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Die meisten Menschen sind wahrscheinlich mit dem Karpaltunnelsyndrom vertraut, bei dem ein Aufprall des Handgelenks (Karpaltunnel) Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl verursacht, hauptsächlich im Daumen, zwei benachbarten Fingern und einem Teil der Handfläche.Ein ähnlicher Zustand kann auf der anderen Seite des Handgelenks auftreten, wo ein Aufprall des N. ulnaris einen strahlenden Schmerz oder eine Taubheit des kleinen Fingers, des Ringfingers und des Handrandes verursacht. Dies wird als ulnare Neuropathie bezeichnet verursacht durch zwei verschiedene Zustände, die als Kubitaltunnelsyndrom und Ulnartunnelsyndrom bekannt sind.
Die Nerven von Hand und Handgelenk
Um zu verstehen, warum diese Syndrome auftreten, ist ein grundlegendes Verständnis der Handanatomie erforderlich. Die Hand besteht aus einem komplexen Nervennetzwerk, das aus drei Haupttypen besteht: dem Radial-, dem Median- und dem Ulnarnerv. Jeder dieser Nerven hat eine andere Funktion in der Hand:
- Der Radialnerv ist für die Empfindung des größten Teils des Handrückens sowie für das Strecken der Finger verantwortlich.
- Der Nervus medianus empfindet den größten Teil des Daumens und der ersten beiden Finger und beugt den ersten beiden Fingern und dem Daumen.
- Der Nervus ulnaris ist für die Empfindung des kleinen Fingers und eines Teils des Ringfingers verantwortlich. Es beugt auch diese Finger und ermöglicht es Ihnen, Ihre Finger auseinander zu fächern.
Der medizinische Begriff "Ulnarneuropathie" bedeutet einfach, dass etwas mit dem Nervus ulnaris nicht stimmt. Wenn dies passiert, ist es normalerweise das Ergebnis von etwas, das auf den Nerv drückt (wie wenn Sie irgendwie auf Ihren Ellbogen treffen und Sie diesen schmerzhaften Schmerz in Ihrem Arm spüren).
Wenn Nerven von der Wirbelsäule über den Arm zur Hand wandern, passieren sie manchmal enge Räume, in denen sie anfälliger für Beschädigungen und Kompressionen sind. Die beiden häufigsten Stellen für die Kompression des N. ulnaris sind der Ellbogen und das Handgelenk.
Kubitaltunnelsyndrom
Der Nervus ulnaris (d. H. Der Nervus "lustiger Knochen") stammt von der Wirbelsäule und verläuft über die Länge Ihres Arms. Das Kubitaltunnelsyndrom tritt speziell dann auf, wenn der Nervus ulnaris am Ellenbogen komprimiert ist.
Immer wenn der Nerv auf dieser Ebene zusammengedrückt wird, können Schmerzen in den Fingern und in der Hand durch wiederholte Beugung des Ellbogens (z. B. Telefonieren) weiter verstärkt werden. Diese Symptome können manchmal so tiefgreifend sein, dass Sie nachts geweckt werden. Tatsächlich ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit gebeugten Ellbogen schlafen, um Schmerzen zu vermeiden.
Das Kubitaltunnelsyndrom kann auch strahlende Schmerzen im Unterarm und Schwäche in den Handmuskeln verursachen. In schweren Fällen kann es zu Muskelatrophie und Krallen der Hand kommen.
Ulnartunnelsyndrom
Das Ulnartunnelsyndrom wird durch Kompression des Nervs am Handgelenk verursacht, jedoch an einer anderen Stelle als das Karpaltunnelsyndrom, insbesondere in einem engen Raum, der als Guyon-Kanal bezeichnet wird. Das Ulnartunnelsyndrom kann durch wiederholte Erschütterungsbewegungen wie Hämmern oder anhaltenden Druck auf das Handgelenk verursacht werden, wie sie auftreten, wenn sich Radfahrer über einen längeren Zeitraum an ihren Lenker lehnen.
In späteren Stadien kann das Ulnartunnelsyndrom aufgrund von Atrophie oder Schrumpfung der hypothenären und interossären Muskeln (Muskeln, die tief in Ihrer Hand liegen) zu Handschwäche führen. In den schwersten Fällen kann eine Atrophie zum Kratzen der Hand führen.
Diagnose und Behandlung
Eine körperliche Untersuchung ist normalerweise alles, was erforderlich ist, um die Diagnose einer ulnaren Neuropathie zu bestätigen. Wenn die Symptome schwerwiegend sind und eine aggressivere Behandlung erfordern, kann Ihr Arzt ein Elektromyogramm oder Nervenleitungsstudien anordnen.
Die Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms und des Ulnartunnels ist ähnlich. Das erste Ziel ist es, Entzündungen zu lindern, die den Nerv komprimieren könnten. Dies beinhaltet eine Kombination aus Ruhe, korrekter Mechanik und unterstützender Schienung.Ein Schmerzmittel wie Ibuprofen kann ebenfalls verschrieben werden.
Abgesehen davon gibt es verschiedene Unterschiede in der Art und Weise, wie die Behandlung durchgeführt wird.
- Mit KubitaltunnelsyndromEine unterstützende Schienung würde bedeuten, die Beugung des Ellenbogens bei 45 Grad zu halten. Die Schiene würde je nach Schwere der Symptome entweder kontinuierlich oder nur nachts getragen. Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt, kann eine Operation durchgeführt werden, um den Nerv auf Ellenbogenebene zu dekomprimieren
- Mit UlnartunnelsyndromEine unterstützende Schienung ähnelt der für das Karpaltunnelsyndrom, bei dem eine Schiene verwendet wird, um das Biegen des Handgelenks zu verhindern. Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt, kann eine Operation durchgeführt werden, um den Nerv um den Guyon-Kanal zu dekomprimieren. Dies könnte auch die Freisetzung des transversalen Karpaltunnelbandes beinhalten, das das Dach sowohl des Karpaltunnels als auch eines Teils des Ulnartunnels bildet.
Wenn eine Operation durchgeführt wird, würde eine strukturierte physikalische Therapie folgen, um die Kraft und Beugung des Ellbogens oder Handgelenks wiederzugewinnen. Die Wiederherstellung kann bis zu 12 Wochen dauern.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie eine Nervenverletzung an Ihrem Handgelenk oder Ihrer Hand vermuten, vereinbaren Sie bitte einen Termin mit Ihrem Arzt, der Sie möglicherweise an einen Spezialisten überweist. Erkrankungen wie das Kubitaltunnelsyndrom und das Ulnartunnelsyndrom erfordern spezielle Tests und Behandlungen.