleißen mit höherer Wahrscheinlichkeit, was später zu mehr Problemen führt
- Leckage von Rückenmarksflüssigkeit, die möglicherweise mehr operiert werden muss
- Kopfschmerzen
Vor dem Verfahren
Informieren Sie Ihren Arzt, welche Arzneimittel Sie einnehmen. Dazu gehören Arzneimittel, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
In den Tagen vor der Operation:
- Bereiten Sie Ihr Zuhause auf das Verlassen des Krankenhauses vor.
- Wenn Sie Raucher sind, müssen Sie aufhören. Menschen, die eine Wirbelsäulenfusion haben und weiterhin rauchen, heilen möglicherweise nicht so gut. Fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe.
- Zwei Wochen vor der Operation kann es sein, dass Ihr Arzt Sie auffordert, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die das Gerinnen des Bluts erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn) und andere Arzneimittel wie diese.
- Wenn Sie an Diabetes, Herzerkrankungen oder anderen medizinischen Problemen leiden, bittet Sie Ihr Chirurg, Ihren behandelnden Arzt aufzusuchen.
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben.
- Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollen.
- Informieren Sie Ihren Chirurgen über Erkältungen, Grippe, Fieber, Herpesausbrüche oder andere Krankheiten, die Sie möglicherweise haben.
Am Tag der Operation:
- Befolgen Sie die Anweisungen, dass Sie vor dem Eingriff nichts trinken oder essen dürfen.
- Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Chirurg Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
- Kommen Sie pünktlich im Krankenhaus an.
Nach dem Eingriff
Sie bleiben 3 bis 4 Tage nach der Operation im Krankenhaus.
Im Krankenhaus erhalten Sie Schmerzmittel. Sie können Schmerzmittel mit dem Mund einnehmen oder einen Schuss oder eine intravenöse Linie (IV) haben. Möglicherweise haben Sie eine Pumpe, mit der Sie kontrollieren können, wie viel Schmerzmittel Sie bekommen.
Sie lernen, sich richtig zu bewegen und zu sitzen, zu stehen und zu gehen. Sie werden angewiesen, beim Aufstehen aus dem Bett eine "Rundroll-Technik" zu verwenden. Das bedeutet, dass Sie Ihren gesamten Körper auf einmal bewegen, ohne die Wirbelsäule zu verdrehen.
Sie können möglicherweise 2-3 Tage nicht essen. Sie erhalten Nährstoffe durch eine IV. Wenn Sie das Krankenhaus verlassen, müssen Sie möglicherweise eine Rückenstütze oder einen Gipsverband tragen.
Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wie Sie nach einer Wirbelsäulenchirurgie zu Hause auf Sie aufpassen müssen. Befolgen Sie die Anweisungen zur Pflege Ihres Rückens zu Hause.
Ausblick (Prognose)
Wenn Sie vor der Operation chronische Rückenschmerzen hatten, werden Sie danach wahrscheinlich noch Schmerzen haben. Es ist unwahrscheinlich, dass die Wirbelsäulenfusion alle Schmerzen und andere Symptome beseitigt.
Es ist für einen Chirurgen schwer vorherzusagen, welche Personen sich verbessern werden und wie viel Linderung die Operation bietet, selbst wenn MRI-Scans oder andere Tests verwendet werden.
Abnehmen und Bewegung erhöhen die Chancen, sich besser zu fühlen.
Zukünftige Probleme der Wirbelsäule sind nach einer Wirbelsäulenchirurgie möglich. Nach der Wirbelsäulenfusion kann sich der Bereich, der zusammengefügt wurde, nicht mehr bewegen. Daher ist es wahrscheinlicher, dass die Wirbelsäule oberhalb und unterhalb der Fusion durch Bewegung der Wirbelsäule beansprucht wird und später Probleme verursachen kann.
Alternative Namen
Wirbelkörperfusion zwischen den Körpern; Hintere Wirbelsäulenfusion; Arthrodese; Vordere Wirbelsäulenfusion; Wirbelsäulenchirurgie - Wirbelsäulenfusion; Rückenschmerzen - Fusion; Bandscheibenvorfall - Fusion; Spinalstenose - Fusion; Laminektomie - Fusion
Patientenanweisungen
- Bad Sicherheit für Erwachsene
- Stürze vermeiden
- Verhindern von Stürzen - Fragen Sie Ihren Arzt
- Wirbelsäulenchirurgie - Entlastung
- Chirurgische Wundversorgung - offen
Bilder
Skoliose
Wirbelsäulenfusion - Serie
Verweise
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikationen für die Wirbelsäulenfusion bei axialen Schmerzen. In: Steinmetz MP, Benzel EC, Hrsg. Benzels Wirbelsäulenchirurgie: Techniken, Vermeidung von Komplikationen und Management. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 58.
Liu G, Wong HK. Laminektomie und Fusion. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, Hrsg. Lehrbuch der Halswirbelsäule. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 34.
Überprüfungsdatum 9/7/2017
Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.