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Der Nervus abducens, manchmal auch als Nervus abducens bezeichnet, ist für die Bewegung des lateralen Rektusmuskels verantwortlich, der es Ihrem Auge ermöglicht, sich von der Körpermitte weg zu drehen und nach links oder rechts zu schauen. Der Abducens ist der sechste Hirnnerv (CN VI). Dieser Nerv hat nur eine motorische Funktion und es fehlt ihm eine sensorische Funktion.Der Abducens wird als Nervus extraocularis betrachtet, was wörtlich "außerhalb des Auges" bedeutet. Zusammen mit dem N. oculomotorius (CN III) und dem N. trochlearis (CN IV) werden die Muskeln um den Augapfel herum bewegt, anstatt sich am Auge selbst zu befestigen.
Anatomie
Menschen haben 12 Hirnnerven, die in im Allgemeinen symmetrischen Paaren existieren, einen auf jeder Seite Ihres Kopfes. Sofern nicht eine Seite von der anderen unterschieden werden muss (z. B. wenn eine davon beschädigt ist), wird jedes Paar am häufigsten als einzelner Nerv bezeichnet.
Die Hirnnerven unterscheiden sich von den übrigen Nerven, die aus dem Rückenmark stammen. Hirnnerven stammen aus dem Gehirn und dem Hirnstamm und erfüllen Funktionen in Gesicht und Rachen.
Die 12 Hirnnerven
Struktur und Lage
Der Nervus abducens tritt aus dem Hirnstamm aus, der sich tief im hinteren Teil Ihres Gehirns befindet und mit der Wirbelsäule verbunden ist. Der spezifische Bereich, aus dem der Nerv stammt, wird als Abducens-Kern bezeichnet.
Es verlässt den Hirnstamm und passiert einen Bereich des Gehirns, der als Subarachnoidalraum bezeichnet wird. Von dort wandert es nach oben und durchbohrt eine harte Membran, die Dura Mater genannt wird und das Gehirn und das Rückenmark umhüllt.
Es verläuft dann zwischen der Dura und dem Schädel durch einen Raum, der als Dorello-Kanal bezeichnet wird, und dreht sich scharf in Richtung Ihres Gesichts, um sich in den Sinus cavernosus zu bewegen. Dort folgt es der A. carotis interna, wo es durch die obere Augenhöhlenfissur in den Orbit (die Augenhöhle) gelangen kann.
Schließlich verbindet es sich mit dem lateralen Rektusmuskel des Auges. Der laterale Rektusmuskel verbindet sich mit der Außenseite Ihres Auges genau in Übereinstimmung mit der Pupille.
Ein kleiner Ast des Nervus abducens verbindet sich mit dem kontralateralen M. rectus medialis.
Anatomische Variationen
Viele Nerven haben anatomische Variationen bekannt. Diese sind für Ärzte wichtig, damit sie die richtigen Diagnosen stellen können, insbesondere während der Operation, damit sie einen Nerv mit einem unregelmäßigen Verlauf nicht beschädigen können.
Der Nervus abducens weist einige bekannte Variationen auf. Bei einigen Menschen kann der Nerv:
- Senden Sie abnormale Zweige aus.
- Nehmen Sie einen ungewöhnlichen Kurs vom Hirnstamm zum lateralen Rektusmuskel.
- In Abschnitten oder entlang des gesamten Kurses verdoppelt oder sogar verdreifacht werden.
Funktion
Die Funktion des Nervus abducens ist recht einfach und unkompliziert:
- Es bewegt das Auge nach außen (Abduktion), so dass Sie zur Seite schauen können.
- Über den kontralateralen M. rectus medialis koordiniert er die gleichzeitige Bewegung Ihrer Augen von einer Seite zur anderen.
Zugehörige Bedingungen
Der Nervus abducens wandert weiter durch den Schädel als jeder andere Hirnnerv. Dies macht es an mehreren Stellen verletzungsanfällig. Eine Schädigung dieses Nervs wird als Abducens-Nervenlähmung oder sechste Hirnnerv-Lähmung bezeichnet.
Abwärtsdruck auf den Hirnstamm ist eine häufige Ursache für Abducens-Schäden. Andere Ursachen sind:
- Trauma
- Aneurysma
- Ischämie (Blutflussverlust)
- Infektion
- Entzündung durch Verletzung oder Krankheit
- Schlaganfall
- Stoffwechselkrankheit (d. H. Wernicke-Krankheit)
- Demyelinisierende Läsionen
- Karzinomatöse Meningitis
- Basale Schädelfraktur
- Beschädigung der Umlaufbahn (Augenhöhle)
- Schäden durch Operationen oder andere medizinische Eingriffe, insbesondere an der Nasennebenhöhle
Bei Menschen mit Diabetes sind schlecht kontrollierte Blutzucker ein signifikanter Risikofaktor für Abducens-Nervenlähmung, ebenso wie bestimmte Probleme im Sinus cavernosus. (Diabetische Neuropathie und Probleme mit den Nasennebenhöhlen betreffen jedoch wahrscheinlich viele Nerven jenseits der Abducens.)
In vielen Fällen, möglicherweise bis zu 30%, wird die Ursache nie identifiziert.
Bei Erwachsenen ist dieser Nerv der am häufigsten geschädigte Nerv des Auges und der zweithäufigste, den Kinder schädigen. (Der vierte Hirnnerv, der Trochlea-Nerv, ist bei Kindern am häufigsten verletzt.)
Das Hauptsymptom der Abducens-Nervenlähmung ist die Unfähigkeit, das Auge zu entführen, was dazu führen kann, dass es nach innen sinkt, als ob es „gekreuzt“ wäre. Dies kann zu Diplopie führen, was der klinische Begriff für Doppelsehen ist, da die Augen nicht in die gleiche Richtung schauen.
Ursachen und Behandlung von DoppelbildernRehabilitation
Die Behandlung und Behandlung der Abducens-Nervenlähmung ist bei Kindern anders als bei Erwachsenen.
Behandlung bei Kindern
Bei Kindern konzentriert sich die Behandlung auf das Training des Auges, um die richtige Bewegung wiederherzustellen. Dies kann auf verschiedene Arten erreicht werden, einschließlich:
- Patchen Sie jeweils ein Auge und wechseln Sie sich regelmäßig ab, um ein „träges Auge“ auf der nicht betroffenen Seite zu vermeiden
- Prismatherapie zur Verhinderung von Doppelbildern
- Botulismus-Injektionen
- Wenn andere Behandlungen fehlschlagen, Operation
Behandlung bei Erwachsenen
Die Erstbehandlung für Abducens-Nervenlähmung bei Erwachsenen ist meistens abwarten und sehen. Die meisten Fälle lösen sich von selbst.
Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Behandlung anhand der Ursache der Lähmung bestimmt. Die Behandlung kann umfassen:
- Steroide zur Linderung von Entzündungen
- Operation oder Lumbalpunktion zur Druckentlastung
- Behandlungen ähnlich denen für Kinder, mit Ausnahme von alternativen Patches
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