Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 12/13/2017
Das Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom (NAS) ist eine Gruppe von Problemen, die bei Neugeborenen auftreten, die im Mutterleib süchtig machenden Opiat-Medikamenten ausgesetzt waren.
Ursachen
NAS kann auftreten, wenn eine schwangere Frau Drogen wie Heroin, Codein, Oxycodon (Oxycontin), Methadon oder Buprenorphin einnimmt.
Diese und andere Substanzen gelangen durch die Plazenta, die das Baby im Mutterleib mit seiner Mutter verbindet. Das Baby wird zusammen mit der Mutter von der Droge abhängig.
Wenn die Mutter die Medikamente innerhalb von etwa einer Woche vor der Entbindung weiterhin konsumiert, ist das Baby bei der Geburt auf das Medikament angewiesen. Da das Baby nach der Geburt kein Medikament mehr bekommt, können Entzugserscheinungen auftreten, da das Medikament langsam aus dem System des Babys entfernt wird.
Entzugserscheinungen können auch bei Babys auftreten, die im Mutterleib Alkohol, Benzodiazepinen, Barbituraten und bestimmten Antidepressiva (SSRI) ausgesetzt sind.
Babys von Müttern, die andere Suchtmittel einnehmen (Nikotin, Amphetamine, Kokain, Marihuana), können langfristige Probleme haben. Zwar gibt es keinen eindeutigen Nachweis eines NAS für andere Medikamente, sie können jedoch dazu beitragen, dass die NAS-Symptome eines Babys schwerwiegend sind.
Symptome
Die Symptome von NAS hängen ab von:
- Die Art der Droge, die die Mutter benutzt hat
- Wie der Körper das Medikament abbaut und reinigt (beeinflusst durch genetische Faktoren)
- Wie viel von der Droge hat sie genommen?
- Wie lange hat sie die Droge verwendet?
- Ob das Baby im Alter oder zu früh geboren wurde (verfrüht)
Die Symptome beginnen häufig innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach der Geburt, können jedoch bis zu einer Woche dauern. Aus diesem Grund muss das Baby meist bis zu einer Woche zur Beobachtung und Überwachung im Krankenhaus bleiben.
Symptome können sein:
- Fleckige hautfarbe (fleckig)
- Durchfall
- Übermäßiges Weinen oder hohes Weinen
- Übermäßiges Saugen
- Fieber
- Hyperaktive Reflexe
- Muskeltonus erhöht
- Reizbarkeit
- Schlechte Fütterung
- Schnelles Atmen
- Anfälle
- Schlafstörung
- Langsame Gewichtszunahme
- Verstopfte Nase, Niesen
- Schwitzen
- Zittern (Zittern)
- Erbrechen
Prüfungen und Tests
Viele andere Zustände können die gleichen Symptome wie NAS hervorrufen. Um die Diagnose zu erleichtern, wird der Gesundheitsdienstleister Fragen zum Drogenkonsum der Mutter stellen. Die Mutter kann gefragt werden, welche Medikamente sie während der Schwangerschaft eingenommen hat und wann sie diese zuletzt genommen hat. Der Urin der Mutter kann auch auf Drogen untersucht werden.
Tests, die durchgeführt werden können, um bei einem Neugeborenen die Diagnose eines Entzugs zu unterstützen, umfassen:
- NAS-Bewertungssystem, bei dem Punkte nach Symptom und Schweregrad vergeben werden. Die Bewertung des Kindes kann helfen, die Behandlung zu bestimmen.
- Toxikologisches (Arzneimittel) Screening des Urins und des ersten Stuhlgangs (Mekonium). Ein kleines Stück der Nabelschnur kann auch zum Screening von Medikamenten verwendet werden.
Behandlung
Die Behandlung hängt ab von:
- Die Droge beteiligt
- Gesundheit und Abstinenz des Kindes insgesamt
- Ob das Baby geboren wurde oder zu früh geboren wurde
Das Gesundheitsteam wird das Neugeborene nach der Geburt bis zu einer Woche (oder je nach Droge) länger auf Anzeichen von Entzug, Fütterungsproblemen und Gewichtszunahme überwachen. Babys, die sich übergeben oder stark dehydriert sind, müssen möglicherweise Flüssigkeit durch eine Vene (IV) bekommen.
Kleinkinder mit NAS sind oft pingelig und schwer zu beruhigen. Tipps, um den Säugling zu beruhigen, umfassen Maßnahmen, die häufig als "TLC" (zarte liebevolle Fürsorge) bezeichnet werden:
- Das Kind sanft wiegen
- Geräusche und Lichter reduzieren
- Das Baby in eine Decke wickeln
Manche Babys mit schweren Symptomen benötigen Medikamente wie Methadon oder Morphin, um Entzugserscheinungen zu behandeln. Diese Babys müssen möglicherweise Wochen oder Monate nach der Geburt im Krankenhaus bleiben. Das Ziel der Behandlung ist es, dem Säugling ein Medikament zu verschreiben, das dem der Mutter während der Schwangerschaft ähnelt, und die Dosis im Laufe der Zeit langsam zu senken. Dies hilft, das Baby von der Droge zu entwöhnen und einige Entzugserscheinungen zu lindern.
Wenn die Symptome schwerwiegend sind, z. B. wenn andere Arzneimittel verwendet wurden, kann ein zweites Arzneimittel wie Phenobarbital oder Clonidin hinzugefügt werden. Stillen kann auch hilfreich sein, wenn sich die Mutter in einem Methadon- oder Buprenorphin-Behandlungsprogramm befindet, ohne dass andere Drogen eingesetzt werden.
Babys mit dieser Erkrankung haben oft starken Windelausschlag oder andere Bereiche mit Hautschäden. Dies erfordert eine Behandlung mit spezieller Salbe oder Creme.
Babys können auch Probleme mit der Nahrungsaufnahme haben oder langsames Wachstum. Diese Probleme können erfordern:
- Kalorienreiche Fütterungen, die für eine bessere Ernährung sorgen
- Kleinere Fütterungen häufiger
Ausblick (Prognose)
Die Behandlung hilft bei Entzugserscheinungen. Selbst wenn die medizinische Behandlung des NAS abgeschlossen ist und Babys das Krankenhaus verlassen, benötigen sie möglicherweise zusätzliche Wochenzeiträume.
Mögliche Komplikationen
Der Konsum von Drogen und Alkohol während der Schwangerschaft kann neben NAS zu vielen gesundheitlichen Problemen bei dem Baby führen. Dazu können gehören:
- Geburtsfehler
- Niedriges Geburtsgewicht
- Frühgeburt
- Kleiner Kopfumfang
- Plötzlicher Kindstod (SIDS)
- Probleme mit Entwicklung und Verhalten
Die NAS-Behandlung kann 1 Woche bis 6 Monate dauern. Selbst wenn die medizinische Behandlung des NAS abgeschlossen ist und Babys das Krankenhaus verlassen, benötigen sie möglicherweise zusätzliche Wochenzeiträume.
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Stellen Sie sicher, dass Ihr Anbieter alle Medikamente kennt, die Sie während der Schwangerschaft einnehmen.
Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn bei Ihrem Baby NAS-Symptome auftreten.
Verhütung
Besprechen Sie alle Arzneimittel sowie Alkohol- und Tabakkonsum mit Ihrem Anbieter.
Bitten Sie Ihren Provider so schnell wie möglich um Hilfe, wenn Sie:
- Medikamente nicht medikamentös anwenden
- Verwenden Sie Medikamente, die Ihnen nicht verschrieben wurden
- Verwendung von Alkohol oder Tabak
Wenn Sie bereits schwanger sind und Medikamente oder Medikamente einnehmen, die Ihnen nicht verschrieben wurden, besprechen Sie mit Ihrem Anbieter, wie Sie und Ihr Baby am besten geschützt werden. Einige Arzneimittel sollten nicht ohne ärztliche Überwachung abgesetzt werden, da dies zu Verletzungen führen kann. Ihr Provider wird wissen, wie er die Risiken am besten beherrscht.
Alternative Namen
NAS; Neonatale Abstinenz-Symptome
Bilder
Neugeborenes Abstinenzsyndrom
Verweise
Carlo WA, Ambalavanan N. Stoffwechselstörungen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 106.
Hudak ML. Säuglinge mit vorgeburtlicher Drogenexposition. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Fanaroff und Martin Neugeborenen-Perinatalmedizin. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 53.
Datum der Überprüfung 12/13/2017
Aktualisiert von: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Associate Professor für Pädiatrie, Abteilung für Neonatologie, Medizinische Universität von South Carolina, Charleston, SC. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.