Skolioseoperation bei Kindern

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Verweise
• Überprüfungsdatum 11/5/2018

Skolioseoperation repariert abnorme Krümmungen der Wirbelsäule (Skoliose). Ziel ist es, die Wirbelsäule Ihres Kindes sicher zu begradigen und die Schultern und Hüften Ihres Kindes so auszurichten, dass das Rückenproblem Ihres Kindes behoben wird.

Beschreibung

Vor der Operation erhält Ihr Kind eine Vollnarkose. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die Ihr Kind in einen tiefen Schlaf versetzen und während der Operation keinen Schmerz empfinden können.

Während der Operation verwendet der Chirurg Ihres Kindes Implantate wie Stahlstangen, Haken, Schrauben oder andere Metallvorrichtungen, um die Wirbelsäule Ihres Kindes zu begradigen und die Knochen der Wirbelsäule zu unterstützen. Knochentransplantate werden platziert, um die Wirbelsäule in der richtigen Position zu halten und zu verhindern, dass sie sich erneut krümmt.

Der Chirurg nimmt mindestens einen chirurgischen Schnitt (Schnitt) vor, um die Wirbelsäule Ihres Kindes zu erreichen. Dieser Schnitt kann im Rücken, in der Brust oder an beiden Stellen des Kindes sein. Der Chirurg kann das Verfahren auch mit einer speziellen Videokamera durchführen.

• Ein chirurgischer Schnitt im Rücken wird als posteriorer Zugang bezeichnet. Diese Operation dauert oft mehrere Stunden.
• Ein Schnitt durch die Brustwand wird als Thorakotomie bezeichnet. Der Chirurg schneidet die Brust Ihres Kindes ab, entlüftet eine Lunge und entfernt oft eine Rippe. Die Erholung nach dieser Operation ist oft schneller.
• Einige Chirurgen führen beide Ansätze zusammen aus. Dies ist eine viel längere und schwierigere Operation.
• Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) ist eine andere Technik. Es wird für bestimmte Arten von Wirbelsäulenkurven verwendet. Es erfordert viel Geschick, und nicht alle Chirurgen sind dafür ausgebildet. Nach diesem Eingriff muss das Kind etwa 3 Monate lang eine Stütze tragen.

Während der Operation:

• Der Chirurg wird die Muskeln nach dem Schnitt zur Seite bewegen.
• Die Gelenke zwischen den verschiedenen Wirbeln (Knochen der Wirbelsäule) werden herausgenommen.
• Knochentransplantate werden häufig eingesetzt, um sie zu ersetzen.
• Metallinstrumente wie Stangen, Schrauben, Haken oder Drähte werden ebenfalls platziert, um die Wirbelsäule zusammenzuhalten, bis die Knochentransplantate anhaften und heilen.

Der Chirurg kann auf folgende Weise Knochen für die Transplantate bekommen:

• Der Chirurg kann Knochen aus einem anderen Körperteil Ihres Kindes entnehmen. Dies wird als Autotransplantat bezeichnet. Knochen, die aus dem eigenen Körper einer Person entnommen werden, sind oft die besten.
• Knochen kann auch aus einer Knochenbank entnommen werden, ähnlich einer Blutbank. Dies wird als Allotransplantat bezeichnet. Diese Transplantate sind nicht immer so erfolgreich wie Autotransplantate.
• Künstlicher (synthetischer) Knochenersatz kann ebenfalls verwendet werden.

Verschiedene Operationen verwenden verschiedene Arten von Metallinstrumenten. Diese verbleiben normalerweise im Körper, nachdem der Knochen miteinander verschmolzen ist.

Neuere Arten von Skolioseoperationen erfordern keine Fusion. Stattdessen verwenden die Operationen Implantate, um das Wachstum der Wirbelsäule zu kontrollieren.

Während einer Skolioseoperation verwendet der Chirurg eine spezielle Ausrüstung, um die Nerven zu überwachen, die von der Wirbelsäule ausgehen, um sicherzustellen, dass sie nicht beschädigt werden.

Eine Skolioseoperation dauert oft 4 bis 6 Stunden.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Zahnspangen werden oft zuerst versucht, um zu verhindern, dass sich die Kurve verschlimmert. Wenn sie nicht mehr arbeiten, wird der Arzt die Operation empfehlen.

Es gibt mehrere Gründe, Skoliose zu behandeln:

• Das Aussehen ist ein wichtiges Anliegen.
• Skoliose verursacht oft Rückenschmerzen.
• Wenn die Kurve stark genug ist, beeinflusst die Skoliose die Atmung Ihres Kindes.

Die Wahl des Zeitpunkts der Operation wird variieren.

• Nachdem die Knochen des Skeletts aufgehört haben zu wachsen, sollte die Kurve nicht viel schlimmer werden. Aus diesem Grund kann der Chirurg warten, bis die Knochen Ihres Kindes aufhören zu wachsen.
• Ihr Kind muss vorher operiert werden, wenn die Krümmung der Wirbelsäule stark ist oder sich schnell verschlechtert.

Eine Operation wird häufig für folgende Kinder und Jugendliche mit Skoliose unbekannter Ursache (idiopathische Skoliose) empfohlen:

• Alle jungen Menschen, deren Skelette ausgereift sind und deren Kurve mehr als 45 Grad beträgt.
• Wachsende Kinder, deren Kurve über 40 Grad hinausgegangen ist. (Nicht alle Ärzte sind sich einig, ob alle Kinder mit Kurven von 40 Grad operiert werden sollen.)

Risiken

Bei allen Verfahren zur Skoliose-Reparatur kann es zu Komplikationen kommen.

Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

• Reaktionen auf Medikamente oder Atemprobleme
• Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Risiken einer Skolioseoperation sind:

• Blutverlust, der eine Transfusion erfordert.
• Gallensteine ​​oder Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Darmverschluss (Verstopfung).
• Nervenverletzung mit Muskelschwäche oder Lähmung (sehr selten)
• Lungenprobleme bis zu 1 Woche nach der Operation. Die Atmung kann sich erst 1 bis 2 Monate nach der Operation wieder normalisieren.

Probleme, die sich in der Zukunft entwickeln können, sind:

• Fusion heilt nicht. Dies kann zu einem schmerzhaften Zustand führen, bei dem ein falsches Gelenk an der Stelle wächst. Dies wird als Pseudarthrose bezeichnet.
• Die verschmolzenen Teile der Wirbelsäule können sich nicht mehr bewegen. Dies belastet andere Bereiche des Rückens. Die zusätzliche Belastung kann Rückenschmerzen verursachen und dazu führen, dass die Scheiben zusammenbrechen (Scheibendegeneration).
• Ein in der Wirbelsäule platzierter Metallhaken kann sich etwas bewegen. Oder ein Metallstab kann an empfindlichen Stellen reiben. Beide können Schmerzen verursachen.
• Es können neue Probleme mit der Wirbelsäule auftreten, vor allem bei Kindern, die operiert werden, bevor ihre Wirbelsäule nicht mehr wächst.

Vor dem Verfahren

Teilen Sie dem Anbieter Ihres Kindes mit, welche Arzneimittel Ihr Kind einnimmt.Dazu gehören Arzneimittel, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

Vor der Operation:

• Ihr Kind wird vom Arzt einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterzogen.
• Ihr Kind lernt etwas über die Operation und was Sie erwartet.
• Ihr Kind wird lernen, wie man spezielle Atemübungen macht, um die Lunge nach der Operation wieder gesund zu machen.
• Ihrem Kind werden spezielle Methoden beigebracht, wie Sie nach dem Eingriff alltägliche Dinge zum Schutz der Wirbelsäule tun können. Dazu gehört, dass Sie lernen, sich richtig zu bewegen, von einer Position zur anderen zu wechseln und zu sitzen, zu stehen und zu gehen. Ihr Kind wird angewiesen, beim Aufstehen aus dem Bett eine "Rundroll-Technik" zu verwenden. Dies bedeutet, den gesamten Körper auf einmal zu bewegen, um ein Verdrehen der Wirbelsäule zu vermeiden.
• Der Betreuer Ihres Kindes wird mit Ihnen etwa einen Monat vor der Operation darüber sprechen, dass Ihr Kind etwas Blut speichert. Dies ist so, dass das Blut Ihres Kindes verwendet werden kann, wenn während der Operation eine Transfusion erforderlich ist.

Während der 2 Wochen vor der Operation:

• Wenn Ihr Kind raucht, muss es aufhören. Menschen, die eine Wirbelsäulenfusion haben und weiter rauchen, heilen nicht so gut. Bitten Sie den Arzt um Hilfe.
• Zwei Wochen vor der Operation kann es sein, dass der Arzt Sie auffordert, Ihrem Kind keine Arzneimittel mehr zu verabreichen, die das Gerinnen des Bluts erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes, welche Medikamente Sie Ihrem Kind am Tag der Operation noch geben sollten.
• Lassen Sie den Arzt sofort wissen, wenn Ihr Kind vor der Operation Erkältung, Grippe, Fieber, Herpesausbruch oder eine andere Krankheit hat.

Am Tag der Operation:

• Sie werden wahrscheinlich gebeten, Ihrem Kind 6 bis 12 Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken.
• Geben Sie Ihrem Kind Arzneimittel, die der Arzt Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser verabreicht hat.
• Seien Sie sicher, rechtzeitig im Krankenhaus zu sein.

Nach dem Eingriff

Ihr Kind muss nach der Operation etwa 3 bis 4 Tage im Krankenhaus bleiben. Die reparierte Wirbelsäule sollte in der richtigen Position gehalten werden, damit sie ausgerichtet bleibt. Wenn die Operation einen chirurgischen Schnitt in der Brust beinhaltet, kann Ihr Kind einen Schlauch in der Brust haben, um Flüssigkeitsansammlungen abzulassen. Dieses Röhrchen wird häufig nach 24 bis 72 Stunden entfernt.

In den ersten Tagen kann ein Katheter (Schlauch) in die Blase eingeführt werden, um Ihrem Kind beim Urinieren zu helfen.

Der Bauch und der Darm Ihres Kindes können einige Tage nach der Operation nicht funktionieren. Ihr Kind muss möglicherweise Flüssigkeit und Nahrung über eine intravenöse (IV) Leitung erhalten.

Ihr Kind erhält im Krankenhaus Schmerzmittel. Das Arzneimittel kann zunächst durch einen speziellen Katheter in den Rücken Ihres Kindes abgegeben werden. Danach kann eine Pumpe verwendet werden, um zu kontrollieren, wie viel Schmerzmittel Ihr Kind bekommt. Ihr Kind kann auch Schüsse bekommen oder Schmerztabletten nehmen.

Ihr Kind hat möglicherweise einen Körperguss oder eine Körperstütze.

Befolgen Sie alle Anweisungen zur Pflege Ihres Kindes zu Hause.

Ausblick (Prognose)

Die Wirbelsäule Ihres Kindes sollte nach der Operation viel gerader wirken. Es wird immer noch eine Kurve geben. Es dauert mindestens 3 Monate, bis die Wirbelsäulenknochen gut miteinander verschmelzen. Es dauert 1 bis 2 Jahre, bis sie vollständig miteinander verbunden sind.

Die Fusion stoppt das Wachstum der Wirbelsäule. Dies ist nicht oft ein Problem, da das meiste Wachstum in den langen Knochen des Körpers wie den Beinknochen auftritt. Kinder, die diese Operation haben, werden wahrscheinlich sowohl durch das Wachstum der Beine als auch durch das Aufrichten einer geraden Wirbelsäule an Größe gewinnen.

Alternative Namen

Wirbelsäulenkrümmungschirurgie - Kind; Kyphoskoliose-Operation - Kind; Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie - Kind; VATS - Kind

Verweise

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skoliose und Kyphose. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Hrsg. Grundlagen der Physikalischen Medizin und Rehabilitation: Erkrankungen des Bewegungsapparates, Schmerzen und Rehabilitation. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skoliose und Kyphose. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Früh einsetzende Skoliose: Ein Überblick über die Geschichte, aktuelle Behandlung und zukünftige Richtungen. Pädiatrie. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.

Überprüfungsdatum 11/5/2018

Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.