Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Prüfungsdatum 4/12/2017
Eine Herztransplantation ist eine Operation, um ein beschädigtes oder erkranktes Herz zu entfernen und durch ein gesundes Spenderherz zu ersetzen.
Beschreibung
Ein Spenderherz zu finden, kann schwierig sein. Das Herz muss von jemandem gespendet werden, der hirntot ist, aber immer noch am Leben ist. Das Spenderherz muss sich in einem normalen Zustand ohne Krankheit befinden und muss so gut wie möglich an Ihren Blut- und / oder Gewebetyp angepasst sein, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihr Körper es ablehnt.
Sie werden in Vollnarkose in einen tiefen Schlaf versetzt und durch das Brustbein geschnitten.
- Ihr Blut fließt durch eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine, während der Chirurg an Ihrem Herzen arbeitet. Diese Maschine erledigt die Arbeit Ihres Herzens und Ihrer Lunge, während sie gestoppt wird, und versorgt Ihren Körper mit Blut und Sauerstoff.
- Ihr krankes Herz wird entfernt und das Spenderherz wird zusammengenäht. Die Herz-Lungen-Maschine wird dann getrennt. Blut fließt durch das transplantierte Herz, das die Versorgung Ihres Körpers mit Blut und Sauerstoff übernimmt.
- Röhrchen werden eingeführt, um Luft, Flüssigkeit und Blut über mehrere Tage aus der Brust abzulassen und die Lunge wieder vollständig ausdehnen zu lassen.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Eine Herztransplantation kann durchgeführt werden, um Folgendes zu behandeln:
- Schwere Herzschädigung nach einem Herzinfarkt
- Schwere Herzinsuffizienz, wenn Medikamente, andere Behandlungen und Operationen nicht mehr helfen
- Schwere Herzfehler, die bei der Geburt vorlagen und nicht operativ behoben werden können
- Lebensbedrohliche abnormale Herzschläge oder Rhythmen, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen
Herztransplantationen dürfen nicht angewendet werden bei Personen, die:
- Sind unterernährt
- Sind älter als 65 bis 70 Jahre
- Ich hatte einen schweren Schlaganfall oder eine Demenz
- Ich hatte Krebs vor weniger als 2 Jahren
- HIV-Infektion haben
- Haben Sie Infektionen wie Hepatitis, die aktiv sind
- Insulinabhängige Diabetes und andere Organe wie die Nieren haben, die nicht richtig funktionieren
- Nieren-, Lungen-, Nerven- oder Lebererkrankungen haben
- Haben Sie keine Unterstützung in der Familie und folgen Sie ihrer Behandlung nicht
- Andere Krankheiten haben, die die Blutgefäße des Halses und des Beins betreffen
- Pulmonale Hypertonie (Verdickung der Blutgefäße in der Lunge)
- Rauchen oder Alkoholmissbrauch oder Drogenmissbrauch oder andere Lebensgewohnheiten, die das neue Herz schädigen können
- Sie sind nicht zuverlässig genug, um ihre Medikamente einzunehmen, oder wenn die Person nicht in der Lage ist, mit den vielen Krankenhaus- und Arztpraxenbesuchen und -tests Schritt zu halten
Risiken
Risiken einer Narkose sind:
- Reaktionen auf Medikamente
- Probleme beim Atmen
Risiken aus jeder Operation sind:
- Blutung
- Infektion
Risiken der Transplantation sind:
- Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose)
- Schäden an Nieren, Leber oder anderen Organen durch Arzneimittel gegen Abstoßung
- Entstehung von Krebs durch Medikamente zur Verhinderung von Abstoßung
- Herzinfarkt oder Schlaganfall
- Herzrhythmusstörungen
- Hoher Cholesterinspiegel, Diabetes und Knochenverdünnung durch die Verwendung von Abstoßungsmedikamenten
- Erhöhtes Risiko für Infektionen durch Anti-Abstoßungsmedikamente
- Lungen- und Nierenversagen
- Ablehnung des Herzens
- Schwere koronare Herzkrankheit
- Wundinfektionen
- Das neue Herz funktioniert möglicherweise überhaupt nicht
Vor dem Verfahren
Sobald Sie zu einem Transplantationszentrum überwiesen werden, werden Sie vom Transplantationsteam bewertet. Sie wollen sicherstellen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Transplantation sind. Sie werden mehrmals über mehrere Wochen oder sogar Monate hinweg besucht. Sie müssen Blut abnehmen und Röntgenbilder machen lassen. Folgendes kann auch gemacht werden:
- Blut- oder Hauttests zur Überprüfung von Infektionen
- Tests Ihrer Niere und Leber
- Tests zur Beurteilung Ihres Herzens wie EKG, Echokardiogramm und Herzkatheteruntersuchung
- Tests zur Suche nach Krebs
- Gewebe- und Blutuntersuchung, um sicherzustellen, dass Ihr Körper das gespendete Herz nicht abstößt
- Ultraschall des Halses und der Beine
Sie sollten sich ein oder mehrere Transplantationszentren ansehen, um herauszufinden, welches für Sie am besten ist:
- Fragen Sie sie, wie viele Transplantationen sie jedes Jahr durchführen und wie hoch die Überlebensraten sind. Vergleichen Sie diese Nummern mit den Nummern anderer Zentren. Diese sind alle im Internet unter www.unos.org verfügbar.
- Fragen Sie, welche Unterstützungsgruppen zur Verfügung stehen und wie viel Hilfe sie beim Reisen und beim Wohnen bieten.
- Erkundigen Sie sich nach den Kosten für Medikamente, die Sie anschließend einnehmen müssen, und fragen Sie nach finanziellen Mitteln, um die Medikamente zu erhalten.
Wenn das Transplantationsteam Sie für einen guten Kandidaten hält, werden Sie auf eine regionale Warteliste für ein Herz gesetzt:
- Ihr Platz auf der Liste hängt von mehreren Faktoren ab. Zu den Schlüsselfaktoren zählen die Art und der Schweregrad Ihrer Herzkrankheit sowie die Art der Erkrankung zum Zeitpunkt Ihrer Auflistung.
- Die Zeit, die Sie auf einer Warteliste verbringen, ist normalerweise NICHT ein Faktor dafür, wie schnell Sie ein Herz bekommen, außer bei Kindern.
Die meisten, aber nicht alle Menschen, die auf eine Herztransplantation warten, sind sehr krank und müssen im Krankenhaus sein. Viele werden ein Gerät benötigen, mit dem ihr Herz genug Blut in den Körper pumpen kann. In den meisten Fällen handelt es sich hierbei um ein VAD (Ventricular Assist Device).
Nach dem Eingriff
Nach einer Herztransplantation sollten Sie 7 bis 21 Tage im Krankenhaus bleiben. Die ersten 24 bis 48 Stunden werden sich voraussichtlich auf der Intensivstation (ICU) befinden. In den ersten Tagen nach einer Transplantation müssen Sie ein engmaschiges Follow-up durchführen, um sicherzustellen, dass Sie keine Infektion bekommen und Ihr Herz gut arbeitet.
Die Erholungsphase beträgt etwa 3 Monate. Oft wird Ihr Transplantationsteam Sie auffordern, sich während dieser Zeitspanne ziemlich nahe am Krankenhaus aufzuhalten. Sie müssen über viele Jahre hinweg regelmäßige Untersuchungen mit Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen und Echokardiogrammen durchführen lassen.
Die Ablehnung des Kampfes ist ein fortlaufender Prozess. Das körpereigene Immunsystem betrachtet das transplantierte Organ als Fremdkörper und bekämpft es. Aus diesem Grund müssen Organtransplantationspatienten Medikamente einnehmen, die die Immunreaktion des Körpers unterdrücken. Um eine Abstoßung zu verhindern, ist es sehr wichtig, dass Sie diese Arzneimittel einnehmen und die Anweisungen zur Selbstversorgung sorgfältig befolgen.
In den ersten 6 bis 12 Monaten nach der Transplantation werden häufig jeden Monat Biopsien des Herzmuskels durchgeführt und danach seltener. Dies hilft zu bestimmen, ob Ihr Körper das neue Herz zurückweist, noch bevor Sie Symptome haben.
Sie müssen Medikamente einnehmen, die eine Transplantatabstoßung für den Rest Ihres Lebens verhindern. Sie müssen verstehen, wie diese Arzneimittel einzunehmen sind, und deren Nebenwirkungen kennen.
Sie können 3 Monate nach der Transplantation wieder zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, sobald Sie sich gut genug fühlen, und nachdem Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben. Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie sich körperlich stark bewegen möchten.
Wenn Sie nach einer Transplantation an einer Herzkrankheit erkranken, haben Sie möglicherweise jedes Jahr eine Herzkatheteruntersuchung.
Ausblick (Prognose)
Die Herztransplantation verlängert das Leben von Menschen, die sonst sterben würden. Etwa 80% der Herztransplantationspatienten leben 2 Jahre nach der Operation. Mit 5 Jahren sind 70% der Patienten nach einer Herztransplantation noch am Leben.
Das Hauptproblem ist, wie bei anderen Transplantaten, die Ablehnung. Wenn die Ablehnung kontrolliert werden kann, steigt das Überleben auf über 10 Jahre.
Alternative Namen
Herztransplantation; Transplantation - Herz; Transplantation - Herz
Bilder
Herz, Schnitt durch die Mitte
Herz, Vorderansicht
Normale Anatomie des Herzens
Herztransplantation - Serie
Verweise
Acker MA, Jessup M. Chirurgische Behandlung von Herzinsuffizienz. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P., Bonow RO, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap. 28.
Alraies MC, Eckman P. Erwachsene Herztransplantation: Indikationen und Ergebnisse. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Kinderherz und Herz-Lungen-Transplantation. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 443.
Mancini D, Naka Y. Herztransplantation. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 82.
Yancy CW, Jessup M., Bozkurt B., et al. ACCF / AHA-Richtlinie für das Management von Herzinsuffizienz 2013: ein Bericht der American College of Cardiology Foundation / Task Force der American Heart Association zu den Richtlinien für die Praxis. Verkehr. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Prüfungsdatum 4/12/2017
Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Chirurgische Abteilung, Gesundheitszentrum der Louisiana State University in Shreveport, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.