Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Prüfungsdatum 4/9/2018
Diskektomie ist eine Operation, bei der das gesamte Kissen oder ein Teil davon entfernt wird, um einen Teil der Wirbelsäule zu unterstützen. Diese Kissen werden als Scheiben bezeichnet und trennen Ihre Wirbelsäulenknochen (Wirbelkörper).
Beschreibung
Ein Chirurg kann die Bandscheibenentfernung (Diskektomie) auf diese verschiedenen Arten durchführen.
- Mikrodiskektomie: Bei einer Mikrodiskektomie muss der Chirurg nicht viel an Knochen, Gelenken, Bändern oder Muskeln der Wirbelsäule operieren.
- Die Diskektomie im unteren Teil des Rückens (Lendenwirbelsäule) kann Teil einer größeren Operation sein, die auch eine Laminektomie, Foraminotomie oder Wirbelsäulenfusion umfasst.
- Diskektomie in Ihrem Hals (Halswirbelsäule) wird meistens zusammen mit Laminektomie, Foraminotomie oder Fusion durchgeführt.
Die Mikrodiskektomie wird in einem Krankenhaus oder ambulanten chirurgischen Zentrum durchgeführt. Sie erhalten eine Spinalanästhesie (um Ihre Wirbelsäule zu betäuben) oder eine Vollnarkose (schlafend und schmerzfrei).
- Der Chirurg nimmt einen kleinen (1 bis 1,5 Zoll oder 2,5 bis 3,8 cm) Schnitt (Schnitt) an Ihrem Rücken vor und bewegt die Rückenmuskulatur von der Wirbelsäule weg. Der Chirurg verwendet ein spezielles Mikroskop, um die problematischen Disketten oder Disketten und Nerven während der Operation zu sehen.
- Die Nervenwurzel wird lokalisiert und sanft wegbewegt.
- Der Chirurg entfernt das verletzte Bandscheibengewebe und Teile der Scheibe.
- Die Rückenmuskeln werden wieder an ihren Platz gebracht.
- Der Schnitt wird mit Stichen oder Klammern geschlossen.
- Die Operation dauert etwa 1 bis 2 Stunden.
Diskektomie und Laminotomie werden in der Regel im Krankenhaus in Vollnarkose (schlafend und schmerzfrei) durchgeführt.
- Der Chirurg macht einen größeren Schnitt am Rücken über der Wirbelsäule.
- Muskeln und Gewebe werden sanft bewegt, um die Wirbelsäule freizulegen.
- Ein kleiner Teil des Lamina-Knochens (Teil der Wirbelsäule, der die Wirbelsäule und die Nerven umgibt) ist abgeschnitten. Die Öffnung kann so groß sein wie das Band, das sich entlang der Wirbelsäule erstreckt.
- In die Scheibe wird ein kleines Loch geschnitten, das Ihre Symptome verursacht. Material aus dem Inneren der Platte wird entfernt. Andere Fragmente der Platte können ebenfalls entfernt werden.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Wenn sich eine Ihrer Festplatten aus ihrer Position bewegt (Hernien), drückt das weiche Gel im Inneren durch die Wand der Festplatte. Die Diskette kann dann Druck auf das Rückenmark und die Nerven aus Ihrer Wirbelsäule ausüben.
Viele der Symptome, die durch einen Bandscheibenvorfall verursacht werden, verbessern sich oder werden im Laufe der Zeit ohne Operation entfernt. Die meisten Menschen mit niedrigen Rücken- oder Nackenschmerzen, Taubheitsgefühl oder sogar einer leichten Schwäche werden häufig zuerst mit entzündungshemmenden Medikamenten, Physiotherapie und Bewegung behandelt.
Nur wenige Menschen mit Bandscheibenvorfall müssen operiert werden.
Ihr Arzt kann eine Diskektomie empfehlen, wenn Sie einen Bandscheibenvorfall haben und:
- Bein- oder Armschmerzen oder Taubheitsgefühl, die sehr schlimm sind oder nicht verschwinden, was die täglichen Aufgaben erschwert
- Schwere Muskelschwäche an Armen, Unterschenkeln oder Gesäß
- Schmerzen, die sich in das Gesäß oder in die Beine ausbreiten
Wenn Sie Probleme mit Ihrem Darm oder Ihrer Blase haben oder die Schmerzen so stark sind, dass starke Schmerzmedikamente nicht helfen, werden Sie wahrscheinlich sofort operiert.
Risiken
Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Reaktionen auf Medikamente
- Atembeschwerden
- Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen
Risiken für diese Operation sind:
- Schäden an den Nerven, die aus der Wirbelsäule kommen, wodurch Schwäche oder Schmerzen verursacht werden, die nicht verschwinden
- Ihre Rückenschmerzen werden nicht besser oder der Schmerz kommt später zurück
- Schmerzen nach der Operation, wenn nicht alle Scheibenfragmente entfernt werden
- Rückenmarksflüssigkeit kann auslaufen und Kopfschmerzen verursachen
- Die Platte kann sich wieder auswölben
- Die Wirbelsäule kann instabiler werden und erfordert mehr Operation
- Infektion, die möglicherweise Antibiotika erfordert, längerer Krankenhausaufenthalt oder mehr Operationen
Vor dem Verfahren
Teilen Sie Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin mit, welche Arzneimittel Sie einnehmen, sogar Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
In den Tagen vor der Operation:
- Bereiten Sie sich auf Ihr Zuhause vor, wenn Sie aus dem Krankenhaus kommen.
- Wenn Sie Raucher sind, müssen Sie aufhören. Ihre Erholung wird langsamer und möglicherweise nicht so gut, wenn Sie weiter rauchen. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe.
- Zwei Wochen vor der Operation werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Einnahme von Arzneimitteln zu beenden, die die Blutgerinnung für Ihr Blut erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn) und andere Arzneimittel wie diese.
- Wenn Sie an Diabetes, Herzkrankheiten oder anderen medizinischen Problemen leiden, werden Sie von Ihrem Chirurgen gebeten, die Ärzte aufzusuchen, die Sie wegen dieser Erkrankungen behandeln.
- Sprechen Sie mit Ihrem Provider, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben.
- Fragen Sie Ihren Anbieter, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollen.
- Informieren Sie Ihren Anbieter immer über Erkältungen, Grippe, Fieber, Herpesausbrüche oder andere Krankheiten, die Sie möglicherweise haben.
- Vielleicht möchten Sie den Physiotherapeuten besuchen, um einige Übungen zu lernen, die Sie vor der Operation machen, und mit Krücken zu üben.
Am Tag der Operation:
- Befolgen Sie die Anweisungen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören müssen.
- Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Anbieter Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
- Bringen Sie Ihren Stock, Spaziergänger oder Rollstuhl mit, falls Sie bereits einen haben. Bringen Sie auch Schuhe mit flachen, rutschfesten Sohlen mit.
- Folgen Sie den Anweisungen, wann Sie im Krankenhaus ankommen. Pünktlich ankommen.
Nach dem Eingriff
Ihr Anbieter wird Sie auffordern, aufzustehen und herumzulaufen, sobald Ihre Anästhesie nachlässt. Die meisten Menschen gehen am Tag der Operation nach Hause. Fahren Sie NICHT selbst nach Hause.
Folgen Sie den Anweisungen, wie Sie sich zu Hause umsorgen können.
Ausblick (Prognose)
Die meisten Menschen haben eine Schmerzlinderung und können sich nach der Operation besser bewegen. Taubheit und Kribbeln sollten besser werden oder verschwinden. Ihre Schmerzen, Taubheit oder Schwäche werden möglicherweise nicht besser oder verschwinden, wenn Sie vor der Operation einen Nervenschaden hatten oder wenn Sie Symptome haben, die durch andere Erkrankungen der Wirbelsäule verursacht wurden.
Im Laufe der Zeit können weitere Veränderungen an Ihrer Wirbelsäule auftreten und es können neue Symptome auftreten.
Sprechen Sie mit Ihrem Provider, um zukünftige Rückenprobleme zu vermeiden.
Alternative Namen
Spinale Mikrodiskektomie; Mikrodekompression; Laminotomie; Datenträger entfernen; Wirbelsäulenchirurgie - Diskektomie; Diskektomie
Patientenanweisungen
- Wirbelsäulenchirurgie - Entlastung
- Chirurgische Wundversorgung - offen
Bilder
Hernischer Nucleus pulposus
Skelettwirbelsäule
Stützstrukturen für die Wirbelsäule
Cauda equina
Spinalstenose
Mikrodiskektomie - Serie
Verweise
Ehni BL. Lumbale Diskektomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, Hrsg. Benzels Wirbelsäulenchirurgie. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 93.
Gardocki RJ, Park AL. Degenerative Erkrankungen der Brust- und Lendenwirbelsäule. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 39.
Gardocki RJ. Anatomie der Wirbelsäule und chirurgische Ansätze. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 37.
Prüfungsdatum 4/9/2018
Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.