Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 3/6/2018
LASIK ist eine Augenchirurgie, bei der die Form der Hornhaut (die klare Abdeckung auf der Vorderseite des Auges) dauerhaft verändert wird. Dies geschieht, um die Sicht zu verbessern und den Bedarf einer Person an Brillen oder Kontaktlinsen zu reduzieren.
Beschreibung
Für eine klare Sicht müssen Hornhaut und Linse des Auges die Lichtstrahlen richtig biegen (brechen). Dadurch können Bilder auf die Netzhaut fokussiert werden. Andernfalls werden die Bilder unscharf.
Diese Unschärfe wird als "Brechungsfehler" bezeichnet. Ursache ist ein Unterschied zwischen der Form der Hornhaut (Krümmung) und der Länge des Auges.
LASIK verwendet einen Excimer-Laser (einen Ultraviolettlaser), um eine dünne Schicht Hornhautgewebe zu entfernen. Dadurch erhält die Hornhaut eine neue Form, so dass Lichtstrahlen klar auf die Netzhaut fokussiert werden. LASIK bewirkt, dass die Hornhaut dünner wird.
LASIK ist ein ambulanter chirurgischer Eingriff. Es dauert 10 bis 15 Minuten für jedes Auge.
Das einzige Anästhetikum, das verwendet wird, sind Augentropfen, die die Augenoberfläche betäuben. Das Verfahren wird durchgeführt, wenn Sie wach sind, aber Sie erhalten Medikamente, die Ihnen beim Entspannen helfen. LASIK kann während derselben Sitzung an einem oder beiden Augen durchgeführt werden.
Für den Eingriff wird ein Lappen von Hornhautgewebe erstellt. Diese Klappe wird dann zurückgezogen, so dass der Excimerlaser das darunterliegende Hornhautgewebe umformen kann. Ein Scharnier an der Klappe verhindert, dass sie vollständig von der Hornhaut getrennt wird.
Als LASIK zum ersten Mal fertig war, wurde zum Schneiden der Klappe ein spezielles automatisiertes Messer (ein Mikrokeratom) verwendet. Eine gebräuchlichere und sicherere Methode ist die Verwendung eines anderen Lasertyps (Femtosekunde), um den Hornhautlappen zu erzeugen.
Die Menge an Hornhautgewebe, die der Laser entfernen wird, wird vorab berechnet. Der Chirurg berechnet dies basierend auf mehreren Faktoren, darunter:
- Ihre Brille oder Kontaktlinsenverordnung
- Ein Wellenfronttest, mit dem gemessen wird, wie Licht durch Ihr Auge läuft
- Die Form Ihrer Hornhautoberfläche
Sobald die Umformung abgeschlossen ist, ersetzt und sichert der Chirurg die Lasche. Es werden keine Stiche benötigt. Die Hornhaut hält den Lappen natürlich fest.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
LASIK wird am häufigsten bei Menschen mit Brille oder Kontaktlinsen wegen Kurzsichtigkeit (Kurzsichtigkeit) durchgeführt. Es wird manchmal verwendet, um die Weitsichtigkeit zu korrigieren. Es kann auch Astigmatismus korrigieren.
Die FDA und die American Academy of Ophthalmology haben Richtlinien zur Bestimmung von LASIK-Kandidaten entwickelt.
- Sie sollten mindestens 18 Jahre alt sein (in manchen Fällen 21, abhängig vom verwendeten Laser). Dies liegt daran, dass sich das Sehvermögen bei Menschen unter 18 Jahren möglicherweise weiter ändert. Eine seltene Ausnahme ist ein Kind mit einem sehr kurzsichtigen und einem normalen Auge. Die Verwendung von LASIK zur Korrektur eines sehr kurzsichtigen Auges kann Amblyopie (Lazy Eye) verhindern.
- Ihre Augen müssen gesund und Ihr Rezept stabil sein. Wenn Sie kurzsichtig sind, sollten Sie LASIK verschieben, bis sich Ihr Zustand stabilisiert hat. Die Kurzsichtigkeit kann bei manchen Menschen bis Mitte oder Ende der 20er Jahre weiter zunehmen.
- Ihr Rezept muss innerhalb des Bereichs liegen, der mit LASIK korrigiert werden kann.
- Sie sollten bei guter allgemeiner Gesundheit sein. LASIK wird möglicherweise nicht für Personen mit Diabetes, rheumatoider Arthritis, Lupus, Glaukom, Herpesinfektionen des Auges oder Katarakten empfohlen. Sie sollten dies mit Ihrem Chirurgen besprechen.
Andere Empfehlungen:
- Wiegen Sie die Risiken und Belohnungen. Wenn Sie gerne Kontaktlinsen oder Brillen tragen, möchten Sie möglicherweise nicht operiert werden.
- Stellen Sie sicher, dass Sie realistische Erwartungen an die Operation haben.
Für Menschen mit Presbyopie kann LASIK das Sehvermögen nicht korrigieren, sodass ein Auge sowohl aus der Ferne als auch aus der Nähe sehen kann. Mit LASIK kann jedoch ein Auge in die Nähe und das andere weit gesehen werden. Dies wird als "Monovision" bezeichnet. Wenn Sie sich an diese Korrektur anpassen können, kann Ihre Lesebrille möglicherweise nicht mehr benötigt werden.
In einigen Fällen ist eine Operation an nur einem Auge erforderlich. Wenn Ihr Arzt Sie für ein Kandidat hält, fragen Sie nach den Vor- und Nachteilen.
Risiken
Sie sollten dieses Verfahren nicht anwenden, wenn Sie schwanger sind oder stillen, da diese Bedingungen die Augenmessung beeinflussen können.
Sie sollten dieses Verfahren nicht anwenden, wenn Sie bestimmte verschreibungspflichtige Arzneimittel wie Accutane, Cardarone, Imitrex oder oral verabreichtes Prednison einnehmen.
Risiken können einschließen:
- Hornhautinfektion
- Hornhautnarben oder dauerhafte Probleme mit der Hornhautform, die das Tragen von Kontaktlinsen unmöglich machen
- Abnahme der Kontrastempfindlichkeit, selbst bei 20/20 Sichtfeldern, können Objekte unscharf oder grau erscheinen
- Trockene Augen
- Blendung oder Halos
- Lichtempfindlichkeit
- Nachtfahrprobleme
- Rote oder rosafarbene Flecken im Weiß des Auges (normalerweise vorübergehend)
- Sehbehinderung oder bleibender Sehverlust
- Kratzen
Vor dem Verfahren
Vor der Operation wird eine vollständige Augenuntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass Ihre Augen gesund sind. Weitere Tests werden durchgeführt, um die Krümmung der Hornhaut, die Größe der Pupillen in Hell und Dunkel, den Brechungsfehler der Augen und die Dicke der Hornhaut zu messen (um sicherzustellen, dass nach der Operation noch genügend Hornhautgewebe vorhanden ist).
Sie werden vor dem Verfahren ein Einverständnisformular unterschreiben. Dieses Formular bestätigt, dass Sie die Risiken, den Nutzen, die alternativen Optionen und mögliche Komplikationen des Verfahrens kennen.
Nach dem Eingriff
Nach der Operation:
- Sie haben möglicherweise Brennen, Jucken oder das Gefühl, dass etwas im Auge ist. Dieses Gefühl hält in den meisten Fällen nicht länger als 6 Stunden an.
- Ein Augenschutz oder Patch wird über dem Auge platziert, um die Klappe zu schützen. Es hilft auch, Reiben oder Druck auf das Auge zu vermeiden, bis es genug Zeit zum Heilen hat (normalerweise über Nacht).
- Es ist sehr wichtig, das Auge nach der LASIK NICHT zu reiben, damit sich die Klappe nicht löst oder bewegt. Halten Sie das Auge für die ersten 6 Stunden so weit wie möglich geschlossen.
- Der Arzt kann milde Schmerzmittel und Beruhigungsmittel verschreiben.
- Das Sehvermögen ist am Tag der Operation oft unscharf oder verschwommen, die Unschärfe wird sich jedoch am nächsten Tag verbessern.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt, wenn Sie starke Schmerzen haben oder sich eines der Symptome vor Ihrem geplanten Termin (24 bis 48 Stunden nach der Operation) verschlechtert.
Beim ersten Besuch nach der Operation wird der Augenschild entfernt, und der Arzt wird Ihr Auge untersuchen und Ihr Sehvermögen testen. Sie erhalten Augentropfen, um Infektionen und Entzündungen vorzubeugen.
Fahren Sie erst, wenn sich Ihre Sehfähigkeit so verbessert hat, dass Sie dies sicher tun können. Andere Dinge zu vermeiden sind:
- Schwimmen
- Whirlpools und Whirlpools
- Kontakt Sport
- Verwendung von Lotionen, Cremes und Augen Make-up für 2 bis 4 Wochen nach der Operation
Der Gesundheitsdienstleister gibt Ihnen spezifische Anweisungen.
Ausblick (Prognose)
Die Sehkraft der meisten Menschen wird sich innerhalb weniger Tage nach der Operation stabilisieren, bei manchen Menschen kann es jedoch 3 bis 6 Monate dauern.
Eine kleine Anzahl von Personen muss möglicherweise erneut operiert werden, da die Sicht über- oder unterkorrekt ist. Manchmal müssen Sie noch Kontaktlinsen oder Brillen tragen.
Manche Menschen benötigen eine zweite Operation, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen. Obwohl eine zweite Operation die Fernsicht verbessern kann, kann sie andere Symptome wie Blendung, Lichthof oder Probleme mit Nachtfahrten nicht lindern. Dies sind häufige Beschwerden nach einer LASIK-Operation, insbesondere wenn eine ältere Methode verwendet wird. Diese Probleme verschwinden in den meisten Fällen 6 Monate nach der Operation. Eine kleine Anzahl von Menschen kann jedoch weiterhin Probleme mit Blendung haben.
Wenn Ihre Fernsicht mit LASIK korrigiert wurde, benötigen Sie wahrscheinlich im Alter von 45 Jahren noch eine Lesebrille.
LASIK wird seit 1996 häufig in den USA durchgeführt. Die meisten Menschen scheinen eine stabile und dauerhafte Sehverbesserung zu haben.
Alternative Namen
Lasergestützte In-Situ-Keratomileusis; Laser-Sehkorrektur Kurzsichtigkeit - Lasik; Kurzsichtigkeit - Lasik
Patientenanweisungen
- Refraktive Hornhautchirurgie - Entlastung
- Refraktive Hornhautchirurgie - Fragen Sie Ihren Arzt
Bilder
Lasik Augenchirurgie - Serie
Verweise
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Chirurgische Korrektur der Presbyopie. In: Yanoff M, Duker JS, Hrsg. Augenheilkunde. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kap. 3.10.
Probst LE. LASIK-Technik. In: Mannis MJ, Holland EJ, Hrsg. Hornhaut. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 166.
Sierra PB, DR Hardten, Davis EA. LASIK In: Yanoff M, Duker JS, Hrsg. Augenheilkunde. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kap 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Krankheiten des visuellen Systems. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 423.
Datum der Überprüfung 3/6/2018
Aktualisiert durch: Franklin W. Lusby, MD, Augenarzt, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.