Myokarditis - pädiatrisch

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Bilder
• Verweise
• Datum der Überprüfung 19.02.18

Die pädiatrische Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels bei einem Säugling oder Kleinkind.

Ursachen

Myokarditis ist bei jungen Kindern selten. Es ist etwas häufiger bei älteren Kindern und Erwachsenen. Bei Neugeborenen und Kleinkindern ist es oft schlimmer als bei Kindern über 2 Jahren.

Die meisten Fälle bei Kindern werden durch ein Virus verursacht, das das Herz erreicht. Diese können das Influenza (Grippevirus), das Coxsackie-Virus, das Parovirus und das Adenovirus sein. Es kann auch durch bakterielle Infektionen wie Lyme-Borreliose verursacht werden.

Andere Ursachen der pädiatrischen Myokarditis sind:

• Allergische Reaktionen auf bestimmte Arzneimittel
• Exposition gegenüber Chemikalien in der Umwelt
• Infektionen durch Pilze oder Parasiten
• Strahlung
• Einige Krankheiten (Autoimmunerkrankungen), die im gesamten Körper Entzündungen verursachen
• Einige Drogen

Der Herzmuskel kann direkt durch das Virus oder die ihn infizierenden Bakterien geschädigt werden. Die körpereigene Immunreaktion kann auch den Herzmuskel (als Myokard bezeichnet) bei der Bekämpfung der Infektion schädigen. Dies kann zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führen.

Symptome

Die Symptome können zunächst mild sein und schwer zu erkennen sein. Bei Neugeborenen und Säuglingen können die Symptome jedoch manchmal plötzlich auftreten. Symptome können sein:

• Besorgnis
• Fehlschlag oder schlechte Gewichtszunahme
• Schwierigkeiten beim Füttern
• Fieber und andere Anzeichen einer Infektion
• Lustlosigkeit
• Niedrige Harnausscheidung (ein Zeichen einer nachlassenden Nierenfunktion)
• Blasse, kühle Hände und Füße (Zeichen für schlechte Durchblutung)
• Schnelles Atmen
• Schnelle Herzfrequenz

Zu den Symptomen bei Kindern über 2 Jahren gehören auch:

• Bauchschmerzen und Übelkeit
• Brustschmerz
• Husten
• Ermüden
• Schwellung (Ödem) in den Beinen, Füßen und im Gesicht

Prüfungen und Tests

Eine pädiatrische Myokarditis kann schwer zu diagnostizieren sein, da die Anzeichen und Symptome häufig denen anderer Herz- und Lungenkrankheiten oder einer schweren Grippe entsprechen.

Der Gesundheitsdienstleister hört möglicherweise einen schnellen Herzschlag oder anormale Herztöne, wenn er mit einem Stethoskop auf die Brust des Kindes hört. Eine körperliche Untersuchung kann bei älteren Kindern Flüssigkeit in den Lungen und Schwellungen in den Beinen feststellen.

Es können Anzeichen einer Infektion auftreten, einschließlich Fieber und Ausschlag.

Eine Röntgenaufnahme der Brust kann eine Vergrößerung (Schwellung) des Herzens zeigen. Wenn der Versorger aufgrund der Untersuchung und der Röntgenaufnahme des Brustkorbs einen Myokarditis vermutet, kann auch ein Elektrokardiogramm erstellt werden, um die Diagnose zu erleichtern.

Andere Tests, die möglicherweise erforderlich sind, umfassen:

• Blutkulturen, um eine Infektion zu überprüfen
• Blutuntersuchungen, um nach Antikörpern gegen Viren oder den Herzmuskel selbst zu suchen
• Blutuntersuchungen zur Überprüfung der Leber- und Nierenfunktion
• Komplettes Blutbild
• Herzbiopsie (der genaueste Weg, um die Diagnose zu bestätigen, wird aber nicht immer benötigt)
• Spezielle Tests zur Überprüfung des Vorhandenseins von Viren im Blut (virale PCR)

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Myokarditis. Die Entzündung des Herzmuskels verschwindet oft von selbst.

Ziel der Behandlung ist es, die Herzfunktion zu unterstützen, bis die Entzündung verschwunden ist. Viele Kinder mit dieser Erkrankung werden in ein Krankenhaus eingeliefert. Die Aktivität muss oft begrenzt sein, während das Herz entzündet ist, da es das Herz belasten kann.

Die Behandlung kann umfassen:

• Antibiotika gegen bakterielle Infektionen
• Entzündungshemmende Medikamente namens Steroide zur Bekämpfung von Entzündungen
• Intravenöses Immunglobulin (IVIG), ein Arzneimittel, das aus Substanzen (sogenannten Antikörpern) hergestellt wird, die der Körper produziert, um Infektionen zu bekämpfen und den Entzündungsprozess zu kontrollieren
• Mechanische Unterstützung mit einer Maschine zur Unterstützung der Herzfunktion (im Extremfall)
• Arzneimittel zur Behandlung von Symptomen einer Herzinsuffizienz
• Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Ausblick (Prognose)

Die Erholung von Myokarditis hängt von der Ursache des Problems und der allgemeinen Gesundheit des Kindes ab. Die meisten Kinder erholen sich bei richtiger Behandlung vollständig. Einige können jedoch eine dauerhafte Herzkrankheit haben.

Neugeborene haben das höchste Risiko für schwere Erkrankungen und Komplikationen (einschließlich Tod) aufgrund einer Myokarditis. In seltenen Fällen erfordert eine schwere Schädigung des Herzmuskels eine Herztransplantation.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen können sein:

• Herzvergrößerung, die zu einer verminderten Herzfunktion führt (erweiterte Kardiomyopathie)
• Herzfehler
• Herzrhythmusstörungen

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an den Kinderarzt Ihres Kindes, wenn Anzeichen oder Symptome für diesen Zustand auftreten.

Verhütung

Es ist keine Prävention bekannt. Sofortige Tests und Behandlungen können jedoch das Krankheitsrisiko verringern.

Bilder

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  Myokarditis

Verweise

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Datum der Überprüfung 19.02.18

Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Professor für Pädiatrie, School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.