Inhalt
- Überblick
- Was ist das vordere Kreuzband?
- Wie ist die ACL verletzt? Was sind die Symptome?
- Was sind die Symptome einer ACL-Verletzung oder eines Risses?
- Wie wird eine ACL-Verletzung diagnostiziert?
- Was sind die verschiedenen Arten von ACL-Verletzungen oder Rissen?
- Was ist die Behandlung für eine ACL-Verletzung oder einen Riss?
- Was sind die besonderen Überlegungen für eine ACL-Verletzung oder einen Riss bei Kindern?
Überblick
- ACL-Verletzungen sind bei Mädchen häufiger als bei Jungen.
- Die Behandlung von ACL-Verletzungen bei Kindern erfordert aufgrund der Lage der Wachstumsplatten besondere Berücksichtigung.
- ACL-Verletzungen werden nach den Klassen 1, 2 und 3 klassifiziert.
- Abhängig vom Grad der ACL-Verletzung, dem Alter des Patienten und dem Grad der Sportlichkeit können nichtoperative oder chirurgische Behandlungen empfohlen werden.
Was ist das vordere Kreuzband?
Das Knie ist ein Gelenk, das von vier Bändern zusammengehalten wird. Ein Band ist eine Struktur im Knie, die die Knochen zusammenhält und dabei hilft, die Bewegung oder Bewegung der Gelenke zu steuern. Auf jeder Seite des Knies (den Seitenbändern) befinden sich ein Band und zwei Bänder tief im Knie. Die beiden Bänder im Knie, die sich „kreuzen“, werden als vorderes Kreuzband (ACL) und hinteres Kreuzband (PCL) bezeichnet. Beide Bänder befestigen sich auf einer Seite am Ende des Oberschenkelknochens (Femur) und auf der anderen Seite an der Oberseite des Schienbeins (Tibia). [Abbildung 1].
Während der Aktivität steuert die ACL, wie weit die Tibia relativ zum Femur nach vorne "gleiten" kann: Sie verhindert im Wesentlichen zu viele Vorwärtsbewegungen. Während ein gewisses Maß an Bewegung oder Gleiten normal ist und für die Kniefunktion erforderlich ist, kann zu viel Bewegung andere Strukturen im Knie beschädigen, was bei einigen Patienten zu Langzeitproblemen führen kann.
Wie ist die ACL verletzt? Was sind die Symptome?
Die ACL kann auf verschiedene Weise verletzt oder zerrissen werden. Der häufigste Mechanismus ist der eines plötzlichen Schwenk- oder Schneidmanövers während sportlicher Aktivitäten, wie er üblicherweise bei Fußball, Basketball und Fußball auftritt. Das Band kann auch aufgrund von Arbeitsunfällen oder Autounfällen reißen.
Zum Zeitpunkt der Verletzung kann manchmal ein „Knallen“ oder „Knacken“ gefühlt oder gehört werden. Das Ausmaß der zum Zeitpunkt der Verletzung auftretenden Schmerzen ist etwas unterschiedlich, kann jedoch sehr schwerwiegend sein. In der Regel kann die Person das Spiel oder die Aktivität nicht fortsetzen und hat den Eindruck, dass eine erhebliche Verletzung aufgetreten ist. Eine sofortige Schwellung des Knies entwickelt sich zum Zeitpunkt der Verletzung - innerhalb der ersten Stunden -, aber das Ausmaß der Schwellung kann begrenzt werden, wenn das Knie sofort vereist oder geschient wird.
Was sind die Symptome einer ACL-Verletzung oder eines Risses?
Ein "Knall" im Knie zum Zeitpunkt der Verletzung
Schwellung des Knies
Unfähigkeit, das Bein zu belasten (obwohl einige wenig oder keine Schmerzen haben)
Instabilität des Knies
Wie wird eine ACL-Verletzung diagnostiziert?
Ein ACL-Riss kann von einem Arzt durch Anamnese und körperliche Untersuchung diagnostiziert werden. Bei der körperlichen Untersuchung kann der Arzt das Ausmaß der vorhandenen Bewegung spezifisch beurteilen und feststellen, ob die ACL gerissen ist. Darüber hinaus werden auch andere Strukturen im Knie untersucht, da ACL-Risse häufig in Verbindung mit Verletzungen anderer Strukturen im Knie wie Knorpel und Seitenbändern auftreten.
Röntgenaufnahmen werden gemacht, um das Vorhandensein von Frakturen zu bewerten. Bei vielen Patienten kann eine MRT-Untersuchung des Knies angeordnet werden. Der Scan kann die Frage eines ACL-Risses klären, wenn Anamnese und Untersuchung nicht eindeutig sind. Der Scan ist auch nützlich für die Beurteilung des Knorpel- oder Meniskusgewebes im Knie, wenn diese Informationen erforderlich sind, um Entscheidungen über die beste Behandlung für einen bestimmten Patienten zu treffen.
Was sind die verschiedenen Arten von ACL-Verletzungen oder Rissen?
ACL-Verletzungen werden üblicherweise in die Klassen 1, 2 oder 3 eingeteilt.
1. Klasse
Verletzungen vom Grad 1 umfassen ACLs, die leichte Schäden erlitten haben, z. B. ist die ACL leicht gedehnt, bietet aber dennoch eine ausreichende Stabilität für das Kniegelenk.
Note 2
ACL-Verletzungen 2. Grades sind selten und beschreiben eine ACL, die gedehnt und teilweise zerrissen ist.
3. Klasse
ACL-Risse 3. Grades treten auf, wenn die ACL vollständig in zwei Hälften zerrissen ist und dem Kniegelenk keine Stabilität mehr verleiht.
Tibia Spine Avulsion ACL Verletzung
Jugendliche können auch häufig eine sogenannte ACL-Verletzung der Tibia-Wirbelsäule haben. Bei dieser Art von Verletzung wird die ACL selbst nicht gerissen, sondern die knöcherne Befestigung des Bandes an der Tibia (Unterschenkelknochen) wird abgezogen. Je nachdem, wie weit die knöcherne Befestigung des Bandes abgezogen ist, kann die Verletzung zu einer Schwäche oder Instabilität des Knies führen, wenn es nicht fixiert ist.
Was ist die Behandlung für eine ACL-Verletzung oder einen Riss?
Die Behandlungsoptionen basieren auf den Symptomen des Patienten, der Untersuchung, dem in seinen Wachstumsplatten verbleibenden Wachstum, der Art der Bandverletzung sowie der Art der Sport- und Aktivitätsziele. Erfahren Sie mehr über die ACL-Tränenbehandlung.
Nicht chirurgisch
Eine nicht-chirurgische Behandlung ist am besten für Verletzungen vom Grad 1 geeignet. Dies würde Immobilisierung oder Abstützung, physikalische Therapie und eine allmähliche Rückkehr zu regulären Aktivitäten und Sportarten einschließen.
Chirurgisch
Eine chirurgische Behandlung wird für Personen mit einem Grad 3 oder einem vollständigen ACL-Riss empfohlen. Die chirurgischen Optionen können je nach Art der ACL-Verletzung, unabhängig davon, ob der Patient offene oder geschlossene Wachstumsplatten hat, und der Art variieren.
Was sind die besonderen Überlegungen für eine ACL-Verletzung oder einen Riss bei Kindern?
Kinder und Jugendliche haben möglicherweise offene Wachstumsplatten und noch viel Wachstum zu tun. Dies ist ein wichtiger Faktor und Teil der Diskussion bei der Abwägung der Optionen für die ACL-Behandlung.
Wenn der Patient noch ein signifikantes Wachstum aufweist, wird durch die empfohlene Behandlung vermieden, dass die Wachstumsplatten zerstört werden, damit das zukünftige Wachstum nicht behindert wird.
Grundlagen
- Bandverletzungen am Knie
- ACL-Verletzungen | Fragen und Antworten mit Dr. Jay Lee
- ACL-Tränen bei Sportlerinnen: Fragen und Antworten
Wellness und Prävention
- Sportliche Sicherheit
- ACL-Tränen bei Sportlerinnen: Fragen und Antworten