Kurzes gelöstes unerklärliches Ereignis - BRUE

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Alternative Namen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 29.07.2014

Ein kurzes behobenes unerklärliches Ereignis (BRUE) liegt vor, wenn ein Kind unter einem Jahr aufhört zu atmen, eine Veränderung des Muskeltonus aufweist, sich blass oder blau färbt oder nicht reagiert. Das Ereignis tritt plötzlich auf, dauert weniger als 30 bis 60 Sekunden und ist für die Person, die sich um das Kind kümmert, erschreckend.

BRUE ist nur dann anwesend, wenn nach einer gründlichen Anamnese und Prüfung keine Erklärung für das Ereignis vorliegt. Ein älterer Name für diese Art von Ereignissen ist ein scheinbares lebensbedrohliches Ereignis (ALTE).

Ursachen

Es ist unklar, wie oft diese Ereignisse auftreten.

BRUE ist NICHT dasselbe wie das plötzliche Kindstod (SIDS). Es ist auch NICHT das Gleiche wie ältere Begriffe wie "Near-Miss SIDS" oder "Abbrüche von Krippensterben", die nicht mehr verwendet werden.

Ereignisse, die eine Änderung der Atmung, der Hautfarbe, des Muskeltonus oder des Verhaltens eines Kindes betreffen, können durch ein zugrunde liegendes medizinisches Problem verursacht werden. Diese Ereignisse würden dann jedoch NICHT als BRUE angesehen. Zu den Ursachen für Ereignisse, die keine BRUE sind, gehören:

• Rückfluß nach dem Essen
• Schwere Infektionen (wie Bronchiolitis, Keuchhusten)
• Geburtsfehler, die das Gesicht, den Hals oder den Hals betreffen
• Geburtsfehler des Herzens oder der Lunge
• Allergische Reaktionen
• Eine Gehirn-, Nerven- oder Muskelstörung
• Kindesmissbrauch
• Bestimmte ungewöhnliche genetische Störungen

Eine bestimmte Ursache des Ereignisses wird etwa zur Hälfte festgestellt. Bei gesunden Kindern, die nur ein Ereignis haben, wird die Ursache selten identifiziert.

Die Hauptrisikofaktoren für BRUE sind:

• Eine frühere Episode, als das Kind aufhörte zu atmen, blass wurde oder blaue Färbung hatte
• Fütterungsprobleme
• Kürzlich Kopfkälte oder Bronchitis
• Alter jünger als 10 Wochen

Geringes Geburtsgewicht, Frühgeborene oder Passivrauchen können ebenfalls Risikofaktoren sein.

Symptome

Diese Ereignisse treten wahrscheinlicher in den ersten zwei Lebensmonaten und zwischen 8.00 Uhr und 20.00 Uhr auf.

Eine BRUE umfasst eine oder mehrere der folgenden Optionen:

• Atemveränderungen - entweder keine Anstrengung beim Atmen, schwer atmen oder verminderte Atmung
• Farbwechsel - meistens blau oder blass (viele Säuglinge werden zum Beispiel rot, wenn sie weinen, daher ist dies kein BRUE)
• Veränderung des Muskeltonus - meistens sind sie schlaff, aber sie können starr werden
• Ändern Sie die Reaktionsfähigkeit

Würgen oder Würgen bedeutet, dass das Ereignis wahrscheinlich kein BRUE war. Diese Symptome werden eher durch Rückfluß verursacht.

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister wird Sie auffordern, zu beschreiben, was während der Veranstaltung aufgetreten ist. Der Anbieter fragt auch nach:

• Andere Ereignisse wie dieses in der Vergangenheit
• Andere bekannte medizinische Probleme
• Arzneimittel, Kräuter oder zusätzliche Vitamine, die das Kind möglicherweise einnimmt
• Andere Arzneimittel zu Hause hätten das Kind einnehmen können
• Komplikationen während der Schwangerschaft und der Geburt oder bei der Geburt oder früh geboren werden
• Geschwister oder Kinder im Haushalt, die auch diese Art von Veranstaltung hatten
• Illegale Drogen oder starker Alkoholkonsum im Haus
• Vorherige Berichte über Missbrauch

Bei der Entscheidung, ob weitere Tests erforderlich sind, wird der Anbieter Folgendes berücksichtigen:

• Die Art des aufgetretenen Ereignisses
• Wie schwerwiegend die Symptome waren
• Was war kurz vor der Veranstaltung los?
• Andere Gesundheitsprobleme, die vorhanden sind oder bei körperlicher Untersuchung festgestellt werden

Es wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt, die Folgendes prüft:

• Anzeichen von Infektion, Trauma oder Missbrauch
• Niedriger Sauerstoffgehalt
• Anormale Herzgeräusche
• Anzeichen für Geburtsfehler, die das Gesicht, den Hals oder den Hals betreffen und zu Atemproblemen führen können
• Anzeichen einer anomalen Gehirnfunktion

Wenn es keine Ergebnisse gibt, die auf einen BRUE mit hohem Risiko schließen lassen, sind Labortests und Imaging-Tests oft nicht erforderlich. Wenn beim Füttern Ersticken oder Keuchen aufgetreten sind und sich das Kind schnell erholt hat, sind häufig keine weiteren Tests erforderlich.

Zu den Faktoren, die ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten oder das Vorhandensein einer schwerwiegenden Ursache vermuten lassen, gehören:

• Kleinkinder unter 2 Monaten
• Mit 32 Wochen oder früher geboren werden
• Mehr als 1 Veranstaltung
• Episoden dauern länger als 1 Minute
• CPR durch einen ausgebildeten Anbieter wurde benötigt
• Anzeichen von Kindesmissbrauch

Wenn Risikofaktoren vorhanden sind, können folgende Tests durchgeführt werden:

• Ein vollständiges Blutbild (CBC), um Anzeichen einer Infektion oder Anämie zu finden.
• Ein Stoffwechselprofil, um nach Problemen bei der Funktionsweise von Nieren und Leber zu suchen. Anormale Mengen an Kalzium, Eiweiß, Blutzucker, Magnesium, Natrium und Kalium können ebenfalls auftreten.
• Urin- oder Blutuntersuchungen, um nach Medikamenten oder Toxinen zu suchen.
• Brust Röntgen.
• Holter-Überwachung oder Echokardiogramm bei Herzproblemen.
• CT oder MRI des Gehirns.
• Laryngoskopie oder Bronchoskopie.
• Tests zur Beurteilung des Herzens.
• Test auf Pertussis.
• Schlafstudie
• Röntgenaufnahmen der Knochen auf der Suche nach einem früheren Trauma.
• Screening auf verschiedene genetische Störungen.

Behandlung

Wenn das Ereignis kurz war, keine Anzeichen von Atmung oder Herzproblemen enthielt und von sich aus korrigiert wurde, muss Ihr Kind wahrscheinlich nicht im Krankenhaus bleiben.

Zu den Gründen, aus denen Ihr Kind über Nacht zugelassen werden kann, gehören:

• Das Ereignis enthielt Symptome, die auf eine ernstere Ursache hindeuten.
• Verdacht auf ein Trauma oder Vernachlässigung.
• Verdacht auf Vergiftung.
• Dem Kind geht es nicht gut oder es geht ihm nicht gut.
• Müssen Sie während des Fütterns überwachen oder beobachten.
• Sorge um die Fähigkeit der Eltern, sich um ein Kind zu kümmern.

Wenn zugelassen, werden die Herzfrequenz und die Atmung Ihres Kindes überwacht.

Der Anbieter kann Ihnen und anderen Betreuern empfehlen:

• Legen Sie Ihr Kind beim Schlafen oder Nickerchen auf den Rücken. Sein Gesicht sollte frei sein.
• Vermeiden Sie weiche Einstreumaterialien. Babys sollten auf eine feste, eng anliegende Matratze ohne lose Bettwäsche gelegt werden. Verwenden Sie eine leichte Decke, um das Baby abzudecken. Verwenden Sie keine Kissen, Bettdecken oder Steppdecken.
• Vermeiden Sie Passivrauch.
• Betrachten Sie salzhaltige Nasentropfen oder verwenden Sie eine Nasenkugel, wenn die Nase verstopft ist.
• Erlernen Sie die richtigen Techniken, um auf zukünftige Ereignisse zu reagieren. Dies schließt ein, das Kind NICHT zu schütteln. Ihr Provider kann Sie anweisen.
• Vermeiden Sie Überfütterung, führen Sie während der Fütterungen häufiges Aufstoßen durch und halten Sie das Kind nach der Fütterung aufrecht.
• Sprechen Sie mit Ihrem Versorger, bevor Sie die Fütterung Ihres Kindes verdicken oder Arzneimittel anwenden, die Säure und Rückfluss reduzieren.

Obwohl nicht üblich, können Heimüberwachungsgeräte empfohlen werden.

Ausblick (Prognose)

Meistens sind diese Ereignisse harmlos und kein Anzeichen für ernstere Gesundheitsprobleme oder Tod.

Es ist unwahrscheinlich, dass BRUE ein plötzliches Kindstod (SIDS) ist. Die meisten Opfer von SIDS haben zuvor keine Veranstaltungen.

Ein Kind mit Risikofaktoren für BRUE kann ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten oder das Vorhandensein einer schwerwiegenden Ursache haben.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Rufen Sie den Anbieter sofort an, wenn der Verdacht auf Kindesmissbrauch besteht. Mögliche Anzeichen für Missbrauch sind:

• Vergiftungen oder Kopfverletzungen, die nicht durch einen Unfall verursacht werden
• Quetschungen oder andere Anzeichen einer früheren Verletzung
• Wenn Ereignisse nur in Anwesenheit eines einzelnen Hausmeisters auftreten und keine gesundheitlichen Probleme als Ursache für diese Ereignisse gefunden werden

Alternative Namen

Scheinbares lebensbedrohliches Ereignis; ALTE

Verweise

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrolle der Atmung. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, Hrsg. Nelson Essentials der Pädiatrie. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al .; Unterausschuss für scheinbare lebensbedrohliche Ereignisse. Kurze ungelöste Ereignisse (früher offensichtliche lebensbedrohliche Ereignisse) und Bewertung von Kleinkindern mit geringem Risiko. Pädiatrie. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.

Datum der Überprüfung 29.07.2014

Aktualisiert von: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Teilnahme an einem Neurologen und Assistenzprofessor für klinische Neurologie an der Stony Brook University School of Medicine in Stony Brook, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.