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Anatomie der Nebennieren
Eine Nebenniere besteht aus zwei Hauptteilen:
Das Nebennierenrinde ist die äußere Region und auch der größte Teil einer Nebenniere. Es ist in drei separate Zonen unterteilt: Zona glomerulosa, Zona fasciculata und Zona reticularis. Jede Zone ist für die Produktion spezifischer Hormone verantwortlich.
Das Nebennierenmark befindet sich in der Nebennierenrinde im Zentrum einer Nebenniere. Es produziert „Stresshormone“, einschließlich Adrenalin.
Die Nebennierenrinde und das Nebennierenmark sind von einem umhüllt Fettkapsel das bildet eine Schutzschicht um eine Nebenniere.
Hormone der Nebennieren
Die Nebennieren in Ihrem Körper haben die Aufgabe, bestimmte Hormone direkt in den Blutkreislauf freizusetzen. Viele dieser Hormone haben damit zu tun, wie der Körper auf Stress reagiert, und einige sind lebenswichtig. Beide Teile der Nebennieren - die Nebennierenrinde und das Nebennierenmark - erfüllen unterschiedliche und getrennte Funktionen.
Jede Zone der Nebennierenrinde sezerniert ein bestimmtes Hormon. Die wichtigsten Hormone, die von der Nebennierenrinde produziert werden, sind:
Cortisol
Cortisol ist ein Glukokortikoidhormon, das von der Zona fasciculata produziert wird und mehrere wichtige Rollen im Körper spielt. Es hilft dabei, den körpereigenen Gebrauch von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten zu kontrollieren. unterdrückt Entzündungen; reguliert den Blutdruck; erhöht den Blutzucker; und kann auch die Knochenbildung verringern.
Dieses Hormon steuert auch den Schlaf- / Wachzyklus. Es wird in stressigen Zeiten freigesetzt, um Ihrem Körper einen Energieschub zu ermöglichen und eine Notsituation besser zu bewältigen.
Wie Nebennieren Cortisol produzieren
Nebennieren produzieren Hormone als Reaktion auf Signale der Hypophyse im Gehirn, die auf Signale des Hypothalamus reagieren, der sich ebenfalls im Gehirn befindet. Dies wird als Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse bezeichnet. Damit die Nebenniere Cortisol produziert, tritt beispielsweise Folgendes auf:
Der Hypothalamus produziert Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH), das die Hypophyse dazu anregt, Adrenocorticotropin-Hormon (ACTH) abzuscheiden.
ACTH regt dann die Nebennieren an, Cortisolhormone zu produzieren und im Blut freizusetzen.
Normalerweise können sowohl der Hypothalamus als auch die Hypophyse erkennen, ob im Blut die entsprechende Menge an zirkulierendem Cortisol zirkuliert. Wenn zu viel oder zu wenig Cortisol vorhanden ist, verändern diese Drüsen jeweils die Menge an CRH und ACTH, die freigesetzt wird. Dies wird als negative Rückkopplungsschleife bezeichnet.
Eine übermäßige Cortisolproduktion kann durch Knötchen in der Nebenniere oder eine übermäßige Produktion von ACTH aus einem Tumor in der Hypophyse oder einer anderen Quelle auftreten.
Aldosteron
Dieses von der Zona glomerulosa produzierte Mineralocorticoidhormon spielt eine zentrale Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks und bestimmter Elektrolyte (Natrium und Kalium). Aldosteron sendet Signale an die Nieren, was dazu führt, dass die Nieren mehr Natrium in den Blutkreislauf aufnehmen und Kalium in den Urin abgeben. Dies bedeutet, dass Aldosteron auch zur Regulierung des Blut-pH beiträgt, indem es die Elektrolytwerte im Blut kontrolliert.
DHEA und androgene Steroide
Diese von der Zona reticularis produzierten Hormone sind schwache männliche Hormone. Sie sind Vorläuferhormone, die in den Eierstöcken in weibliche Hormone (Östrogene) und in den Hoden in männliche Hormone (Androgene) umgewandelt werden. Östrogene und Androgene werden jedoch in viel größeren Mengen von den Eierstöcken und Hoden produziert.
Adrenalin (Adrenalin) und Noradrenalin (Noradrenalin)
Das Nebennierenmark, der innere Teil einer Nebenniere, steuert Hormone, die den Flug oder die Kampfreaktion auslösen. Zu den Haupthormonen, die vom Nebennierenmark ausgeschüttet werden, gehören Adrenalin (Adrenalin) und Noradrenalin (Noradrenalin), die ähnliche Funktionen haben.
Diese Hormone sind unter anderem in der Lage, die Herzfrequenz und die Kraft von Herzkontraktionen zu erhöhen, die Durchblutung der Muskeln und des Gehirns zu erhöhen, die glatten Atemwegsmuskeln zu entspannen und den Glukosestoffwechsel (Zucker) zu unterstützen. Sie kontrollieren auch das Zusammendrücken der Blutgefäße (Vasokonstriktion), helfen dabei, den Blutdruck aufrechtzuerhalten und ihn als Reaktion auf Stress zu erhöhen.
Wie einige andere Hormone, die von den Nebennieren produziert werden, werden Adrenalin und Noradrenalin häufig in physisch und emotional stressigen Situationen aktiviert, wenn Ihr Körper zusätzliche Ressourcen und Energie benötigt, um ungewöhnliche Belastungen auszuhalten.
Nebennierenerkrankungen
Die beiden häufigsten Arten, wie Nebennieren gesundheitliche Probleme verursachen, sind die Produktion von zu wenig oder zu viel bestimmter Hormone, was zu hormonellen Ungleichgewichten führt. Diese Anomalien der Nebennierenfunktion können durch verschiedene Erkrankungen der Nebennieren oder der Hypophyse verursacht werden.
Nebennieren-Insuffizienz
Nebenniereninsuffizienz ist eine seltene Erkrankung. Es kann durch eine Erkrankung der Nebennieren (primäre Nebenniereninsuffizienz, Morbus Addison) oder durch Erkrankungen des Hypothalamus oder der Hypophyse (sekundäre Nebenniereninsuffizienz) verursacht werden. Es ist das Gegenteil des Cushing-Syndroms und zeichnet sich durch niedrige Nebennierenhormonspiegel aus. Die Symptome sind unter anderem Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit, Verdunkelung der Haut (nur bei primärer Nebenniereninsuffizienz), Bauchschmerzen.
Die Ursachen für eine primäre Nebenniereninsuffizienz können Autoimmunerkrankungen, Pilz- und andere Infektionen, Krebs (selten) und genetische Faktoren sein.
Obwohl sich eine Nebenniereninsuffizienz normalerweise im Laufe der Zeit entwickelt, kann sie auch plötzlich als akutes Nebennierenversagen (Nebennierenkrise) auftreten. Es hat ähnliche Symptome, aber die Folgen sind schwerwiegender, einschließlich lebensbedrohlicher Schock, Krampfanfälle und Koma. Diese können sich entwickeln, wenn der Zustand unbehandelt bleibt.
Angeborene Nebennierenhyperplasie
Eine Nebenniereninsuffizienz kann auch aus einer genetischen Störung resultieren, die als angeborene Nebennierenhyperplasie bezeichnet wird. Kindern, die mit dieser Störung geboren werden, fehlt ein essentielles Enzym, das zur Produktion von Cortisol, Aldosteron oder beidem notwendig ist. Gleichzeitig tritt häufig ein Androgenüberschuss auf, der bei Mädchen zu männlichen Merkmalen und bei Jungen zu einer frühreifen Pubertät führen kann.
Die angeborene Nebennierenhyperplasie kann je nach Schweregrad des Enzymmangels jahrelang nicht diagnostiziert werden. In schwereren Fällen können Säuglinge unter mehrdeutigen Genitalien, Dehydration, Erbrechen und Gedeihstörungen leiden.
Überaktive Nebennieren
Manchmal können Nebennieren Knötchen entwickeln, die zu viel von bestimmten Hormonen produzieren. Knoten 4 Zentimeter oder größer und Knoten, die bestimmte Merkmale bei der Bildgebung aufweisen, erhöhen den Verdacht auf Malignität. Sowohl gutartige als auch krebsartige Knötchen können übermäßige Mengen bestimmter Hormone produzieren, die als funktioneller Knötchen bezeichnet werden. Es wird empfohlen, funktionelle Tumoren, bösartige Tumoren oder Knötchen von mehr als 4 Zentimetern zur chirurgischen Beurteilung zu überweisen.
Überschuss an Cortisol: Cushing-Syndrom
Das Cushing-Syndrom resultiert aus einer übermäßigen Produktion von Cortisol aus den Nebennieren. Die Symptome können Gewichtszunahme und Fettablagerungen in bestimmten Bereichen des Körpers sein, wie z. B. im Gesicht, unterhalb des Nackens, der als Büffelbuckel bezeichnet wird, und im Bauchraum. dünner werdende Arme und Beine; lila Dehnungsstreifen am Bauch; Gesichtsbehaarung; ermüden; Muskelschwäche; leicht gequetschte Haut; Bluthochdruck; Diabetes; und andere gesundheitliche Probleme.
Eine übermäßige Cortisolproduktion kann auch durch Überproduktion von ACTH durch einen gutartigen Tumor in der Hypophyse oder einen Tumor an anderer Stelle im Körper ausgelöst werden. Dies ist als Cushing Disease bekannt. Eine weitere häufige Ursache für das Cushing-Syndrom ist der übermäßige und anhaltende Konsum externer Steroide wie Prednison oder Dexamethason, die zur Behandlung vieler Autoimmun- oder Entzündungskrankheiten (z. B. Lupus, rheumatoide Arthritis, Asthma, entzündliche Darmerkrankungen, Multiple Sklerose usw.) verschrieben werden. )
Aldosteronüberschuss: Hyperaldosteronismus
Hyperaldosteronismus resultiert aus einer Überproduktion von Aldosteron aus einer oder beiden Nebennieren. Dies ist durch einen Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet, für dessen Kontrolle häufig viele Medikamente erforderlich sind. Einige Menschen können einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut entwickeln, was zu Muskelschmerzen, Schwäche und Krämpfen führen kann. Wenn die Ursache eine Übersekretion der Nebennieren ist, wird die Krankheit als Conn-Syndrom bezeichnet.
Überschuss an Adrenalin oder Noradrenalin: Phäochromozytom
Das Phäochromozytom ist ein Tumor, der zu einer übermäßigen Produktion von Adrenalin oder Noradrenalin durch das Nebennierenmark führt, die häufig in Ausbrüchen auftritt. Gelegentlich kann Neuralleistengewebe, das ein ähnliches Gewebe wie das Nebennierenmark aufweist, die Ursache für die Überproduktion dieser Hormone sein. Dies ist als Paragangliom bekannt.
Phäochromozytome können anhaltenden oder sporadischen Bluthochdruck verursachen, der mit normalen Medikamenten schwer zu kontrollieren ist. Andere Symptome sind Kopfschmerzen, Schwitzen, Zittern, Angstzustände und schneller Herzschlag. Einige Menschen sind genetisch veranlagt, diese Art von Tumor zu entwickeln.
Nebennierenkrebs
Maligne Nebennierentumoren (Nebennierenkrebs) wie das Nebennierenrindenkarzinom sind selten und haben sich zum Zeitpunkt der Diagnose häufig auf andere Organe und Gewebe ausgebreitet. Diese Tumoren neigen dazu, ziemlich groß zu werden und können einen Durchmesser von mehreren Zoll erreichen.
Krebs-Nebennierentumoren können funktionsfähig sein und einen Überschuss an einem oder mehreren Hormonen freisetzen, begleitet von entsprechenden Symptomen, wie oben aufgeführt. Bei Patienten können auch Bauchschmerzen, Flankenschmerzen oder ein Gefühl der Bauchfülle auftreten, insbesondere wenn der Nebennierentumor sehr groß wird.
Nicht alle Krebsarten in den Nebennieren stammen von der Drüse selbst. Die Mehrzahl der Nebennierentumoren sind Metastasen oder Krebsausbreitungen von einem anderen Primärtumor an anderer Stelle im Körper.