Magenbypassoperation

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Bilder
• Verweise
• Datum der Überprüfung 6/21/2018

Magenbypass ist eine Operation, die beim Abnehmen hilft, indem Sie die Art und Weise ändern, wie Ihr Magen und Dünndarm mit der Nahrung umgehen, die Sie essen.

Nach der Operation wird der Magen kleiner. Sie werden sich mit weniger Essen satt fühlen.

Die Nahrung, die Sie essen, wird nicht mehr in einige Bereiche Ihres Magens und Dünndarms gelangen, die Nahrung aufnehmen. Aus diesem Grund erhält Ihr Körper nicht alle Kalorien aus der Nahrung, die Sie essen.

Beschreibung

Sie haben vor dieser Operation eine Vollnarkose. Sie werden schlafen und schmerzfrei sein.

Es gibt zwei Schritte während einer Magenbypass-Operation:

• Der erste Schritt macht den Magen kleiner. Ihr Chirurg teilt Ihren Bauch mit Heftklammern in einen kleinen oberen und einen größeren unteren Abschnitt auf. Der obere Teil des Magens (genannt Beutel) ist der Ort, an dem die Lebensmittel, die Sie essen, eingehen. Der Beutel hat etwa die Größe einer Walnuss. Es enthält nur ungefähr 1 Unze (Unze) oder 28 Gramm (g) Nahrung. Deshalb essen Sie weniger und verlieren Gewicht.
• Der zweite Schritt ist der Bypass. Ihr Chirurg verbindet einen kleinen Teil Ihres Dünndarms (das Jejunum) mit einem kleinen Loch in Ihrem Beutel. Das Essen, das Sie essen, wird nun aus dem Beutel in diese neue Öffnung und in Ihren Dünndarm transportiert. Infolgedessen nimmt Ihr Körper weniger Kalorien auf.

Magenbypass kann auf zwei Arten durchgeführt werden. Bei einer offenen Operation macht Ihr Chirurg einen großen chirurgischen Schnitt, um Ihren Bauch zu öffnen. Der Bypass wird durch Arbeiten an Bauch, Dünndarm und anderen Organen durchgeführt.

Eine andere Möglichkeit, diese Operation durchzuführen, ist die Verwendung einer winzigen Kamera, die als Laparoskop bezeichnet wird. Diese Kamera befindet sich in Ihrem Bauch. Die Operation wird als Laparoskopie bezeichnet. Der Bereich erlaubt dem Chirurgen, in Ihren Bauch zu sehen.

In dieser Operation:

• Der Chirurg macht 4 bis 6 kleine Schnitte in Ihrem Bauch.
• Der Umfang und die Instrumente, die zur Durchführung der Operation erforderlich sind, werden durch diese Schnitte eingeführt.
• Die Kamera ist im Operationssaal an einen Videomonitor angeschlossen. Dadurch kann der Chirurg während der Operation in Ihren Bauch sehen.

Vorteile der Laparoskopie gegenüber einer offenen Operation sind:

• Kürzere Krankenhausaufenthalte und schnellere Genesung.
• Weniger Schmerz.
• Kleinere Narben und ein geringeres Risiko, an einer Hernie oder Infektion zu erkranken.

Diese Operation dauert etwa 2 bis 4 Stunden.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Eine Operation zum Abnehmen kann eine Option sein, wenn Sie sehr fettleibig sind und nicht durch Diät und Bewegung abnehmen konnten.

Ärzte verwenden häufig den Body-Mass-Index (BMI) und Gesundheitszustände wie Typ-2-Diabetes (Diabetes, der im Erwachsenenalter einsetzte) und hohen Blutdruck, um festzustellen, welche Personen am wahrscheinlichsten von einer Gewichtsabnahme-Operation profitieren.

Magen-Bypass-Operation ist keine schnelle Lösung für Übergewicht. Es wird Ihren Lebensstil stark verändern. Nach dieser Operation müssen Sie gesunde Nahrungsmittel zu sich nehmen, die Portionsgrößen von dem, was Sie essen, kontrollieren und sich bewegen. Wenn Sie diese Maßnahmen nicht befolgen, können Komplikationen aufgrund der Operation und ein geringer Gewichtsverlust auftreten.

Stellen Sie sicher, dass Sie die Vorteile und Risiken mit Ihrem Chirurgen besprechen.

Diese Vorgehensweise kann empfohlen werden, wenn Sie

• Ein BMI von 40 oder mehr. Jemand mit einem BMI von 40 oder mehr liegt mindestens 45 kg über dem empfohlenen Gewicht. Ein normaler BMI liegt zwischen 18,5 und 25.
• Ein BMI von 35 oder mehr und eine ernsthafte Erkrankung, die sich durch Gewichtsabnahme verbessern könnte. Einige dieser Zustände sind obstruktive Schlafapnoe, Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen.

Risiken

Magenbypass ist eine große Operation und birgt viele Risiken. Einige dieser Risiken sind sehr ernst. Sie sollten diese Risiken mit Ihrem Chirurgen besprechen.

Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

• Allergische Reaktionen auf Arzneimittel
• Atembeschwerden
• Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen
• Herzprobleme

Risiken für Magenbypass sind:

• Gastritis (entzündete Magenschleimhaut), Sodbrennen oder Magengeschwüre
• Verletzung des Magens, des Darms oder anderer Organe während der Operation
• Undicht aus der Linie, wo Teile des Magens zusammengeheftet wurden
• Schlechte Ernährung
• Narben in Ihrem Bauch, die in Zukunft zu einer Blockade in Ihrem Darm führen können
• Erbrechen beim Essen mehr als der Magenbeutel halten kann

Vor dem Verfahren

Ihr Chirurg wird Sie vor der Operation zu Tests und Besuchen bei anderen Leistungserbringern auffordern. Einige davon sind:

• Eine vollständige körperliche Untersuchung.
• Blutuntersuchungen, Ultraschall Ihrer Gallenblase und andere Tests, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug sind, um operiert zu werden.
• Besuche bei Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass andere medizinische Probleme, die Sie möglicherweise haben, wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme, unter Kontrolle sind.
• Ernährungsberatung.
• Kurse, die Ihnen helfen zu lernen, was während der Operation passiert, was Sie danach erwarten sollten und welche Risiken oder Probleme danach auftreten können.
• Möglicherweise möchten Sie einen Berater aufsuchen, um sicherzustellen, dass Sie emotional für diese Operation bereit sind. Sie müssen in der Lage sein, Ihren Lebensstil nach der Operation grundlegend zu ändern.

Wenn Sie rauchen, sollten Sie einige Wochen vor der Operation aufhören und nach der Operation nicht mehr mit dem Rauchen beginnen. Rauchen verlangsamt die Genesung und erhöht die Risiken für Probleme. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester, wenn Sie beim Aufhören Hilfe benötigen.

Sagen Sie Ihrem Chirurgen oder Ihrer Krankenschwester:

• Wenn Sie schwanger sind oder sein könnten
• Welche Medikamente, Vitamine, Kräuter und anderen Ergänzungen nehmen Sie ein, auch wenn Sie diese ohne Rezept gekauft haben

Während der Woche vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Arzneimitteln zu beenden, die die Blutgerinnung für Ihr Blut erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Warfarin (Coumadin) und andere.
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollen.
• Bereiten Sie Ihr Zuhause nach der Operation vor.

Am Tag der Operation:

• Befolgen Sie die Anweisungen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten.
• Nehmen Sie die Medikamente ein, die Ihr Arzt Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
• Kommen Sie pünktlich im Krankenhaus an.

Nach dem Eingriff

Die meisten Patienten bleiben nach der Operation 1 bis 4 Tage im Krankenhaus.

Im Krankenhaus:

• Am selben Tag, an dem Sie operiert werden, werden Sie aufgefordert, sich auf die Bettkante zu setzen und etwas zu laufen.
• Möglicherweise haben Sie einen (Schlauch-) Katheter, der für 1 oder 2 Tage durch die Nase in den Magen geführt wird. Dieser Schlauch hilft, Flüssigkeiten aus dem Darm abzuleiten.
• Möglicherweise befindet sich in Ihrer Blase ein Katheter, um den Urin zu entfernen.
• Sie können die ersten 1 bis 3 Tage nicht essen. Danach können Sie Flüssigkeiten und dann pürierte oder weiche Lebensmittel haben.
• Möglicherweise ist ein Schlauch mit dem größeren Teil Ihres Bauches verbunden, der umgangen wurde. Der Katheter kommt aus Ihrer Seite und lässt Flüssigkeiten ab.
• Sie tragen spezielle Strümpfe an den Beinen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
• Sie erhalten Arzneimittel, um Blutgerinnsel zu verhindern.
• Sie erhalten Schmerzmittel. Sie nehmen Schmerzpillen oder erhalten Schmerzmittel durch eine IV, einen Katheter, der in Ihre Vene geht.

Sie können nach Hause gehen, wenn:

• Sie können flüssiges oder püriertes Essen ohne Erbrechen essen.
• Sie können sich ohne Schmerzen bewegen.
• Sie brauchen keine Schmerzmittel durch eine Infusion oder durch einen Schuß.

Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen, wie Sie zu Hause für sich sorgen können.

Ausblick (Prognose)

Die meisten Menschen verlieren im ersten Jahr nach der Operation etwa 4,5 bis 9 Kilogramm pro Monat. Der Gewichtsverlust nimmt mit der Zeit ab. Wenn Sie von Anfang an auf Ihre Ernährung und Bewegung achten, verlieren Sie mehr Gewicht.

Sie können in den ersten 2 Jahren mindestens die Hälfte Ihres zusätzlichen Gewichts verlieren. Sie verlieren schnell nach einer Operation an Gewicht, wenn Sie sich noch in einer flüssigen oder pürierten Diät befinden.

Wenn Sie nach der Operation genug Gewicht verlieren, können viele Erkrankungen verbessert werden, darunter:

• Asthma
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Bluthochdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Obstruktive Schlafapnoe
• Typ 2 Diabetes

Wenn Sie weniger wiegen, sollten Sie sich auch viel leichter bewegen und Ihre täglichen Aktivitäten ausführen können.

Um Gewicht zu verlieren und Komplikationen durch das Verfahren zu vermeiden, müssen Sie die Richtlinien für Bewegung und Ernährung einhalten, die Ihr Arzt und Ihr Ernährungsberater Ihnen gegeben haben.

Alternative Namen

Bariatrische Chirurgie - Magenbypass; Roux-en-Y-Magenbypass; Magenbypass - Roux-en-Y; Gewichtsverlustchirurgie - Magenbypass; Adipositas-Operation - Magenbypass

Patientenanweisungen

• Bad Sicherheit für Erwachsene
• Magenbypassoperation - Entlastung
• Laparoskopische Magenbandage - Entlastung
• Stürze vermeiden
• Chirurgische Wundversorgung - offen
• Gewichtsverlustchirurgie - nach - was fragen Sie Ihren Arzt?
• Gewichtsverlustchirurgie - vorher - was fragen Sie Ihren Arzt?
• Wenn Sie Übelkeit und Erbrechen haben
• Ihre Diät nach einer Magenbypassoperation

Bilder

• 

  
  Roux-en-Y-Magenoperation zur Gewichtsabnahme

• 

  
  Justierbare Magenbandage

• 

  
  Vertikale gebänderte Gastroplastik

• 

  
  Biliopankreatische Umleitung (BPD)

• 

  
  Biliopankreatische Umleitung mit Zwölffingerdarmwechsel

• 

  
  Dumping-Syndrom

Verweise

Buchwald H. Laparoskopischer Roux-en-Y-Magenbypass. In: Buchwald H, Hrsg. Buchwalds Atlas für metabolische und bariatrische chirurgische Techniken und Verfahren. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: Kapitel 6.

Buchwald H. Open Roux-en-Y Magenbypass. In: Buchwald H, Hrsg. Buchwalds Atlas für metabolische und bariatrische chirurgische Techniken und Verfahren. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: Kapitel 5.

Halperin F. Ding SA, DC Simonson et al. Roux-en-Y-Magenbypassoperation oder Lebensstil mit intensiver medizinischer Behandlung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: Machbarkeit und 1-Jahres-Ergebnisse einer randomisierten klinischen Studie. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716–726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

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Thompson CC, Morton JM. Chirurgische und endoskopische Behandlung von Fettleibigkeit. In: Feldman M., Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 8.

Datum der Überprüfung 6/21/2018

Aktualisiert von: Joshua Kunin, MD, beratender kolorektaler Chirurg, Zichron Yaakov, Israel. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.