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Eine Nebennierenkrise tritt auf, wenn nicht genügend Cortisol im Körper vorhanden ist und bei primärer Nebenniereninsuffizienz auch nicht genügend Aldosteron. Es ist eine lebensbedrohliche Situation, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.Die Nebennieren befinden sich direkt über den Nieren und sind für die Produktion des Hormons Cortisol verantwortlich. Cortisol hilft bei der Kontrolle des Blutdrucks und des Blutzuckerspiegels und wird als Teil der Stressreaktion des Körpers freigesetzt.
Symptome
Einige der Symptome einer Nebennierenkrise sind
- Hypotonie (niedriger Blutdruck)
- Hypovolämischer Schock
- Übelkeit
- Erbrechen
- Hypoglykämie
- Bauch- / Bauchschmerzen
- Die Schwäche
- Verwirrtheit
- Die Schwäche
- Koma
- Benommenheit
Ursachen
Eine Nebennierenkrise kann aus einer Vielzahl von Gründen verursacht werden.
Primäre Nebenniereninsuffizienz
Dies ist eine Erkrankung, bei der Cortisol im Körper aufgrund von Problemen mit den Nebennieren selbst unzureichend ist. Es gibt auch oft eine Unzulänglichkeit von Aldosteron - einem Mineralocorticoidhormon, das hilft, Natrium und Kalium im Körper auszugleichen, um den Blutdruck zu kontrollieren. Infolgedessen kann das Fehlen von Aldosteron zu Hypotonie, Hyponatriämie und Hyperkaliämie führen, die in der primären Nebennierenkrise auftreten. Es gibt viele Erkrankungen, die eine primäre Nebenniereninsuffizienz verursachen können, und einige davon sind:
- Autoimmunadrenalitis: die häufigste Ursache für primäre Nebenniereninsuffizienz. Darin greift das Immunsystem die Nebennieren an und zerstört sie allmählich.
- Infektionen wie Tuberkulose, AIDS und Pilzinfektionen
- Krebs das hat sich von anderen Körperteilen auf die Nebennieren ausgebreitet
- Bilaterale Adrenalektomie: eine Operation, bei der beide Nebennieren entfernt werden
- Angeborene Nebennierenhyperplasie: Ein Zustand, den eine Person von Geburt an hat, bei dem die Fähigkeit der Nebennieren, Hormone zu produzieren, eingeschränkt ist
- Adrenomyeloneuropathie: Eine angeborene neurologische Störung, deren Nebensymptom eine Nebenniereninsuffizienz ist.
Sekundäre Nebenniereninsuffizienz
In diesem Zustand gibt es auch im Körper eine Unzulänglichkeit von Cortisol, die jedoch durch ein Problem mit der Hypophyse verursacht wird. Die Hypophyse produziert normalerweise das adrenocorticotrope Hormon (ACTH), das dann die Nebennieren dazu veranlasst, Cortisol freizusetzen. Aldosteronspiegel sind normalerweise nicht betroffen. Eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz kann durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden:
- Hypophysentumor: ein abnormales Wachstum von Zellen in der Hypophyse
- Sheehan-Syndrom: Ein Zustand, bei dem die Hypophyse durch schweren Blutverlust während der Geburt beschädigt wird
- Traumatische Kopfverletzung: Ein Trauma des Kopfes kann die Hypophyse schädigen, da sie sich im Gehirn befindet
Menschen mit primärer Nebenniereninsuffizienz haben ein höheres Risiko für eine Nebennierenkrise als Menschen mit sekundärer Nebenniereninsuffizienz.
Bei beiden Arten von Nebenniereninsuffizienz ist die Wahrscheinlichkeit einer Nebennierenkrise jedoch höher, wenn die Erkrankung nicht diagnostiziert wurde oder nicht richtig behandelt wird.
Absetzen von Glucocorticoid-Arzneimitteln
Wenn Sie Glukokortikoid-Medikamente über einen längeren Zeitraum angewendet haben und diese plötzlich nicht mehr verwenden, besteht auch das Risiko einer Nebennierenkrise.
Nebennierenblutung
Dies ist ein seltenes Ereignis, bei dem die Nebenniere (oder beide) blutet (ausblutet). Wie genau es passiert, ist derzeit nicht bekannt, aber die medizinische Hypothese verbindet es mit den Nebennieren, die auf Stress reagieren, der durch Zustände und Situationen wie Sepsis, Verbrennungen, Trauma und den Einsatz von Antikoagulanzien verursacht wird.
Es gibt zwei Arten von Nebennierenblutungen: einseitige Nebennierenblutung (betrifft nur eine Nebenniere) und bilaterale Nebennierenblutung (betrifft beide Drüsen). Nur die bilaterale Art der Blutung führt zu einer Nebennierenkrise.
In den meisten Fällen gibt es normalerweise ein Ereignis, das die Krise auslöst. Magen-Darm-Erkrankungen können eine Nebennierenkrise auslösen, ebenso wie - wenn auch seltener - Infektionen, körperlicher Stress, chirurgischer Stress, emotionaler Stress, Dehydration und Unfälle.
Diagnose
Die Diagnose einer Nebennierenkrise ist normalerweise sehr schwierig, da sie Symptome mit vielen anderen Erkrankungen wie Sepsis und kardiogenem Schock teilt. Diese Schwierigkeit wird auch durch die Tatsache verschlimmert, dass dies ein lebensbedrohlicher Zustand ist und jede Verzögerung der Behandlung tödlich sein kann.
Einige der Tests zur Diagnose der Nebennierenkrise sind:
- ACTH-Stimulationstest: Dieser Test misst die Reaktion der Nebennieren auf die Stimulation durch ACTH. Es wird geprüft, ob die Nebennieren angemessen auf ACTH reagieren, indem sie Cortisol freisetzen. Es misst zuerst den Cortisolspiegel im Blut, injiziert dann ACTH und überprüft den Cortisolspiegel im Blut erneut.
- Andere Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Blutzuckerspiegels, des Cortisolspiegels, des Kaliumspiegels und des Natriumspiegels können ebenfalls durchgeführt werden.
Die Diagnose einer Nebennierenkrise während der Schwangerschaft ist aufgrund der vielen hormonellen und sonstigen Veränderungen kompliziert. Normalerweise diagnostiziert ein Arzt bei einer schwangeren Frau eine Nebennierenkrise, wenn ihre Symptome extrem sind oder wenn sie einen niedrigen Blutzucker, Heißhunger auf Salz oder einen niedrigen Natriumspiegel im Blut aufweisen.
Behandlung
Hohe Dosen von Hydrocortison (einem Kortikosteroid) sind die Hauptbehandlung bei Nebennierenkrisen. Die Verabreichung des Hydrocortison kann entweder intravenös (über eine Vene) oder intramuskulär (über einen Muskel) erfolgen.
Intravenöse Flüssigkeiten (IVF) werden ebenfalls verabreicht, um bei Dehydration und niedrigem Blutdruck zu helfen.
Nachdem die Krise unter Kontrolle ist, wird mit der Behandlung der zugrunde liegenden Infektion oder Erkrankung begonnen, die die Nebennierenkrise ausgelöst hat (falls vorhanden).
Bewältigung
Wenn bei Ihnen eine Nebenniereninsuffizienz diagnostiziert wurde oder Sie in der Vergangenheit eine Nebennierenkrise hatten, sollten Sie immer eine Gesundheitskarte oder ein Etikett tragen, auf dem steht, dass Sie an einer Nebenniereninsuffizienz leiden. Dies ist besonders nützlich, um sicherzustellen, dass Sie bei einer Nebennierenkrise die richtige Behandlung erhalten.
Wenn Sie beispielsweise während eines Notfalls bewusstlos sind, in dem Sie ohne Karte oder Etikett ins Krankenhaus gebracht werden, wird wertvolle Zeit damit verschwendet, Sie zu diagnostizieren oder Sie sogar wegen einer anderen Erkrankung mit ähnlichen Symptomen zu behandeln.
Nach Anweisung Ihres Arztes müssen Sie möglicherweise darauf vorbereitet sein, die Aufnahme von Glukokortikoiden zu erhöhen oder einen Notschuss zu erhalten, wenn Sie sich in Situationen mit hohem Stress befinden - sei es physisch oder emotional.
Wenn Ihr Kind als Elternteil an einer Nebenniereninsuffizienz leidet, sollten Sie auf Anzeichen von Stress achten und immer bereit sein, einen Notfallschuss mit Glukokortikoiden zu machen oder die Dosierung oder die oralen Glukokortikoide entsprechend zu erhöhen.
Mehr Tipps
Es ist eine gute Idee, die folgenden Tipps zu beachten, wenn Sie von Nebennierenkrisen bedroht sind:
- Tragen Sie immer Ihr Glukokortikoid (normalerweise Hydrocortison) bei sich.
- Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die richtige Technik für die intramuskuläre Injektion der Glukokortikoide zu zeigen.
- Wenn es Ihr Kind ist, das an Nebenniereninsuffizienz leidet oder zuvor eine Nebennierenkrise erlitten hat, stellen Sie sicher, dass seine Lehrer sowie der Schulverwalter dies in Notfällen wissen.
- Wenn möglich, bestätigen Sie, dass die Schulkrankenschwester in der Lage ist, Glukokortikoide ordnungsgemäß zu verabreichen, falls dies erforderlich wird.
Ein Wort von Verywell
Die Nebennierenkrise ist ein lebensbedrohliches und potenzielles Ereignis. Wenn Sie irgendeine Form von Nebenniereninsuffizienz haben, sollten Sie sicherstellen, dass Sie und die Menschen um Sie herum angemessen auf das mögliche Auftreten vorbereitet sind. Die Bereitschaft in diesen Situationen ist der Schlüssel zur Bewältigung eventuell auftretender Notfälle. Darüber hinaus kann Ihre Bereitschaft Ihnen helfen, sicher zu sein, dass Sie Ihre Gesundheit bestmöglich erhalten.
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