Apraxia

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 30.04.2014

Apraxie ist eine Störung des Gehirns und des Nervensystems, bei der eine Person keine Aufgaben oder Bewegungen ausführen kann, wenn sie gefragt wird, obwohl:

• Die Anfrage oder der Befehl wird verstanden
• Sie sind bereit, die Aufgabe auszuführen
• Die Muskeln, die zur Ausführung der Aufgabe benötigt werden, funktionieren einwandfrei
• Die Aufgabe wurde möglicherweise bereits gelernt

Ursachen

Apraxie wird durch Schädigung des Gehirns verursacht. Wenn sich eine Apraxie bei einer Person entwickelt, die zuvor in der Lage war, die Aufgaben oder Fähigkeiten auszuführen, wird sie als erworbene Apraxie bezeichnet.

Die häufigsten Ursachen für erworbene Apraxie sind:

• Gehirntumor
• Zustand, der eine allmähliche Verschlechterung des Gehirns und des Nervensystems verursacht (neurodegenerative Erkrankung)
• Demenz
• Schlaganfall
• Schädel-Hirn-Trauma

Apraxia kann auch bei der Geburt gesehen werden. Symptome treten auf, wenn das Kind wächst und sich entwickelt. Die Ursache ist unbekannt.

Apraxie der Sprache ist häufig zusammen mit einer anderen Sprachstörung namens Aphasie vorhanden. Abhängig von der Ursache der Apraxie können einige andere Probleme des Gehirns oder des Nervensystems vorliegen.

Symptome

Eine Person mit Apraxie kann die korrekten Muskelbewegungen nicht zusammenstellen. Manchmal wird ein völlig anderes Wort oder eine andere Handlung verwendet als das Wort, das die Person sprechen oder machen soll. Die Person ist sich oft des Fehlers bewusst.

Zu den Symptomen der Apraxie der Rede gehören:

• Verzerrte, wiederholte oder ausgelassene Sprachtöne oder Wörter. Die Person hat Schwierigkeiten, Wörter in der richtigen Reihenfolge zusammenzusetzen.
• Mühe, das richtige Wort auszusprechen
• Schwieriger bei der Verwendung längerer Wörter, entweder immer oder manchmal
• Fähigkeit, kurze, alltägliche Ausdrücke oder Sprüche (wie "Wie geht es dir?") Ohne Probleme zu verwenden
• Bessere Schreibfähigkeit als Sprechen

Andere Formen der Apraxie sind:

• Buccofaziale oder orofaziale Apraxie. Unfähigkeit, auf Wunsch Bewegungen des Gesichts auszuführen, wie das Lecken der Lippen, das Herausstrecken der Zunge oder das Pfeifen.
• Ideationelle Apraxie. Unfähigkeit, gelernte, komplexe Aufgaben in der richtigen Reihenfolge auszuführen, z. B. Socken anziehen, bevor Schuhe angezogen werden.
• Ideomotorische Apraxie. Unfähigkeit, eine erlernte Aufgabe freiwillig auszuführen, wenn die erforderlichen Objekte gegeben werden. Wenn Sie beispielsweise einen Schraubendreher erhalten, kann die Person versuchen, mit ihm zu schreiben, als wäre es ein Stift.
• Gliederkinetische Apraxie. Schwierigkeit, präzise Bewegungen mit einem Arm oder Bein zu machen. Es ist unmöglich, ein Hemd zu knöpfen oder einen Schuh zu binden.

Prüfungen und Tests

Die folgenden Tests können durchgeführt werden, wenn die Ursache der Störung nicht bekannt ist:

• CT- oder MRI-Scans des Gehirns können helfen, einen Tumor, einen Schlaganfall oder eine andere Hirnverletzung zu zeigen.
• Ein Elektroenzephalogramm (EEG) kann verwendet werden, um Epilepsie als Ursache der Apraxie auszuschließen.
• Es kann ein Rückenmark durchgeführt werden, um eine Entzündung oder eine Infektion zu überprüfen, die das Gehirn beeinflusst.

Bei Verdacht auf Sprachmissbrauch sollten standardisierte Sprach- und intellektuelle Tests durchgeführt werden. Es kann auch erforderlich sein, andere Lernstörungen zu testen.

Behandlung

Menschen mit Apraxie können von einer Behandlung durch ein Gesundheitsteam profitieren. Das Team sollte auch Familienmitglieder umfassen.

Arbeits- und Sprachtherapeuten spielen eine wichtige Rolle, um sowohl Menschen mit Apraxie als auch ihren Betreuern den Umgang mit der Erkrankung zu erleichtern.

Während der Behandlung konzentrieren sich die Therapeuten auf:

• Wiederholte Geräusche wiederholt, um die Mundbewegungen zu lehren
• Die Rede der Person verlangsamen
• Unterrichten verschiedener Techniken, um bei der Kommunikation zu helfen

Die Erkennung und Behandlung von Depressionen ist für Menschen mit Apraxie wichtig.

Um bei der Kommunikation zu helfen, sollten Familie und Freunde:

• Vermeiden Sie es, komplexe Anweisungen zu geben.
• Verwenden Sie einfache Sätze, um Missverständnisse zu vermeiden.
• Sprich mit normaler Stimme. Sprachapraxie ist kein Hörproblem.
• Gehen Sie NICHT davon aus, dass die Person es versteht.
• Stellen Sie, falls möglich, Kommunikationshilfen bereit, abhängig von der Person und dem Zustand.

Weitere Tipps für das tägliche Leben sind:

• Behalten Sie eine entspannte, ruhige Umgebung bei.
• Nehmen Sie sich Zeit, um jemandem mit Apraxie zu zeigen, wie er eine Aufgabe erledigt, und geben Sie ihm genügend Zeit, um dies zu tun. Bitten Sie sie NICHT, die Aufgabe zu wiederholen, wenn sie eindeutig damit zu kämpfen haben. Dies erhöht die Frustration.
• Schlage andere Wege vor, um die gleichen Dinge zu tun. Kaufen Sie beispielsweise Schuhe mit Klettverschluss anstelle von Schnürsenkeln.

Bei Depressionen oder Frustration kann eine psychische Gesundheitsberatung hilfreich sein.

Ausblick (Prognose)

Viele Menschen mit Apraxie sind nicht mehr in der Lage, unabhängig zu sein, und haben Schwierigkeiten, die täglichen Aufgaben zu erfüllen. Fragen Sie den Gesundheitsdienstleister, welche Aktivitäten möglicherweise sicher sind oder nicht. Vermeiden Sie Tätigkeiten, die zu Verletzungen führen können, und treffen Sie geeignete Sicherheitsmaßnahmen.

Mögliche Komplikationen

Apraxie kann zu Folgendem führen:

• Lernprobleme
• Geringes Selbstwertgefühl
• Soziale Probleme

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an den Anbieter, wenn jemand Schwierigkeiten hat, alltägliche Aufgaben zu erfüllen oder andere Symptome von Apraxie nach einem Schlaganfall oder einer Gehirnverletzung aufweist.

Verhütung

Wenn Sie das Risiko eines Schlaganfalls und einer Hirnverletzung verringern, können Sie dazu beitragen, Erkrankungen vorzubeugen, die zu Apraxie führen.

Alternative Namen

Verbale Apraxie; Dyspraxie; Sprechstörung - Apraxie; Apraxie der Kindheit der Rede; Apraxie der Rede; Erworbene Apraxie

Verweise

Halpern H, Goldfarb RM, Hrsg. Sprach- und Bewegungsstörungen bei Erwachsenen. 3. ed. Burlington, MA: Jones und Bartlett Learning. 2013

Kirshner HS. Dysarthrie und Apraxie der Rede. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 14.

Datum der Überprüfung 30.04.2014

Aktualisiert von: Amit M. Shelat, DO, FACP, Teilnahme an einem Neurologen und Assistenzprofessor für klinische Neurologie, SUNY Stony Brook, Medizinische Fakultät, Stony Brook, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.