Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Überprüfungsdatum 9/7/2017
Ein teilweiser Knieersatz ist eine Operation, bei der nur ein Teil eines beschädigten Knies ersetzt wird. Es kann entweder den inneren (medialen) Teil, den äußeren (seitlichen) Teil oder den Kniescheibenteil des Knies ersetzen.
Eine Operation zum Ersetzen des gesamten Kniegelenks wird als totaler Kniegelenkersatz bezeichnet.
Beschreibung
Durch die partielle Kniegelenkoperation werden geschädigtes Gewebe und Knochen im Kniegelenk entfernt. Es wird getan, wenn Arthritis nur in einem Teil des Knies vorhanden ist. Die Bereiche werden durch ein künstliches Implantat ersetzt, das als Prothese bezeichnet wird. Der Rest Ihres Knies bleibt erhalten. Ein teilweiser Kniegelenkersatz wird meistens mit kleineren Einschnitten durchgeführt, sodass die Erholungszeit geringer ist.
Vor der Operation erhalten Sie ein Medikament, das Schmerzen blockiert (Anästhesie). Sie haben eine von zwei Anästhesiearten:
- Vollnarkose. Sie werden während des Eingriffs schlafen und schmerzfrei sein.
- Regionale (Spinal- oder Epiduralanästhesie). Sie werden unterhalb Ihrer Taille taub sein. Sie erhalten auch Medikamente, damit Sie sich entspannen oder schläfrig werden.
Der Chirurg schneidet sich das Knie ab. Dieser Schnitt ist ungefähr 7,5 bis 13 Zentimeter lang.
- Als nächstes betrachtet der Chirurg das gesamte Kniegelenk. Wenn mehr als ein Teil Ihres Knies beschädigt ist, benötigen Sie möglicherweise einen kompletten Knieersatz. Meistens ist dies nicht erforderlich, da vor dem Eingriff durchgeführte Tests diesen Schaden gezeigt hätten.
- Der beschädigte Knochen und das Gewebe werden entfernt.
- Ein Teil aus Kunststoff und Metall wird im Knie platziert.
- Sobald das Teil an der richtigen Stelle ist, wird es mit Knochenzement befestigt.
- Die Wunde wird mit Stichen geschlossen.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Der häufigste Grund, ein Kniegelenk ersetzen zu lassen, ist die Linderung schwerer Arthritisschmerzen.
Ihr Arzt könnte den Kniegelenkersatz vorschlagen, wenn:
- Sie können wegen Knieschmerzen nicht durch die Nacht schlafen.
- Ihre Knieschmerzen hindern Sie an täglichen Aktivitäten.
- Ihre Knieschmerzen sind mit anderen Behandlungen nicht besser geworden.
Sie müssen verstehen, wie Operation und Genesung sein werden.
Eine partielle Knieendoprothetik kann eine gute Wahl sein, wenn Sie nur an einer Seite oder einem Teil des Knies an Arthritis leiden und:
- Du bist älter, dünn und nicht sehr aktiv.
- Sie haben keine schlimme Arthritis auf der anderen Seite des Knies oder unter der Kniescheibe.
- Sie haben nur geringfügige Deformitäten im Knie.
- Sie haben eine gute Bewegungsfreiheit im Knie.
- Die Bänder in Ihrem Knie sind stabil.
Die meisten Menschen mit Kniearthritis haben jedoch eine Operation, die als Total-Knie-Arthroplastie (TKA) bezeichnet wird.
Knieersatz wird am häufigsten bei Menschen ab 60 Jahren durchgeführt. Nicht alle Menschen können einen teilweisen Kniegelenkersatz haben. Sie sind möglicherweise kein guter Kandidat, wenn Ihr Zustand zu streng ist. Aufgrund Ihrer medizinischen und körperlichen Verfassung können Sie möglicherweise nicht an dem Eingriff teilnehmen.
Risiken
Risiken für diese Operation sind:
- Blutgerinnsel
- Flüssigkeitsansammlung im Kniegelenk
- Versagen der Ersatzteile am Knie
- Nerven- und Blutgefäßschaden
- Schmerzen beim Knien
- Reflexsympathische Dystrophie (selten)
Vor dem Verfahren
Teilen Sie Ihrem Anbieter immer mit, welche Medikamente Sie einnehmen, einschließlich Kräutern, Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten, die Sie ohne Rezept kaufen.
Während der 2 Wochen vor Ihrer Operation:
- Bereiten Sie Ihr Zuhause vor.
- Fragen Sie Ihren Provider, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen können.
- Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die die Blutgerinnung für Ihr Blut erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve), Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) und andere Arzneimittel.
- Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Arzneimitteln abbrechen, die Ihr Immunsystem schwächen, einschließlich Enbrel und Methotrexat.
- Wenn Sie an Diabetes, Herzkrankheiten oder anderen Erkrankungen leiden, werden Sie von Ihrem Chirurgen gebeten, den Anbieter zu fragen, der Sie wegen dieser Erkrankungen behandelt.
- Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben (mehr als ein oder zwei Getränke pro Tag).
- Wenn Sie rauchen, müssen Sie aufhören. Bitten Sie Ihre Anbieter um Hilfe. Rauchen verlangsamt die Heilung und Genesung.
- Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie vor der Operation eine Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder eine andere Krankheit haben.
- Vielleicht möchten Sie vor der Operation einen Physiotherapeuten aufsuchen, um Übungen zu lernen, die Ihnen helfen, sich zu erholen.
- Üben Sie mit einem Stock, Spaziergänger, Krücken oder einem Rollstuhl.
Am Tag Ihrer Operation:
- Möglicherweise müssen Sie vor dem Eingriff zwischen 6 und 12 Stunden nichts trinken oder essen.
- Nehmen Sie die Arzneimittel, die Ihr Anbieter Ihnen mit einem Schluck Wasser empfohlen hat.
- Ihr Provider teilt Ihnen mit, wann Sie im Krankenhaus ankommen.
Nach dem Eingriff
Möglicherweise müssen Sie 1 bis 2 Tage im Krankenhaus bleiben. Die meisten Menschen können am Tag nach der Operation nach Hause gehen.
Sie können Ihr gesamtes Gewicht sofort auf Ihr Knie legen.
Wenn Sie nach Hause zurückkehren, sollten Sie versuchen, so viel wie möglich zu tun. Dazu gehört, dass Sie auf die Toilette gehen oder mit Hilfe der Flure spazieren gehen. Sie benötigen auch eine Physiotherapie, um die Bewegungsfreiheit zu verbessern und die Muskeln um das Knie zu stärken.
Ausblick (Prognose)
Die meisten Menschen erholen sich schnell und haben viel weniger Schmerzen als vor der Operation. Menschen, die einen teilweisen Kniegelenkersatz haben, erholen sich schneller als diejenigen, die einen totalen Kniegelenkersatz haben.
Viele Menschen können innerhalb von 3 bis 4 Wochen nach der Operation ohne Stock oder Spaziergänger gehen. Sie benötigen 4 bis 6 Monate lang eine Physiotherapie.
Die meisten Bewegungsformen sind nach der Operation in Ordnung, einschließlich Gehen, Schwimmen, Tennis, Golf und Radfahren. Sie sollten jedoch Aktivitäten mit hohem Einfluss wie Joggen vermeiden.
Ein teilweiser Knieersatz kann für manche Menschen gute Ergebnisse erzielen. Der nicht-ersetzte Teil des Knies kann jedoch immer noch degenerieren und Sie müssen möglicherweise einen kompletten Knieersatz auf der Straße durchführen. Ein teilweiser innerer oder äußerer Ersatz hat bis zu 10 Jahre nach der Operation gute Ergebnisse. Ein partieller Patella- oder Patellofemoralersatz hat keine so guten Langzeitergebnisse wie der partielle Innen- oder Außenersatz. Sie sollten mit Ihrem Anbieter besprechen, ob Sie ein Kandidat für einen teilweisen Kniegelenkersatz sind und wie die Erfolgsquote für Ihre Erkrankung ist.
Alternative Namen
Einteilige Knieendoprothetik; Knieersatz - teilweise; Unicondylar Knieersatz; Arthroplastik - Einkompartimentknie; UKA; Minimalinvasiver partieller Kniegelenkersatz
Bilder
Kniegelenk
Die Struktur eines Gelenks
Teilknieersatz - Serie
Verweise
Jevsevar DS. Behandlung der Arthrose des Knies: evidenzbasierte Richtlinie, 2. Auflage. Ich bin Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571–576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Arthroplastik des Knies. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Leitlinien für die klinische Praxis von AAOS: Operationelle Behandlung von Arthrose des Knies: evidenzbasierte Richtlinie. Ich bin Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Überprüfungsdatum 9/7/2017
Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.