In-vitro-Fertilisation (IVF)

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 1/14/2018

In-vitro-Fertilisation (IVF) ist das Zusammenfügen von Frauei und Sperma eines Mannes in einer Laborschale. In vitro bedeutet außerhalb des Körpers. Düngung bedeutet, dass sich das Sperma an das Ei gebunden hat und in dieses eingedrungen ist.

Beschreibung

Normalerweise werden ein Ei und ein Sperma im Körper einer Frau befruchtet. Wenn das befruchtete Ei an der Gebärmutterschleimhaut haftet und weiterwächst, wird ein Baby etwa 9 Monate später geboren. Dieser Vorgang wird als natürliche oder nicht unterstützte Konzeption bezeichnet.

IVF ist eine Form der Technologie der assistierten Reproduktion (ART). Dies bedeutet, dass spezielle medizinische Techniken eingesetzt werden, um eine Frau schwanger zu machen. Es wird am häufigsten versucht, wenn andere, weniger kostenintensive Fertilitätstechniken versagt haben.

Es gibt fünf grundlegende Schritte zur IVF:

Schritt 1: Stimulation, auch Super Eisprung genannt

• Medikamente, Fruchtbarkeitsmedikamente genannt, werden der Frau gegeben, um die Eierproduktion zu steigern.
• Normalerweise produziert eine Frau pro Monat ein Ei. Fruchtbarkeitsdrogen weisen die Eierstöcke an, mehrere Eier zu produzieren.
• Während dieses Schritts wird die Frau regelmäßig transvaginale Ultraschalluntersuchungen durchführen, um die Eierstöcke und Blutuntersuchungen zu überprüfen, um den Hormonspiegel zu überprüfen.

Schritt 2: Eizellentnahme

• Eine kleinere Operation, die follikuläre Aspiration genannt wird, wird durchgeführt, um die Eier aus dem Körper der Frau zu entfernen.
• Die Operation wird meistens ambulant in der Arztpraxis durchgeführt. Die Frau erhält Medikamente, so dass sie während des Eingriffs keine Schmerzen empfindet. Unter Verwendung von Ultraschallbildern als Leitfaden führt der Leistungserbringer eine dünne Nadel durch die Vagina und in den Eierstock und die Eier (Follikel) ein, die die Eier enthalten. Die Nadel ist mit einer Absaugvorrichtung verbunden, die die Eier und die Flüssigkeit nacheinander aus jedem Follikel zieht.
• Der Vorgang wird für den anderen Eierstock wiederholt. Nach dem Eingriff können Krämpfe auftreten, die jedoch innerhalb eines Tages verschwinden.
• In seltenen Fällen kann eine Becken-Laparoskopie erforderlich sein, um die Eier zu entfernen. Wenn eine Frau keine Eier produziert oder nicht kann, können gespendete Eier verwendet werden.

Schritt 3: Besamung und Befruchtung

• Das Sperma des Mannes wird mit den besten Eiern zusammengestellt. Das Mischen von Sperma und Ei wird als Insemination bezeichnet.
• Eier und Spermien werden dann in einer umweltkontrollierten Kammer gelagert. Das Sperma gelangt meistens wenige Stunden nach der Befruchtung in ein Ei (befruchtet).
• Wenn der Arzt der Meinung ist, dass die Befruchtungswahrscheinlichkeit gering ist, können die Spermien direkt in das Ei injiziert werden. Dies wird als intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) bezeichnet.
• Viele Fruchtbarkeitsprogramme führen regelmäßig ICSI bei einigen Eiern durch, selbst wenn die Dinge normal erscheinen.

Schauen Sie sich dieses Video an: Intrazytoplasmatische Spermieninjektion

Schritt 4: Embryokultur

• Wenn sich das befruchtete Ei teilt, wird es zum Embryo. Das Laborpersonal überprüft den Embryo regelmäßig, um sicherzustellen, dass er ordnungsgemäß wächst. Innerhalb von etwa 5 Tagen hat ein normaler Embryo mehrere Zellen, die sich aktiv teilen.
• Paare, die ein hohes Risiko haben, eine genetisch bedingte (erbliche) Erkrankung an ein Kind zu übertragen, können eine genetische Präimplantationsdiagnostik (PID) in Betracht ziehen. Das Verfahren wird etwa 3 bis 4 Tage nach der Befruchtung durchgeführt. Laborwissenschaftler entnehmen jedem Embryo eine einzelne Zelle und untersuchen das Material auf spezifische genetische Störungen.
• Nach Angaben der American Society for Reproductive Medicine kann die PID Eltern helfen zu entscheiden, welche Embryonen implantiert werden sollen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass eine Störung auf ein Kind übertragen wird. Die Technik ist umstritten und wird nicht in allen Zentren angeboten.

Schritt 5: Embryotransfer

• Die Embryonen werden 3 bis 5 Tage nach der Entnahme und Befruchtung der Eizellen im Mutterleib der Frau platziert.
• Das Verfahren wird in der Arztpraxis durchgeführt, während die Frau wach ist. Der Arzt führt ein dünnes Röhrchen (Katheter) mit den Embryonen in die Vagina der Frau, durch den Gebärmutterhals und in die Gebärmutter ein. Wenn ein Embryo in der Gebärmutterschleimhaut anhaftet und wächst, führt dies zu einer Schwangerschaft.
• Es kann mehr als ein Embryo gleichzeitig in die Gebärmutter gelegt werden, was zu Zwillingen, Drillingen oder mehr führen kann. Die genaue Anzahl der übertragenen Embryonen ist ein komplexes Thema, das von vielen Faktoren abhängt, insbesondere vom Alter der Frau.
• Nicht verwendete Embryonen können zu einem späteren Zeitpunkt eingefroren und implantiert oder gespendet werden.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

IVF hilft Frauen, schwanger zu werden. Es wird zur Behandlung vieler Ursachen von Unfruchtbarkeit verwendet, darunter:

• Fortgeschrittenes Alter der Frau (fortgeschrittenes Alter der Mutter)
• Beschädigte oder verstopfte Eileiter (können durch entzündliche Erkrankungen des Beckens oder vorherige Reproduktionschirurgie verursacht werden)
• Endometriose
• Unfruchtbarkeit bei Männern, einschließlich verringerter Spermienzahl und Blockierung
• Unerklärliche Unfruchtbarkeit

Risiken

IVF beinhaltet große Mengen an körperlicher und emotionaler Energie, Zeit und Geld. Viele Paare, die sich mit Unfruchtbarkeit befassen, leiden unter Stress und Depressionen.

Eine Frau, die Fruchtbarkeitsmedikamente einnimmt, kann Blähungen, Bauchschmerzen, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und andere Nebenwirkungen haben. Viele IVF-Arzneimittel müssen häufig mehrmals täglich injiziert werden. Wiederholte Injektionen können Blutergüsse verursachen.

In seltenen Fällen können Fruchtbarkeitsmedikamente ein ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS) verursachen. Dieser Zustand verursacht eine Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib und in der Brust. Zu den Symptomen zählen Bauchschmerzen, Völlegefühl, schnelle Gewichtszunahme (10 Pfund oder 4,5 Kilogramm innerhalb von 3 bis 5 Tagen), verminderter Wasserlassen trotz reichlich Flüssigkeitsaufnahme, Übelkeit, Erbrechen und Atemnot. Milde Fälle können mit Bettruhe behandelt werden. Schwerwiegendere Fälle erfordern das Ablassen der Flüssigkeit mit einer Nadel und möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt.

Medizinische Studien haben bisher gezeigt, dass Fruchtbarkeitsmedikamente nicht an Eierstockkrebs gekoppelt sind.

Zu den Risiken bei der Entnahme von Eiern zählen Reaktionen auf Anästhesie, Blutungen, Infektionen und Schäden an den Ovarien umgebenden Strukturen, einschließlich Darm und Blase.

Es besteht die Gefahr von Mehrlingsschwangerschaften, wenn mehr als ein Embryo in die Gebärmutter gelegt wird. Das Tragen von mehr als einem Baby gleichzeitig erhöht das Risiko einer Frühgeburt und eines niedrigen Geburtsgewichts. (Selbst ein einzelnes Baby, das nach der IVF geboren wurde, hat ein höheres Risiko für Frühgeburt und ein niedriges Geburtsgewicht.)

Es ist nicht klar, ob IVF das Risiko für Geburtsfehler erhöht.

IVF ist sehr teuer. Einige, aber nicht alle Staaten haben Gesetze, die besagen, dass Krankenversicherungen eine Art Deckung anbieten müssen. Viele Versicherungen decken jedoch keine Behandlung der Unfruchtbarkeit ab. Die Gebühren für einen einzelnen IVF-Zyklus umfassen die Kosten für Medikamente, Operationen, Anästhesien, Ultraschall, Blutuntersuchungen, die Verarbeitung von Eiern und Sperma, die Lagerung von Embryonen und den Transfer von Embryonen. Die genaue Summe eines einzelnen IVF-Zyklus variiert, kann jedoch mehr als 12.000 bis 17.000 Dollar kosten.

Nach dem Eingriff

Nach dem Embryotransfer kann die Frau aufgefordert werden, sich für den Rest des Tages auszuruhen. Eine vollständige Bettruhe ist nicht erforderlich, es sei denn, es besteht ein erhöhtes Risiko für OHSS. Die meisten Frauen kehren am nächsten Tag zu normalen Aktivitäten zurück.

Frauen, die sich einer IVF unterziehen, müssen 8 bis 10 Wochen nach dem Embryotransfer täglich Schüsse oder Pillen des Hormons Progesteron einnehmen. Progesteron ist ein Hormon, das auf natürliche Weise von den Eierstöcken produziert wird und die Gebärmutterschleimhaut vorbereitet, damit sich ein Embryo anheften kann. Progesteron hilft auch, dass ein implantierter Embryo in der Gebärmutter wächst und sich etabliert. Eine Frau kann Progesteron 8 bis 12 Wochen nach der Schwangerschaft weiterhin einnehmen. Zu wenig Progesteron in den ersten Schwangerschaftswochen kann zu Fehlgeburten führen.

Etwa 12 bis 14 Tage nach dem Embryotransfer kehrt die Frau in die Klinik zurück, damit ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden kann.

Rufen Sie Ihren Anbieter sofort an, wenn Sie IVF hatten und:

• Fieber über 38 ° C
• Schmerzen im Beckenbereich
• Schwere Blutungen aus der Vagina
• Blut im Urin

Ausblick (Prognose)

Die Statistiken sind von Klinik zu Klinik unterschiedlich und müssen sorgfältig geprüft werden.

• Die Schwangerschaftsraten spiegeln die Anzahl der Frauen wider, die nach IVF schwanger wurden. Nicht alle Schwangerschaften führen zu einer Lebendgeburt.
• Lebendgeburtenraten spiegeln die Anzahl der Frauen wider, die ein lebendiges Kind zur Welt bringen.

Nach Angaben der Society of Assisted Reproductive Technologies (SART) besteht die ungefähre Chance, nach der IVF ein lebendiges Baby zur Welt zu bringen:

• Für Frauen unter 35 Jahren: 41% bis 43%
• Für Frauen zwischen 35 und 37 Jahren 33% bis 36%
• 23% bis 27% für Frauen zwischen 38 und 40 Jahren
• Frauen im Alter von 41 Jahren und älter zwischen 13% und 18%

Alternative Namen

IVF; Assistierte Fortpflanzungstechnik; KUNST; Test-Tube-Babyverfahren; Unfruchtbarkeit - in vitro

Verweise

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Unfruchtbarkeit bei Frauen: Bewertung und Management. In: Jameson JL, De Groot LJ, De Kretser DM et al., Hrsg. Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 132.

Choi J, Lobo RA. In-vitro-Fertilisation. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Hrsg. Umfassende Gynäkologie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 43.

Übungsausschuss der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin; Übungsausschuss der Gesellschaft für unterstützte Fortpflanzungstechnologie. Leitlinien zu den Grenzwerten für die Anzahl der zu übertragenden Embryonen: eine Stellungnahme des Ausschusses. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901–903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.

Rebar RW, Catherino WH. Reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 236.

Datum der Überprüfung 1/14/2018

Aktualisiert von: John D. Jacobson, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie, Medizinische Fakultät der Loma Linda University, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.