Komplexes regionales Schmerzsyndrom

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Autor: Peter Berry
Erstelldatum: 11 August 2021
Aktualisierungsdatum: 1 November 2024
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Inhalt

Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) ist eine chronische (chronische) Schmerzerkrankung, die jeden Bereich des Körpers betreffen kann, häufig jedoch einen Arm oder ein Bein.


Ursachen

Ärzte sind nicht sicher, was CRPS verursacht. In manchen Fällen spielt das sympathische Nervensystem eine wichtige Rolle bei den Schmerzen. Eine andere Theorie besagt, dass CRPS durch eine Auslösung der Immunreaktion verursacht wird, die zu entzündlichen Symptomen von Rötung, Wärme und Schwellung im betroffenen Bereich führt.

CRPS hat zwei Formen:

  • CRPS 1 ist eine langfristige (chronische) Nervenstörung, die nach einer leichten Verletzung am häufigsten in den Armen oder Beinen auftritt.
  • CRPS 2 wird durch eine Verletzung eines Nervs verursacht.

Es wird angenommen, dass CRPS auf eine Schädigung des Nervensystems zurückzuführen ist. Dazu gehören die Nerven, die die Blutgefäße und Schweißdrüsen steuern.

Die geschädigten Nerven können den Blutfluss, das Gefühl (Gefühl) und die Temperatur zum betroffenen Bereich nicht mehr richtig steuern. Dies führt zu Problemen bei:


  • Blutgefäße
  • Knochen
  • Muskeln
  • Nerven
  • Haut

Mögliche Ursachen für CRPS:

  • Verletzung direkt an einem Nerv
  • Verletzung oder Infektion in einem Arm oder Bein

In seltenen Fällen können plötzliche Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall CRPS verursachen. Der Zustand kann manchmal ohne offensichtliche Verletzung der betroffenen Extremität auftreten.

Diese Erkrankung tritt häufiger bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf, aber auch jüngere Menschen können sie entwickeln.

Symptome

Das Schlüsselsymptom ist Schmerz, der:

  • Ist intensiv und brennt und ist viel stärker, als man für die Art der Verletzung erwarten würde.
  • Wird mit der Zeit schlechter als besser.
  • Beginnt am Punkt der Verletzung, kann sich jedoch auf die gesamte Extremität oder auf den Arm oder das Bein auf der gegenüberliegenden Körperseite ausbreiten.

In den meisten Fällen hat CRPS drei Stufen. CRPS folgt jedoch nicht immer diesem Muster. Manche Menschen entwickeln sofort schwere Symptome. Andere bleiben in der ersten Phase.


Stufe 1 (dauert 1 bis 3 Monate):

  • Änderungen der Hauttemperatur, Wechsel zwischen warm und kalt
  • Schnelleres Wachstum von Nägeln und Haaren
  • Muskelkrämpfe und Gelenkschmerzen
  • Starke brennende, schmerzende Schmerzen, die sich durch die geringste Berührung oder Brise verschlimmern
  • Haut, die langsam fleckig, violett, blass oder rot wird; dünn und glänzend; geschwollen; mehr verschwitzt

Stufe 2 (dauert 3 bis 6 Monate):

  • Fortgesetzte Veränderungen in der Haut
  • Nägel, die gerissen sind und leichter brechen
  • Schmerz, der immer schlimmer wird
  • Langsameres Haarwachstum
  • Steife Gelenke und schwache Muskeln

Stufe 3 (irreversible Änderungen sind zu sehen)

  • Eingeschränkte Bewegung in der Extremität durch angespannte Muskeln und Sehnen (Kontraktur)
  • Kraftverschwendung
  • Schmerzen in der gesamten Extremität

Wenn Schmerzen und andere Symptome schwerwiegend oder langanhaltend sind, können bei vielen Menschen Depressionen oder Angstzustände auftreten.

Prüfungen und Tests

Die Diagnose von CRPS kann schwierig sein, aber eine frühzeitige Diagnose ist sehr wichtig.

Der Gesundheitsdienstleister wird eine Krankengeschichte machen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Andere Tests können umfassen:

  • Ein Test zum Nachweis von Temperaturänderungen und fehlender Blutversorgung in der betroffenen Extremität (Thermographie)
  • Knochen Scans
  • Nervenleitungsstudien und Elektromyographie (normalerweise zusammen durchgeführt)
  • Röntgenstrahlen
  • Autonome Nervenuntersuchung (misst Schwitzen und Blutdruck)

Behandlung

Es gibt keine Heilung für CRPS, aber die Krankheit kann verlangsamt werden. Das Hauptaugenmerk liegt darauf, die Symptome zu lindern und Menschen mit diesem Syndrom ein möglichst normales Leben zu ermöglichen.

Die Physikalische und Ergotherapie sollte so früh wie möglich begonnen werden. Wenn Sie ein Übungsprogramm beginnen und lernen, die Gelenke und Muskeln in Bewegung zu halten, kann sich die Krankheit nicht verschlimmern. Es kann Ihnen auch dabei helfen, Alltagsaktivitäten zu erledigen.

Es können Arzneimittel verwendet werden, einschließlich Schmerzmittel, Kortikosteroide, bestimmte Blutdruckmittel, Arzneimittel gegen Knochenverlust und Antidepressiva.

Eine Art von Gesprächstherapie, wie kognitive Verhaltenstherapie oder Psychotherapie, kann helfen, die Fertigkeiten zu vermitteln, die erforderlich sind, um mit chronischen (chronischen) Langzeitschmerzen leben zu können.

Chirurgische oder invasive Techniken, die ausprobiert werden können:

  • Injizierte Medizin, die die betroffenen Nerven oder Schmerzfasern um die Wirbelsäule betäubt (Nervenblockade).
  • Interne Schmerzpumpe, die Medikamente direkt an das Rückenmark abgibt (intrathekale Medikamentenpumpe).
  • Rückenmarkstimulator, bei dem Elektroden (elektrische Leitungen) neben dem Rückenmark angeordnet werden. Ein niedriger elektrischer Strom wird verwendet, um ein angenehmes oder kribbelndes Gefühl im schmerzenden Bereich zu erzeugen. Dies ist der beste Weg, um Schmerzen bei manchen Menschen zu reduzieren.
  • Eine Operation, die die Nerven durchtrennt, um die Schmerzen zu zerstören (chirurgische Sympathektomie), obwohl unklar ist, wie vielen Menschen dies hilft. Es kann auch die Symptome einer Person verschlimmern.

Ausblick (Prognose)

Mit einer frühen Diagnose sind die Aussichten besser. Wenn der Arzt den Zustand im ersten Stadium diagnostiziert, verschwinden manchmal Anzeichen der Erkrankung (Remission) und normale Bewegung ist möglich.

Wenn der Zustand nicht schnell diagnostiziert wird, können sich Änderungen an Knochen und Muskeln verschlimmern und sind möglicherweise nicht reversibel.

Bei manchen Menschen verschwinden die Symptome von selbst. Bei anderen Menschen setzt sich der Schmerz auch bei der Behandlung fort und der Zustand führt zu lähmenden, irreversiblen Veränderungen.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen, die sich daraus ergeben können:

  • Probleme beim Denken und Urteilsvermögen
  • Depression
  • Verlust der Muskelgröße oder -stärke in der betroffenen Extremität
  • Ausbreitung der Krankheit auf einen anderen Teil des Körpers
  • Verschlechterung der betroffenen Extremität

Komplikationen können auch bei einigen Nerven und chirurgischen Behandlungen auftreten.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Versorger, wenn an einem Arm, Bein, Hand oder Fuß ständige, brennende Schmerzen auftreten.

Verhütung

Derzeit ist keine Prävention bekannt. Eine frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel zur Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit.

Alternative Namen

CRPS; RSDS; Kausalgie - RSD; Schulter-Hand-Syndrom; Reflex-sympathisches Dystrophie-Syndrom; Sudeckatrophie; Schmerz - CRPS

Verweise

Gorodkin R. Komplexes regionales Schmerzsyndrom (sympathische Reflexdystrophie). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, Hrsg. Rheumatologie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kapitel 90.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu, CL. Neuropathische Schmerzsyndrome. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, Hrsg. Praktische Behandlung von Schmerzen. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: Kapitel 24.

Stanos SP, Tyburski, Harden RN. Chronischer Schmerz. In: Cifu DX, Hrsg. Braddoms physikalische Medizin und Rehabilitation. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 37.

Überprüfungsdatum 2/27/2018

Aktualisiert von: Joseph V. Campellone, MD, Abteilung für Neurologie, Cooper Medical School der Rowan University, Camden, New Jersey. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.