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Transkatheter-Aortenklappe ersetzen

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Autor: Peter Berry
Erstelldatum: 16 August 2021
Aktualisierungsdatum: 1 November 2024
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Transkatheter-Aortenklappen-Implantation: Das TAVI-Verfahren
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Inhalt

Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) ist ein Verfahren, bei dem die Aortenklappe ersetzt wird, ohne den Brustkorb zu öffnen. Es wird verwendet, um Erwachsene zu behandeln, die nicht gesund genug sind, um eine normale Ventiloperation durchzuführen.


Die Aorta ist eine große Arterie, die Blut von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers transportiert. Blut fließt aus Ihrem Herzen durch eine Klappe in die Aorta. Dieses Ventil wird Aortenklappe genannt. Es öffnet sich, so dass Blut abfließen kann. Dann schließt es und verhindert, dass das Blut zurückfließt.

Eine Aortenklappe, die sich nicht vollständig öffnet, wird den Blutfluss einschränken. Dies wird als Aortenstenose bezeichnet. Wenn auch ein Leck vorhanden ist, spricht man von Aorteninsuffizienz. Die meisten Aortenklappen werden ersetzt, weil sie den Fluss durch die Aorta zum Gehirn und zum Körper behindern.

Beschreibung

Das Verfahren wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Es dauert ungefähr 2 bis 4 Stunden.

  • Vor Ihrer Operation können Sie eine Vollnarkose erhalten. Dies versetzt Sie in einen schmerzfreien Schlaf. Meistens wird der Eingriff mit Ihnen stark sediert durchgeführt. Du schläfst nicht vollständig, aber du fühlst keinen Schmerz. Dies wird als moderate Sedierung bezeichnet.
  • Wenn Sie eine Vollnarkose verwenden, wird Ihr Hals mit einer Maschine verbunden, damit Sie atmen können. Dies wird in der Regel nach dem Eingriff entfernt. Bei mäßiger Sedierung ist kein Atemschlauch erforderlich.
  • Der Arzt macht einen Schnitt (Schnitt) in einer Arterie in der Leistengegend oder in der Brust in der Nähe des Brustbeins.
  • Wenn Sie noch keinen Herzschrittmacher haben, kann der Arzt einen anlegen. Sie werden ihn 48 Stunden nach der Operation tragen. Ein Herzschrittmacher lässt Ihr Herz im regelmäßigen Rhythmus schlagen.
  • Der Arzt führt ein dünnes Röhrchen, das als Katheter bezeichnet wird, durch die Arterie zu Ihrem Herzen und Ihrer Aortenklappe.
  • Ein kleiner Ballon am Ende des Katheters wird in Ihrer Aortenklappe aufgeweitet. Dies wird als Valvuloplastik bezeichnet.
  • Der Arzt führt dann eine neue Aortenklappe über den Katheter und den Ballon und legt sie in Ihre Aortenklappe. Ein biologisches Ventil wird für TAVR verwendet.
  • Das neue Ventil wird im alten Ventil geöffnet. Es wird die Arbeit des alten Ventils erledigen.
  • Der Arzt wird den Katheter entfernen und den Schnitt mit Nähten und einem Verband schließen.
  • Sie müssen sich für diese Prozedur nicht auf einer Herz-Lungen-Maschine befinden.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

TAVR wird bei Menschen mit schwerer Aortenstenose angewendet, die nicht gesund genug sind, um eine Operation am offenen Brustkorb zu haben, um ein Ventil zu ersetzen.


Bei Erwachsenen ist die Aortenstenose meistens auf Kalziumablagerungen zurückzuführen, die die Klappe verengen. Dies betrifft im Allgemeinen ältere Menschen.

TAVR kann aus folgenden Gründen durchgeführt werden:

  • Sie haben schwerwiegende Herzsymptome wie Brustschmerzen (Angina pectoris), Kurzatmigkeit, Ohnmachtsanfälle (Synkope) oder Herzversagen.
  • Tests zeigen, dass Veränderungen an Ihrer Aortenklappe die Funktionsweise Ihres Herzens ernsthaft beeinträchtigen.
  • Sie können sich nicht regelmäßig einer Ventiloperation unterziehen, da dies Ihre Gesundheit gefährden könnte. (Anmerkung: Es werden Studien durchgeführt, um zu sehen, ob mehr Patienten durch die Operation geholfen werden können.)

Dieses Verfahren hat viele Vorteile. Es gibt weniger Schmerzen, Blutverlust und das Risiko einer Infektion. Sie erholen sich auch schneller als nach einer Operation im offenen Brustbereich.


Risiken

Risiken einer Narkose sind:

  • Blutung
  • Blutgerinnsel in den Beinen, die in die Lunge gelangen können
  • Atembeschwerden
  • Infektion, einschließlich der Lunge, der Nieren, der Blase, der Brust oder der Herzklappen
  • Reaktionen auf Medikamente

Andere Risiken sind:

  • Schäden an Blutgefäßen
  • Möglicherweise benötigen Sie eine Operation am offenen Herzen, um die während des Eingriffs auftretenden Komplikationen zu beheben
  • Herzinfarkt oder Schlaganfall
  • Infektion des neuen Ventils
  • Nierenversagen
  • Abnormaler Herzschlag
  • Blutung
  • Schlechte Abheilung der Inzision
  • Tod

Vor dem Verfahren

Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester immer darüber, welche Arzneimittel Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter.

Sie sollten Ihren Zahnarzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass sich keine Infektionen im Mund befinden. Unbehandelt können sich diese Infektionen auf Ihr Herz oder eine neue Herzklappe ausbreiten.

Während der zwei Wochen vor der Operation werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Einnahme von Arzneimitteln zu beenden, die das Gerinnen des Bluts erschweren. Diese können während der Operation zu erhöhten Blutungen führen.

  • Einige von ihnen sind Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Wenn Sie Warfarin (Coumadin) oder Clopidogrel (Plavix) einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, bevor Sie die Einnahme dieser Arzneimittel abbrechen oder ändern.

In den Tagen vor dem Eingriff:

  • Fragen Sie Ihren Arzt, welche Arzneimittel Sie am Tag Ihrer Behandlung noch einnehmen sollen.
  • Wenn Sie rauchen, müssen Sie aufhören. Fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe.
  • Informieren Sie Ihren Arzt immer, wenn Sie Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder eine andere Krankheit in der Zeit vor Ihrer Behandlung haben.
  • Duschen und Shampoo am Tag vor dem Eingriff gut duschen. Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihren gesamten Körper mit einer speziellen Seife unter dem Hals zu waschen. Schrubben Sie Ihre Brust zwei- oder dreimal mit dieser Seife. Sie können auch gebeten werden, ein Antibiotikum einzunehmen, um eine Infektion zu verhindern.

Am Tag Ihrer Operation:

  • In der Regel werden Sie nach Mitternacht in der Nacht vor dem Eingriff gebeten, nichts zu trinken oder zu essen. Dazu gehören Kaugummi und die Verwendung von Atemsprossen. Spülen Sie Ihren Mund mit Wasser aus, wenn er sich trocken anfühlt, aber achten Sie darauf, nicht zu schlucken.
  • Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Arzt Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
  • Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihnen sagen, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach dem Eingriff

Sie können davon ausgehen, 1 bis 4 Tage im Krankenhaus zu verbringen.

Die erste Nacht verbringen Sie auf einer Intensivstation (ICU). Krankenschwestern werden Sie genau überwachen. Normalerweise werden Sie innerhalb von 24 Stunden in ein normales Zimmer oder eine Übergangsstation im Krankenhaus verlegt.

Am Tag nach der Operation wird Ihnen aus dem Bett geholfen, sodass Sie aufstehen und sich bewegen können. Sie können ein Programm beginnen, um Ihr Herz und Ihren Körper stärker zu machen.

Ihre Gesundheitsdienstleister zeigen Ihnen, wie Sie sich zu Hause selbst versorgen können. Sie lernen, sich zu baden und die Operationswunde zu pflegen. Sie erhalten auch Anweisungen für die Ernährung und Bewegung. Stellen Sie sicher, dass Sie die verschriebenen Medikamente einnehmen. Möglicherweise müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Blutverdünner nehmen.

Ihr Arzt wird Sie zu einem Folgetermin einladen, um zu überprüfen, ob das neue Ventil gut funktioniert.

Vergewissern Sie sich, dass Sie einem Ihrer Provider mitteilen, dass Sie ein Ventil ausgetauscht haben. Stellen Sie sicher, dass Sie dies tun, bevor Sie medizinische oder zahnärztliche Behandlungen durchführen.

Ausblick (Prognose)

Mit diesem Verfahren können Sie die Lebensqualität verbessern und Sie können länger leben als ohne dieses Verfahren. Sie können leichter atmen und haben mehr Energie. Möglicherweise können Sie Dinge tun, die Sie zuvor nicht tun konnten, weil Ihr Herz in der Lage ist, sauerstoffreiches Blut zum Rest Ihres Körpers zu pumpen.

Es ist nicht klar, wie lange das neue Ventil noch funktionieren wird. Gehen Sie also zu einem regelmäßigen Termin zu Ihrem Arzt.

Alternative Namen

Valvuloplastik - Aorta; TAVR; Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)

Verweise

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transcatheter-Aortenklappenersatz. In: Sellke FW, Ruel M, Hrsg. Atlas der kardialen chirurgischen Techniken. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kapitel 16.

Herrmann HC, Mack MJ.Transkatheter-Therapien bei Herzklappenerkrankungen. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortenklappenerkrankung. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 68.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transkatheter-Aortenklappe ersetzen. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, Hrsg. Sabiston und Spencer Chirurgie der Brust. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 79.

Datum der Überprüfung 7/9/2018

Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.