Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 15.05.2017
Eine Pankreastransplantation ist eine Operation, bei der eine gesunde Bauchspeicheldrüse von einem Spender einer Person mit Diabetes implantiert wird. Pankreas-Transplantate geben der Person die Chance, die Einnahme von Insulin zu stoppen.
Beschreibung
Die gesunde Bauchspeicheldrüse wird von einem hirntoten Spender genommen, der aber noch auf Lebensunterhalt ist. Das Spenderpankreas muss sorgfältig auf die Person abgestimmt sein, die es erhält. Das gesunde Pankreas wird in einer gekühlten Lösung transportiert, die das Organ bis zu etwa 20 Stunden aufbewahrt.
Das erkrankte Pankreas der Person wird während der Operation nicht entfernt. Die Spenderpankreas befindet sich normalerweise im rechten unteren Teil des Bauches der Person. Blutgefäße aus dem neuen Pankreas werden an den Blutgefäßen der Person befestigt. Das Spender-Duodenum (erster Teil des Dünndarms direkt nach dem Magen) wird am Darm oder an der Blase der Person befestigt.
Die Operation für eine Pankreastransplantation dauert etwa 3 Stunden. Diese Operation wird in der Regel zur gleichen Zeit wie eine Nierentransplantation bei Diabetikern mit Nierenerkrankung durchgeführt. Der kombinierte Betrieb dauert ca. 6 Stunden.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Die Bauchspeicheldrüse macht eine Substanz namens Insulin. Insulin transportiert Glukose, einen Zucker, aus dem Blut in die Muskeln, Fett und Leberzellen, wo es als Brennstoff verwendet werden kann.
Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes bildet die Bauchspeicheldrüse nicht oder zu wenig Insulin. Dies führt dazu, dass sich Glukose im Blut ansammelt, was zu einem hohen Blutzuckerspiegel führt. Hoher Blutzucker über einen langen Zeitraum kann viele Komplikationen verursachen, darunter:
- Amputationen
- Krankheit der Arterien
- Blindheit
- Herzkrankheit
- Nierenschäden
- Nervenschäden
- Schlaganfall
Eine Pankreastransplantation kann Diabetes heilen und die Notwendigkeit von Insulinschüssen beseitigen. Aufgrund der mit einer Operation verbundenen Risiken haben die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes unmittelbar nach ihrer Diagnose keine Pankreas-Transplantation.
Eine Pankreas-Transplantation wird selten alleine durchgeführt. Es wird fast immer getan, wenn jemand mit Typ-1-Diabetes auch eine Nierentransplantation benötigt.
Pankreas-Transplantationen werden normalerweise nicht bei Patienten durchgeführt, die auch
- Eine Geschichte von Krebs
- HIV / AIDS
- Infektionen wie Hepatitis, die als aktiv betrachtet werden
- Lungenerkrankung
- Fettleibigkeit
- Andere Blutgefäßerkrankungen des Halses und des Beins
- Schwere Herzkrankheit (wie Herzinsuffizienz, schlecht kontrollierte Angina pectoris oder schwere koronare Herzkrankheit)
- Rauchen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder andere Lebensgewohnheiten, die das neue Organ schädigen können
Eine Pankreas-Transplantation wird ebenfalls nicht empfohlen, wenn die Person nicht in der Lage ist, die vielen Nachsorgeuntersuchungen, Tests und Medikamente, die zur Gesunderhaltung des transplantierten Organs erforderlich sind, nicht mitzuhalten.
Risiken
Zu den Risiken einer Anästhesie und Operation gehören im Allgemeinen:
- Reaktionen auf Medikamente
- Atembeschwerden
Zu den Risiken einer Pankreas-Transplantation gehören:
- Gerinnung (Thrombose) der Arterien oder Venen des neuen Pankreas
- Entwicklung bestimmter Krebserkrankungen nach einigen Jahren
- Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)
- Austreten von Flüssigkeit aus dem neuen Pankreas, wo es an Darm oder Blase anhaftet
- Ablehnung des neuen Pankreas
Vor dem Verfahren
Sobald Ihr Arzt Sie an ein Transplantationszentrum überwiesen hat, werden Sie vom Transplantationsteam gesehen und bewertet. Sie werden sicherstellen wollen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Pankreas- und Nierentransplantation sind. Sie haben mehrere Besuche über mehrere Wochen oder sogar Monate. Sie müssen Blut abnehmen und Röntgenbilder machen lassen.
Vor dem Verfahren durchgeführte Tests umfassen:
- Gewebe- und Blutuntersuchung, um sicherzustellen, dass der Körper die gespendeten Organe nicht ablehnt
- Blutuntersuchungen oder Hauttests zur Überprüfung von Infektionen
- Herztests wie ein EKG, ein Echokardiogramm oder eine Herzkatheterisierung
- Tests zur Früherkennung von Krebs
Sie möchten auch ein oder mehrere Transplantationszentren in Betracht ziehen, um herauszufinden, welches für Sie am besten ist:
- Fragen Sie das Zentrum, wie viele Transplantationen sie jedes Jahr durchführen und wie hoch die Überlebensraten sind. Vergleichen Sie diese Zahlen mit denen anderer Transplantationszentren.
- Erkundigen Sie sich nach Unterstützungsgruppen, die ihnen zur Verfügung stehen und welche Arten von Reisen und Unterkünften sie anbieten.
Wenn das Transplantationsteam Sie für einen guten Kandidaten für eine Pankreas- und Nierentransplantation hält, werden Sie auf eine nationale Warteliste gesetzt. Ihr Platz auf einer Warteliste hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Zu diesen Faktoren zählen die Art Ihrer Nierenprobleme und die Wahrscheinlichkeit, dass eine Transplantation erfolgreich sein wird.
Während Sie auf eine Bauchspeicheldrüse und eine Niere warten, gehen Sie folgendermaßen vor:
- Befolgen Sie jede Diät, die Ihr Transplantationsteam empfiehlt.
- Trinke keinen Alkohol.
- Nicht rauchen.
- Halten Sie Ihr Gewicht in dem empfohlenen Bereich. Befolgen Sie jedes empfohlene Trainingsprogramm.
- Nehmen Sie alle Arzneimittel so ein, wie sie Ihnen verschrieben wurden. Benachrichtigen Sie das Transplantationsteam über Änderungen Ihrer Arzneimittel und über neue oder sich verschlechternde medizinische Probleme.
- Wenden Sie sich an Ihren Arzt und Ihr Transplantationsteam, wenn Sie einen Termin vereinbart haben.
- Vergewissern Sie sich, dass das Transplantationsteam die richtigen Telefonnummern hat, damit es Sie sofort kontaktieren kann, wenn eine Bauchspeicheldrüse und eine Niere verfügbar sind. Stellen Sie sicher, dass Sie, egal wo Sie sich befinden, schnell und einfach kontaktiert werden können.
- Halten Sie alles bereit, bevor Sie ins Krankenhaus gehen.
Nach dem Eingriff
Sie müssen etwa 3 bis 7 Tage oder länger im Krankenhaus bleiben. Nachdem Sie nach Hause gefahren sind, benötigen Sie eine Nachuntersuchung durch einen Arzt und regelmäßige Blutuntersuchungen für 1 bis 2 Monate oder länger.
Ihr Transplantationsteam fordert Sie möglicherweise auf, die ersten 3 Monate in der Nähe des Krankenhauses zu bleiben. Sie müssen über viele Jahre hinweg regelmäßige Blutuntersuchungen und Bildgebungstests durchführen lassen.
Ausblick (Prognose)
Wenn die Transplantation erfolgreich ist, müssen Sie nicht länger Insulin nehmen, Ihren Blutzucker täglich testen oder einer Diabetesdiät folgen.
Es gibt Hinweise darauf, dass die Komplikationen bei Diabetes, wie die diabetische Retinopathie, möglicherweise nicht schlimmer werden und sich sogar nach einer Pankreas-Nierentransplantation verbessern.
Über 95% der Menschen überleben das erste Jahr nach einer Pankreas-Transplantation. Organabweisung tritt jedes Jahr bei etwa 1% der Menschen auf.
Sie müssen Arzneimittel einnehmen, die die Ablehnung des gespendeten Pankreas und der Niere für den Rest Ihres Lebens verhindern.
Alternative Namen
Transplantat - Bauchspeicheldrüse; Transplantation - Bauchspeicheldrüse
Bilder
Endokrine Drüsen
Pankreas-Transplantation - Serie
Verweise
Becker Y, Witkowski P. Nieren- und Pankreas-Transplantation. In: Townsend CM, Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston-Lehrbuch der Chirurgie: Die biologischen Grundlagen der modernen chirurgischen Praxis. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Pankreas- und Nierentransplantation bei diabetischer Nephropathie. In: Morris PJ, Knechtle SJ, Hrsg. Nierentransplantation: Grundsätze und Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: Kapitel 36.
Datum der Überprüfung 15.05.2017
Aktualisiert von: Debra G. Wechter, MD, FACS, Allgemeinpraxis für Brustkrebs, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.