Reparatur der Kraniosynostose

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Überprüfungsdatum 10/13/2018

Bei der Kraniosynostose-Reparatur handelt es sich um eine Operation, um ein Problem zu beheben, bei dem die Schädelknochen eines Kindes zu früh zusammenwachsen (Sicherung).

Beschreibung

Diese Operation wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Dies bedeutet, dass Ihr Kind schlafen und keine Schmerzen empfinden wird.

Die Standardoperation wird als offene Reparatur bezeichnet. Es umfasst diese Schritte:

• Die häufigste Stelle, an der ein chirurgischer Schnitt durchgeführt werden soll, ist oberhalb des Kopfes von knapp über einem Ohr bis knapp über dem anderen Ohr. Der Schnitt ist normalerweise wellig. Wo der Schnitt gemacht wird, hängt von dem spezifischen Problem ab.
• Ein Haut-, Gewebe- und Muskelklappen unter der Haut sowie das den Knochen bedeckende Gewebe werden gelockert und angehoben, so dass der Chirurg den Knochen sehen kann.
• Ein Knochenstreifen wird normalerweise entfernt, wo zwei Nähte miteinander verbunden sind. Dies wird als Streifen-Kraniektomie bezeichnet. Manchmal müssen auch größere Knochenstücke entfernt werden. Dies wird als Synostektomie bezeichnet. Teile dieser Knochen können beim Entfernen geändert oder umgeformt werden. Dann werden sie zurückgelegt. Andere Zeiten sind sie nicht.
• Manchmal müssen Knochen, die an Ort und Stelle verbleiben, verschoben oder verschoben werden.
• Manchmal werden die Knochen um die Augen geschnitten und umgeformt.
• Die Knochen werden mit kleinen Platten mit Schrauben befestigt, die in den Schädel gehen. Die Platten und Schrauben können aus Metall oder einem resorbierbaren Material bestehen (verschwindet mit der Zeit). Die Platten können sich ausdehnen, wenn der Schädel wächst.

Die Operation dauert normalerweise 3 bis 7 Stunden. Ihr Kind wird wahrscheinlich während oder nach einer Operation eine Bluttransfusion benötigen, um das während der Operation verlorene Blut zu ersetzen.

Bei einigen Kindern wird eine neuere Art von Operation angewendet. Dieser Typ wird normalerweise für Kinder unter 3 bis 6 Monaten verwendet.

• Der Chirurg macht ein oder zwei kleine Schnitte in der Kopfhaut. Meist sind diese Schnitte jeweils nur 2,5 cm lang. Diese Schnitte werden oberhalb des Bereichs vorgenommen, in dem der Knochen entfernt werden muss.
• Ein Schlauch (Endoskop) wird durch die kleinen Schnitte geführt. Das Oszilloskop ermöglicht es dem Chirurgen, den operierten Bereich zu sehen. Spezielle medizinische Geräte und eine Kamera werden durch das Endoskop geführt. Mit diesen Geräten entfernt der Chirurg Knochenanteile durch die Schnitte.
• Diese Operation dauert normalerweise etwa 1 Stunde. Bei dieser Art von Operation ist der Blutverlust viel geringer.
• Die meisten Kinder müssen für einen bestimmten Zeitraum nach der Operation einen speziellen Helm tragen, um ihren Kopf zu schützen.

Kinder tun am besten, wenn sie diese Operation haben, wenn sie 3 Monate alt sind. Die Operation sollte durchgeführt werden, bevor das Kind 6 Monate alt ist.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Der Kopf oder der Schädel eines Babys besteht aus acht verschiedenen Knochen. Die Verbindungen zwischen diesen Knochen werden Nähte genannt. Wenn ein Baby geboren wird, ist es normal, dass diese Nähte ein wenig geöffnet sind. Solange die Nähte geöffnet sind, können der Schädel und das Gehirn des Babys wachsen.

Kraniosynostose ist eine Erkrankung, bei der eine oder mehrere Nähte des Babys zu früh geschlossen werden. Dies kann dazu führen, dass sich die Kopfform Ihres Babys von der normalen unterscheidet. Es kann manchmal einschränken, wie viel das Gehirn wachsen kann.

Zur Diagnose der Kraniosynostose kann ein Röntgen- oder Computertomographie-Scan (CT) verwendet werden. In der Regel ist eine Operation zur Korrektur erforderlich.

Die Operation befreit die verschmolzenen Nähte. Bei Bedarf werden auch Stirn, Augenhöhlen und Schädel umgeformt. Die Ziele der Operation sind:

• Um das Gehirn des Kindes zu entlasten
• Um sicherzustellen, dass im Schädel genügend Platz vorhanden ist, damit das Gehirn richtig wachsen kann
• Das Aussehen des Kopfes des Kindes verbessern

Risiken

Risiken für jede Operation sind:

• Atembeschwerden
• Infektion, einschließlich der Lunge und der Harnwege
• Blutverlust (Kinder, die eine offene Reparatur haben, benötigen möglicherweise eine Transfusion)
• Reaktion auf Medikamente

Risiken für diese Operation sind:

• Infektion im Gehirn
• Die Knochen verbinden sich wieder und es ist mehr Operation erforderlich
• Hirnschwellung
• Schädigung des Hirngewebes

Vor dem Verfahren

Wenn die Operation geplant ist, müssen Sie folgende Schritte ausführen:

In den Tagen vor der Operation:

• Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Medikamente, Vitamine oder Kräuter Sie Ihrem Kind geben. Dies beinhaltet alles, was Sie ohne Rezept gekauft haben. Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihrem Kind in den Tagen vor der Operation die Einnahme dieser Arzneimittel einzustellen.
• Fragen Sie den Anbieter, welche Medikamente Ihr Kind am Tag der Operation noch einnehmen soll.

Am Tag der Operation:

• Geben Sie Ihrem Kind einen kleinen Schluck Wasser mit allen Arzneimitteln, die Ihr Anbieter Ihnen empfohlen hat, Ihrem Kind zu geben.
• Der Anbieter Ihres Kindes sagt Ihnen, wann Sie zur Operation ankommen.

Fragen Sie Ihren Anbieter, ob Ihr Kind vor der Operation essen oder trinken kann. Im Algemeinen:

• Ältere Kinder sollten nach Mitternacht vor der Operation weder essen noch trinken. Sie können bis zu 4 Stunden vor der Operation klaren Saft, Wasser und Muttermilch haben.
• Säuglinge, die jünger als 12 Monate sind, können normalerweise bis zu 6 Stunden vor der Operation Formel, Müsli oder Babynahrung essen. Sie können bis 4 Stunden vor dem Eingriff klare Flüssigkeiten und Muttermilch haben.

Möglicherweise bittet Sie Ihr Arzt, Ihr Kind am Morgen der Operation mit einer speziellen Seife zu waschen. Spülen Sie Ihr Kind gut aus.

Nach dem Eingriff

Nach der Operation wird Ihr Kind auf eine Intensivstation (ICU) gebracht. Ihr Kind wird nach ein bis zwei Tagen in ein normales Krankenhauszimmer gebracht. Ihr Kind bleibt 3 bis 7 Tage im Krankenhaus.

• Ihr Kind hat einen großen Verband um den Kopf gewickelt. Es wird auch eine Röhre in eine Vene gehen. Dies wird als IV bezeichnet.
• Die Krankenschwestern werden Ihr Kind genau beobachten.
• Es werden Tests durchgeführt, um zu sehen, ob Ihr Kind während der Operation zu viel Blut verloren hat. Bei Bedarf wird eine Bluttransfusion verabreicht.
• Ihr Kind hat Schwellungen und Blutergüsse in Augen und Gesicht. Manchmal sind die Augen geschwollen. In den ersten 3 Tagen nach der Operation wird dies oft schlimmer. Am 7. Tag sollte es besser sein.
• Ihr Kind sollte die ersten Tage im Bett bleiben. Der Kopf Ihres Kindes wird angehoben. Dies hilft, die Schwellung zu halten.

Sprechen, Singen, Musik spielen und Geschichten erzählen kann helfen, Ihr Kind zu beruhigen. Acetaminophen (Tylenol) wird bei Schmerzen angewendet. Ihr Arzt kann andere Schmerzmittel verschreiben, wenn Ihr Kind sie benötigt.

Die meisten Kinder, die sich einer endoskopischen Operation unterzogen haben, können nach einem Krankenhausaufenthalt nach Hause gehen.

Befolgen Sie die Anweisungen zur Pflege Ihres Kindes zu Hause.

Ausblick (Prognose)

Meistens ist das Ergebnis einer Reparatur der Kraniosynostose gut.

Alternative Namen

Kraniektomie - Kind; Synostektomie; Streifen Craniektomie; Endoskopisch unterstützte Kraniektomie; Sagittal Craniektomie; Frontalorbitaler Aufstieg; FOA

Patientenanweisungen

• Bringen Sie Ihr Kind zu einem sehr kranken Geschwister
• Vermeidung von Kopfverletzungen bei Kindern

Verweise

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacial Chirurgie bei angeborenen und erworbenen Deformitäten. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V. et al., Hrsg. Cummings HNO-Heilkunde: Kopf- und Halschirurgie. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr., Jane JA Sr. Nicht-syndromale Kraniosynostose: Einführung und Synostose mit einer Naht. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 193.

Proctor MR. Reparatur endoskopischer Kraniosynostosen. Pediatr übersetzen. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Überprüfungsdatum 10/13/2018

Aktualisiert durch: Dr. Luc Jasmin, FRCS (C), FACS, Chirurgische Abteilung, Holston Valley Medical Center, TN und St-Alexius Medical Center, ND; Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie an der UCSF, San Francisco, CA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.