Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Verhütung
- Bilder
- Verweise
- Datum des Berichts vom 24.04.2017
Hydrops fetalis ist eine ernste Erkrankung. Es tritt auf, wenn sich in zwei oder mehr Körperbereichen eines Fötus oder Neugeborenen abnormale Flüssigkeitsmengen ansammeln. Es ist ein Symptom für zugrunde liegende Probleme.
Ursachen
Es gibt zwei Arten von Hydrops fetalis, immun und nicht immun. Der Typ hängt von der Ursache der anormalen Flüssigkeit ab.
- Immunhydrops fetalis ist meist eine Komplikation einer schweren Form der Rh-Unverträglichkeit, die verhindert werden kann. Dies ist ein Zustand, in dem eine Mutter, die einen Rh-negativen Blutkörperchen hat, Antikörper gegen Rh-positive Blutzellen ihres Babys bildet und die Antikörper die Plazenta überqueren. Rh-Unverträglichkeit führt dazu, dass eine große Anzahl roter Blutkörperchen im Fötus zerstört wird (dies wird auch als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bezeichnet.) Dies führt zu Problemen, einschließlich Schwellungen des gesamten Körpers. Starke Schwellungen können die Funktionsweise der Körperorgane beeinträchtigen.
- Nichtimmunhydrops fetalis ist häufiger. Es macht bis zu 90% der Fälle von Hydrops aus. Der Zustand tritt auf, wenn eine Krankheit oder ein medizinischer Zustand die Fähigkeit des Körpers, Flüssigkeit zu verwalten, beeinträchtigt. Es gibt drei Hauptursachen für diesen Typ, Herz- oder Lungenprobleme, schwere Anämie (z. B. von Thalassämie oder Infektionen) und genetische oder Entwicklungsprobleme, einschließlich Turner-Syndrom.
Die Zahl der Babys, die Immunhydrops fetalis entwickeln, ist aufgrund eines Arzneimittels namens RhoGAM zurückgegangen. Dieses Medikament wird schwangeren Müttern als Injektion verabreicht, bei denen ein Risiko für Rh-Inkompatibilität besteht. Das Medikament hindert sie daran, Antikörper gegen die roten Blutkörperchen ihrer Babys herzustellen. (Es gibt andere, viel seltenere Blutgruppenunverträglichkeiten, die ebenfalls zu einer Hydrophobierung des Immunsystems führen können, aber RhoGAM hilft nicht dabei.)
Symptome
Die Symptome hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Milde Formen können Folgendes verursachen:
- Schwellung der Leber
- Änderung der Hautfarbe (Blässe)
Schwerwiegendere Formen können Folgendes verursachen:
- Atembeschwerden
- Quetschungen oder violette Flecken auf der Haut
- Herzfehler
- Schwere Anämie
- Schwere Gelbsucht
- Schwellung des gesamten Körpers
Prüfungen und Tests
Ein Ultraschall während der Schwangerschaft kann zeigen:
- Hohe Fruchtwassermenge
- Ungewöhnlich große Plazenta
- Flüssigkeit, die zu Schwellungen in und um die Organe des ungeborenen Kindes führt, einschließlich Leber, Milz, Herz oder Lungenbereich
Eine Amniozentese und häufige Ultraschalluntersuchungen werden durchgeführt, um die Schwere der Erkrankung zu bestimmen.
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Während der Schwangerschaft kann die Behandlung Folgendes umfassen:
- Medizin, um frühe Geburt und Geburt des Babys zu verursachen
- Frühe Kaiserschnitt, wenn sich der Zustand verschlechtert
- Blutgabe des Babys im Mutterleib (intrauterine Bluttransfusion)
Die Behandlung eines Neugeborenen kann Folgendes umfassen:
- Bei Immunhydrops direkte Transfusion von roten Blutkörperchen, die dem Blutbild des Kindes entsprechen. Es wird auch eine Austauschtransfusion durchgeführt, um den Körper des Babys von den Substanzen zu befreien, die die roten Blutkörperchen zerstören.
- Entfernen von zusätzlicher Flüssigkeit aus der Lunge und den Bauchorganen mit einer Nadel.
- Arzneimittel zur Kontrolle von Herzinsuffizienz und zur Entfernung von Flüssigkeitszufuhr durch die Nieren.
- Methoden, die dem Baby helfen zu atmen, z. B. ein Beatmungsgerät (Beatmungsgerät).
Ausblick (Prognose)
Hydrops fetalis führt häufig kurz vor oder nach der Entbindung zum Tod des Säuglings. Das Risiko ist bei Babys sehr hoch, die sehr früh geboren werden oder bei der Geburt krank sind. Babys, die einen strukturellen Defekt haben, und solche, bei denen keine Ursache für die Hydrops festgestellt wurde, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.
Mögliche Komplikationen
Bei Rh-Inkompatibilität kann es zu Hirnschäden kommen, die als Kernikterus bezeichnet werden.Bei Babys, die intrauterine Transfusionen erhalten haben, wurden Entwicklungsverzögerungen beobachtet.
Verhütung
Rh-Inkompatibilität kann verhindert werden, wenn die Mutter während und nach der Schwangerschaft RhoGAM erhält.
Bilder
Hydrops fetalis
Verweise
Carlo WA, Ambalavanan N. Risikoschwangerschaften. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 95.
Dahlke JD, Magann EF. Immun- und Nichtimmunhydrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Fanaroff und Martin Neugeborenen-Perinatalmedizin. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 24.
Datum des Berichts vom 24.04.2017
Aktualisiert von: Liora C Adler, MD, Pädiatrische Notfallmedizin, Joe DiMaggio Kinderkrankenhaus, Hollywood, FL. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.