Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 1/14/2018
Rheumatisches Fieber ist eine Erkrankung, die sich nach einer Infektion mit Bakterien der Gruppe A-Streptokokken (z. B. Halsentzündung oder Scharlach) entwickeln kann. Es kann schwere Erkrankungen des Herzens, der Gelenke, der Haut und des Gehirns verursachen.
Ursachen
Rheumatisches Fieber ist in Ländern mit viel Armut und schlechten Gesundheitssystemen immer noch verbreitet. Sie kommt in den Vereinigten Staaten und anderen Industrieländern nicht oft vor. Wenn rheumatisches Fieber in den Vereinigten Staaten auftritt, kommt es meistens zu kleinen Ausbrüchen. Der letzte Ausbruch in den Vereinigten Staaten war in den achtziger Jahren.
Rheumatisches Fieber tritt nach Infektionen mit einem Keim oder Bakterien auf Streptococcus pyogenes oder Gruppe A Streptococcus. Dieser Keim scheint das Immunsystem dazu zu bringen, gesundes Gewebe im Körper anzugreifen. Diese Gewebe schwellen an oder sind entzündet.
Diese abnormale Reaktion scheint fast immer bei Halsentzündung oder Scharlach zu auftreten. Strep-Infektionen, an denen andere Teile des Körpers beteiligt sind, scheinen kein rheumatisches Fieber auszulösen.
Symptome
Rheumatisches Fieber betrifft hauptsächlich Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren, die Halsentzündung oder Scharlach hatten. Wenn es auftritt, entwickelt es sich etwa 14 bis 28 Tage nach diesen Erkrankungen.
Symptome können viele Systeme im Körper betreffen. Allgemeine Symptome können sein:
- Fieber
- Nasenbluten
- Schmerzen im Unterleib
- Herzprobleme, die keine Symptome haben oder zu Atemnot und Schmerzen in der Brust führen können
Symptome in den Gelenken können:
- Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Wärme verursachen
- Hauptsächlich in den Knien, Ellbogen, Knöcheln und Handgelenken
- Ändern Sie oder wechseln Sie von einem Gelenk zum anderen
Hautveränderungen können auch auftreten, wie:
- Ringförmiger oder schlangenartiger Hautausschlag am Rumpf und am oberen Teil der Arme oder Beine
- Hautklumpen oder Knötchen
Es kann auch eine Erkrankung auftreten, die das Gehirn und das Nervensystem betrifft, Sydenham Chorea genannt. Symptome für diesen Zustand sind:
- Verlust der Kontrolle über Emotionen, mit ungewöhnlichem Weinen oder Lachen
- Schnelle, ruckartige Bewegungen, die hauptsächlich Gesicht, Füße und Hände betreffen
Prüfungen und Tests
Ihr Arzt wird Sie untersuchen und Ihre Herztöne, Haut und Gelenke sorgfältig prüfen.
Tests können umfassen:
- Bluttest bei wiederholter Strep-Infektion (z. B. ASO-Test)
- Komplettes Blutbild (CBC)
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Sedimentationsrate (ESR - ein Test zur Messung von Entzündungen im Körper)
Mehrere Faktoren, die als Haupt- und Nebenkriterien bezeichnet werden, wurden entwickelt, um bei der Standarddiagnose von rheumatischem Fieber zu helfen.
Die Hauptkriterien für die Diagnose sind:
- Arthritis in mehreren großen Gelenken
- Herzentzündung
- Knoten unter der Haut
- Schnelle, ruckartige Bewegungen (Chorea, Sydenham Chorea)
- Hautausschlag
Zu den kleineren Kriterien gehören:
- Fieber
- Hohe ESR
- Gelenkschmerzen
- Abnormales EKG
Sie werden wahrscheinlich mit rheumatischem Fieber diagnostiziert, wenn Sie:
- Erfüllen Sie 2 Hauptkriterien oder 1 Haupt- und 2 Nebenkriterien
- Anzeichen einer vergangenen Strep-Infektion haben
Behandlung
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind akutes rheumatisches Fieber diagnostiziert wird, werden Sie mit Antibiotika behandelt. Das Ziel dieser Behandlung ist es, alle Streptobakterien aus dem Körper zu entfernen.
Nach Abschluss der ersten Behandlung werden weitere Antibiotika verordnet. Das Ziel dieser Arzneimittel ist es, das Wiederauftreten von rheumatischem Fieber zu verhindern.
- Alle Kinder setzen die Antibiotika bis zum Alter von 21 Jahren fort.
- Jugendliche und junge Erwachsene müssen mindestens 5 Jahre lang Antibiotika einnehmen.
Wenn Sie oder Ihr Kind zu dem Zeitpunkt, als das rheumatische Fieber auftrat, Herzprobleme hatten, könnten Antibiotika sogar noch länger benötigt werden, möglicherweise für das Leben.
Um das Anschwellen von entzündeten Geweben bei akutem rheumatischem Fieber zu bewältigen, können Medikamente wie Aspirin oder Corticosteroide erforderlich sein.
Bei Problemen mit anormalen Bewegungen oder anormalem Verhalten können Medikamente verschrieben werden, die häufig zur Behandlung von Anfällen eingesetzt werden.
Ausblick (Prognose)
Rheumatisches Fieber kann zu schweren Herzproblemen und Herzschäden führen.
Mögliche Komplikationen
Langfristige Herzprobleme können auftreten, wie zum Beispiel:
- Beschädigung der Herzklappen. Dieser Schaden kann zu Undichtigkeiten in der Herzklappe oder zu Verengungen führen, die den Blutfluss durch die Klappe verlangsamen
- Schädigung des Herzmuskels.
- Herzfehler.
- Infektion der inneren Auskleidung Ihres Herzens (Endokarditis).
- Schwellung der Herzmembran (Perikarditis).
- Herzrhythmus, der schnell und instabil ist.
- Sydenham Chorea.
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome von rheumatischem Fieber entwickeln. Da bei mehreren anderen Erkrankungen ähnliche Symptome auftreten, benötigen Sie oder Ihr Kind eine sorgfältige ärztliche Untersuchung.
Wenn sich Symptome einer Halsentzündung entwickeln, informieren Sie Ihren Anbieter. Sie oder Ihr Kind müssen untersucht und behandelt werden, wenn Halsentzündung vorliegt. Dies verringert das Risiko, an rheumatischem Fieber zu erkranken.
Verhütung
Der wichtigste Weg zur Vorbeugung von rheumatischem Fieber ist die schnelle Behandlung von Halsentzündung und Scharlach.
Alternative Namen
Streptococcus - rheumatisches Fieber; Halsentzündung - rheumatisches Fieber; Streptococcus pyogenes - rheumatisches Fieber; Streptokokken der Gruppe A - rheumatisches Fieber
Verweise
Niedrig DE. Nichtpneumokkale Streptokokkeninfektionen und rheumatisches Fieber. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 290.
Mayosi BM. Rheumatisches Fieber. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P., Bonow RO, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 83.
Shulman ST, Bisno AL. Nicht-suppurative poststreptococcale Folgeerkrankungen: rheumatisches Fieber und Glomerulonephritis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten, aktualisierte Auflage. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 200.
Datum der Überprüfung 1/14/2018
Aktualisiert von: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Associate Professor, Abteilung für Familienmedizin, UW-Medizin, School of Medicine, Universität Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.