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Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer sind orale Medikamente, die den Blutdruck senken. ACE-Hemmer werden zur Behandlung von Bluthochdruck, Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Herzinsuffizienz sowie zur Kontrolle des Fortschreitens von Diabetes und Nierenerkrankungen eingesetzt.ACE-Hemmer sind seit 1981 von der FDA zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen. Im Laufe der Zeit hat die Verwendung von ACE-Hemmern zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verwandten Erkrankungen dramatisch zugenommen.
Verwendet
Diabetes und Herzerkrankungen gehen in der Regel Hand in Hand. Hoher Blutdruck ist bei Menschen mit Diabetes sehr häufig. Es trägt auch zur Entwicklung einer diabetischen Nephropathie (Nierenerkrankung) bei.
Darüber hinaus haben Diabetiker tendenziell schlechtere Ergebnisse (längere Krankenhausaufenthalte, längere Erholungszeiten und höhere Infektionsrisiken) aufgrund schwerwiegender Herzprobleme. Daher behandeln Gesundheitsdienstleister Bluthochdruck zusammen mit Diabetes.
Während ACE-Hemmer den Blutzucker nicht direkt senken, können sie zur Blutzuckerkontrolle beitragen, indem sie die Insulinempfindlichkeit des Körpers erhöhen. Insulin hilft dem Körper, Glukose (Zucker) zu metabolisieren und aus dem Blutkreislauf in die Zellen zu transportieren, wo es als Energiequelle fungiert.
Zusätzlich zu ihren allgemeinen Vorteilen für die Herzgesundheit bieten ACE-Hemmer nachweislich zahlreiche Vorteile für Menschen mit Diabetes. Diese beinhalten:
- Verzögerung des Ausbruchs von Typ-2-Diabetes
- Senkung des Risikos für Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenerkrankungen
- Reduzierung der Gesamtmortalität
- Verringerung des Mortalitätsrisikos aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
In den USA sind viele ACE-Hemmer erhältlich. Beispiele sind:
- Capoten (Captopril)
- Prinivil und Zestril (Lisinopril)
- Vasotec (Enalapril)
- Lotensin (Benazepril)
- Altace (Ramipril)
- Accupril (Quinapril)
- Monopril (Fosinopril)
- Mavik (Trandolapril)
- Aceon (Perindopril)
- Univasc (Moexipril)
"Off-Label" -Verwendung
Zusätzlich zu den oben genannten Vorteilen können ACE-Hemmer verwendet werden, um abnormale Herzrhythmen zu kontrollieren, insbesondere nach einem Herzinfarkt.
ACE-Hemmer werden auch off-label bei der Behandlung von Krankheiten wie rheumatoider Arthritis, Migräne, Raynaud-Phänomen und Bartter-Syndrom eingesetzt.
Wie ACE-Hemmer wirken
ACE-Hemmer senken den Blutdruck, indem sie verhindern, dass der Körper das Hormon Angiotensin II produziert. Angiotensin II verursacht eine Vasokonstriktion (Verengung der Blutgefäße) und Flüssigkeitsretention, was zu Bluthochdruck führt.
Durch die Senkung des Blutdrucks und der Flüssigkeitsretention tragen ACE-Hemmer zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz bei. ACE-Hemmer können auch diabetische Nephropathie (Nierenerkrankung) verhindern und kontrollieren und helfen, diabetische Retinopathie (Augenprobleme) zu kontrollieren. ACE-Hemmer verlangsamen das Herz nicht und senken den Blutzucker nicht direkt.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Menschen mit sehr niedrigem Blutdruck (Hypotonie) oder mit einer Allergie oder einem Husten im Zusammenhang mit ACE-Hemmern sollten keine ACE-Hemmer verwenden. Weder sollten diejenigen mit Nierenarterienstenose. Menschen mit erheblichen Nierenschäden benötigen wahrscheinlich eine angepasste Dosierung von ACE-Hemmern.
ACE-Hemmer können einem Fötus oder Säugling schaden. Frauen, die schwanger sind, schwanger werden oder stillen möchten, sollten sie daher nicht verwenden. Wenn Sie während der Einnahme eines ACE-Hemmers schwanger werden, informieren Sie Ihren Arzt, damit Sie auf ein anderes Medikament umsteigen können jetzt sofort.
ACE-Hemmer und allgemeine Schmerzmittel
Wenn Sie NSAIDs regelmäßig oder sogar gelegentlich einnehmen, erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach anderen Medikamentenoptionen: NSAIDS machen ACE-Hemmer weniger wirksam und erhöhen das Risiko von Nierenschäden und ungewöhnlich hohen Kaliumspiegeln (sogenannte Hyperkaliämie). Die gelegentliche Einnahme sollte kein Problem darstellen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob sie für Sie sicher sind, und nehmen Sie immer eine möglichst geringe Dosis ein.
Wie zu nehmen und zu lagern
Ihre Anfangsdosis eines ACE-Hemmers hängt von anderen Medikamenten ab, die Sie möglicherweise einnehmen. Einige ACE-Hemmer sollten zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden: Überprüfen Sie die Anweisungen für Ihre Medikamente, die auch gemäß den Anweisungen in der Packung aufbewahrt werden sollten (im Allgemeinen an einem kühlen, trockenen Ort wie einem Schrank oder einem Medikamentenschrank).
Es kann am besten sein, die Einnahme eines ACE-Hemmers vor dem Schlafengehen zu vermeiden, um zu vermeiden, dass der Blutdruck nachts zu niedrig fällt. Sie können Ihren Blutdruck verfolgen und dann Ihren Arzt konsultieren, um den optimalen Zeitpunkt für die Einnahme dieser Medikamente zu finden.
Alkohol wird auch am besten vermieden, wenn ein ACE-Hemmer eingenommen wird. Da beide den Blutdruck senken, kann das Trinken auf unvorhersehbare und unsichere Weise mit diesen Medikamenten interagieren.
Nebenwirkungen
ACE-Hemmer werden im Allgemeinen sehr gut vertragen. Dennoch sind einige Nebenwirkungen möglich.
Beispielsweise bergen alle Blutdruckmedikamente das Risiko eines niedrigen Blutdrucks (Hypotonie). Zu den Symptomen eines niedrigen Blutdrucks gehören:
- Schwitzen
- Übelkeit
- Benommenheit
- Schwindel, Ohnmacht
Wenn Sie einen niedrigen Blutdruck haben, vielleicht nachdem Sie zu schnell aufgestanden sind, versuchen Sie, sich ein paar Minuten hinzulegen, dann einen kleinen, gesunden Snack zu essen und ein Glas Wasser zu trinken.
Wenn die Symptome länger als 15 Minuten andauern, suchen Sie sofort einen Arzt auf. In bestimmten Fällen, insbesondere bei älteren Menschen, kann eine anhaltende Benommenheit ein Zeichen für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall sein. Wenn Ihre Symptome vergehen, aber häufig wieder auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt: Möglicherweise müssen Ihre Blutdruckmedikamente gesenkt werden.
In seltenen Fällen können ACE-Hemmer auch einen niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie) verursachen. Dies kann bei Menschen mit Diabetes auftreten, deren Blutzuckerspiegel ansonsten durch Ernährung und andere Antidiabetika gut kontrolliert werden. In seltenen Fällen kann auch ein hoher Kaliumspiegel, Hyperkaliämie genannt, auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen salzreichen Salzersatz wie Lo Salt verwenden.
Die häufigste Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist weniger schwerwiegend: Bei 5 bis 20 Prozent derjenigen, die sie einnehmen, kann sich ein trockener oder hackender Husten entwickeln. Eine Studie ergab, dass etwa 10 Prozent der Menschen nach Beginn der Einnahme von ACE-Hemmern Probleme mit dem Husten hatten. Infolgedessen wechselten etwa 3 Prozent zu einem anderen Medikament. Die Wahrscheinlichkeit, einen Husten zu entwickeln, kann bis zu zweieinhalb Mal betragen höher bei Menschen asiatischer Abstammung als bei Menschen europäischer Abstammung. Wenn Sie einen Husten entwickeln, besprechen Sie dies mit Ihren Ärzten: Sie werden möglicherweise auf Angiotensinrezeptorblocker umgestellt, eine andere Art von Blutdruckmedikamenten, die keinen Husten verursachen.
Angiotensinrezeptorblocker (ARBs) ähneln ACE-Hemmern. Menschen, die allergisch gegen ACE-Hemmer sind oder einen Husten im Zusammenhang mit ACE-Hemmern entwickeln, können häufig mit guter Wirkung auf ARBs umsteigen.
Müdigkeit und Kopfschmerzen können gelegentlich Nebenwirkungen von ACE-Hemmern sein. Hautallergische Reaktionen können auch von leicht bis schwer reichen. In seltenen Fällen können ACE-Hemmer eine Schwellung des Gewebes verursachen, die als Angioödem bezeichnet wird. Dieses Risiko ist bei Afroamerikanern, Rauchern und Frauen höher.
Auch wenn sie geringfügig erscheinen, melden Sie alle Nebenwirkungen von Medikamenten, die Sie mit Ihren Ärzten sprechen: Sie können Anzeichen für ein ernsthafteres Problem sein und sind normalerweise auch vermeidbar. Stellen Sie dies besonders sicher, wenn Sie zum ersten Mal ein neues Medikament wie einen ACE-Hemmer einnehmen.
Salzaufnahme- und ACE-Hemmer
Zu viel Salz in Ihrer Ernährung kann die Vorteile von ACE-Hemmern verringern oder aufheben. Andererseits verstärken Salzrestriktionen oder Diuretika die Wirkung von ACE-Hemmern. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihr Salzkonsum ändert: Möglicherweise muss er Ihre ACE-Hemmerdosis anpassen.
Warnungen und Wechselwirkungen
Menschen mit Diabetes sollten ihren Gesundheitsdienstleistern immer über ihre anderen verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente sowie über alle Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die sie derzeit einnehmen, informieren, bevor sie mit ACE-Hemmern beginnen. Diejenigen, die ACE-Hemmer einnehmen, sollten sich auch bei ihrem Arzt erkundigen, bevor sie zusätzliche Medikamente einnehmen.