Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Verweise
- Überprüfungsdatum 5/31/2018
Blasenexstrophie-Reparatur ist eine Operation, um einen Geburtsfehler der Blase zu reparieren. Die Blase ist von innen nach außen. Es ist mit der Bauchwand verschmolzen und liegt frei. Die Beckenknochen sind auch getrennt.
Beschreibung
Bei der Blasenexstrophie werden zwei Operationen durchgeführt. Die erste Operation besteht darin, die Blase zu reparieren. Die zweite besteht darin, die Beckenknochen miteinander zu verbinden.
Die erste Operation trennt die freiliegende Blase von der Bauchwand. Die Blase ist dann geschlossen. Der Blasenhals und die Harnröhre sind repariert. Ein flexibler, hohler Schlauch, Katheter genannt, wird platziert, um den Urin aus der Blase abzulassen. Diese wird durch die Bauchwand gelegt. Ein zweiter Katheter verbleibt in der Harnröhre, um die Heilung zu fördern.
Die zweite Operation, die Beckenknochenoperation, kann zusammen mit der Blasenreparatur durchgeführt werden. Es kann sich auch um Wochen oder Monate verzögern.
Eine dritte Operation kann erforderlich sein, wenn ein Darmdefekt vorliegt oder Probleme mit den ersten beiden Reparaturen auftreten.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Die Operation wird für Kinder empfohlen, die mit Blasenexstrophie geboren werden. Dieser Defekt tritt häufiger bei Jungen auf und hängt häufig mit anderen Geburtsfehlern zusammen.
Eine Operation ist notwendig, um
- Lassen Sie das Kind eine normale Harnkontrolle entwickeln
- Vermeiden Sie zukünftige Probleme mit der Sexualfunktion
- Das körperliche Erscheinungsbild des Kindes verbessern (die Genitalien sehen normaler aus)
- Verhindern Sie eine Infektion, die die Nieren schädigen könnte
Manchmal ist die Blase bei der Geburt zu klein. In diesem Fall wird die Operation so lange verzögert, bis die Blase gewachsen ist. Diese Neugeborenen werden mit Antibiotika nach Hause geschickt. Die Blase, die sich außerhalb des Bauches befindet, muss feucht gehalten werden.
Es kann Monate dauern, bis die Blase die richtige Größe erreicht hat. Der Säugling wird von einem medizinischen Team aufmerksam verfolgt. Das Team entscheidet, wann die Operation stattfinden soll.
Risiken
Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Reaktionen auf Medikamente
- Atembeschwerden
- Blutungen, Blutgerinnsel
- Infektion
Risiken bei diesem Verfahren können sein:
- Chronische Infektionen der Harnwege
- Sexuelle / erektile Dysfunktion
- Nierenprobleme
- Notwendigkeit für zukünftige Operationen
- Schlechte Harnkontrolle (Inkontinenz)
Vor dem Verfahren
Die meisten Blasenexstrophien werden repariert, wenn Ihr Kind nur wenige Tage alt ist, bevor Sie das Krankenhaus verlassen. In diesem Fall bereitet das Krankenhauspersonal Ihr Kind auf die Operation vor.
Wenn die Operation nicht durchgeführt wurde, als Ihr Kind ein Neugeborenes war, kann es sein, dass Ihr Kind zum Zeitpunkt der Operation die folgenden Tests benötigt:
- Urintest (Urinkultur und Urinanalyse), um den Urin Ihres Kindes auf Infektionen zu überprüfen und die Nierenfunktion zu testen
- Blutuntersuchungen (komplettes Blutbild, Elektrolyte und Nierentests)
- Aufzeichnung der Urinausgabe
- Röntgenaufnahme des Beckens
- Ultraschall der Nieren
Teilen Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin mit, welche Arzneimittel Ihr Kind einnimmt. Informieren Sie sie auch über die Medikamente oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
Zehn Tage vor der Operation kann Ihr Kind aufgefordert werden, die Einnahme von Aspirin, Ibuprofen, Warfarin (Coumadin) und anderen Arzneimitteln abzubrechen. Diese Arzneimittel machen es dem Blut schwer, zu gerinnen. Fragen Sie den Anbieter, welche Medikamente Ihr Kind am Tag der Operation noch einnehmen soll.
Am Tag der Operation:
- Ihr Kind wird normalerweise gebeten, einige Stunden vor der Operation nichts zu trinken oder zu essen.
- Geben Sie die Medikamente ein, die der Anbieter Ihres Kindes Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser verabreicht hat.
- Der Anbieter Ihres Kindes teilt Ihnen mit, wann Sie ankommen.
Nach dem Eingriff
Nach einer Beckenknochenoperation muss sich Ihr Kind 4 bis 6 Wochen lang in einem Unterkörper oder einer Schlinge befinden. Dies hilft den Knochen zu heilen.
Nach der Blasenoperation hat Ihr Kind einen Schlauch, durch den die Blase durch die Magenwand (suprapubischer Katheter) abfließt. Dies gilt für 3 bis 4 Wochen.
Ihr Kind benötigt auch Schmerzbehandlung, Wundversorgung und Antibiotika. Der Anbieter wird Sie über diese Dinge informieren, bevor Sie das Krankenhaus verlassen.
Aufgrund des hohen Infektionsrisikos muss Ihr Kind bei jedem Brunnenbesuch eine Urinanalyse und Urinkultur haben. Bei den ersten Anzeichen einer Krankheit können diese Tests wiederholt werden. Manche Kinder nehmen regelmäßig Antibiotika, um Infektionen zu verhindern.
Ausblick (Prognose)
Die Harnkontrolle geschieht meistens, nachdem der Blasenhals repariert ist. Diese Operation ist nicht immer erfolgreich. Möglicherweise muss das Kind die Operation später wiederholen.
Selbst bei wiederholten Operationen haben einige Kinder keine Kontrolle über ihren Urin. Sie benötigen möglicherweise eine Katheterisierung.
Alternative Namen
Reparatur von Blasengeburtsfehlern; Umgekehrte Blasenreparatur; Freiliegende Blasenreparatur; Reparatur der Blasenexstrophie
Patientenanweisungen
- Chirurgische Wundversorgung - offen
Verweise
Elder JS. Anomalien der Blase. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap. 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-Epispadias-Komplex. In: Wein AJ, Kavoussi LR, AW Partin, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 139.
Mitchell ME, Grady R. Bladder und Cloacal Exstrophie. In: Holcomb GW, Murphy JP, DJ Ostlie, Hrsg. Ashcrafts Kinderchirurgie. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kapitel 58.
Überprüfungsdatum 5/31/2018
Aktualisiert durch: Dr. Sovrin M. Shah, Assistenzprofessor, Abteilung für Urologie, Icahn School of Medicine am Mount Sinai, New York, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.