Inhalt
- Überblick
- Arten von Tumoren
- Symptome
- Sicherstellung der richtigen Diagnose
- Behandlung
- Prognose
- Bewältigung
Überblick
Neuroendokrine Tumoren sind Tumoren, die in neuroendokrinen Zellen beginnen. Sie können im Verdauungstrakt, in der Lunge oder im Gehirn auftreten. Im Verdauungstrakt können sie den Magen, die Bauchspeicheldrüse, den Dünndarm, den Dickdarm und das Rektum betreffen.
Im Dickdarm und Rektum machen neuroendokrine Tumoren 2 Prozent oder weniger der kolorektalen Krebserkrankungen aus. Leider hat sich im Gegensatz zu einigen anderen Arten von Darmkrebs die Prognose in den letzten Jahren beim Darmkrebs-Screening nicht wesentlich geändert.
Neuroendokrine Tumoren haben zugenommen, wobei von 1973 bis 2004 ein fünffacher Anstieg und seitdem ein kontinuierlicher Anstieg zu verzeichnen war. Es ist ungewiss, warum dies zu diesem Zeitpunkt geschieht.
Arten von Tumoren
Neuroendokrine Tumoren werden zunächst anhand der Aggressivität der Tumoren in zwei Grundkategorien unterteilt.
Aggressive vs. träge Tumoren
Es ist wichtig, aggressive und träge Tumoren zu unterscheiden, da sich die optimale Behandlung und Prognose erheblich unterscheiden:
- Hochgradige großzellige und kleinzellige neuroendokrine Tumoren sind aggressiv. Diese Tumoren neigen dazu, schnell zu wachsen und in andere Gewebe einzudringen
- Karzinoidtumoren des Dickdarms gelten als träge. Sie neigen dazu, langsamer zu wachsen und weniger invasiv zu sein als großzellige und kleinzellige neuroendokrine Tumoren.
Großzellige und kleinzellige Tumoren
Hochgradige oder aggressive neuroendokrine Tumoren werden in großzellige und kleinzellige Tumoren unterteilt, die sich je nach Aussehen der Zellen unter dem Mikroskop unterscheiden. Beide Krebsarten gelten als stark "undifferenziert", was im Wesentlichen bedeutet, dass die Zellen im Vergleich zu normalen neuroendokrinen Zellen sehr primitiv erscheinen und sich sehr aggressiv verhalten. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass großzellige Tumoren häufiger vorkommen. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab jedoch, dass 89 Prozent der Tumoren kleinzellige neuroendokrine Tumoren waren.
In gewisser Weise ähneln hochgradige neuroendokrine Tumoren kleinzelligem Lungenkrebs und sprechen häufig auf ähnliche Behandlungen an, sind jedoch weniger wahrscheinlich mit Rauchen verbunden als kleinzelliger Lungenkrebs und haben weniger wahrscheinlich Metastasen in Knochen und Gehirn .
Einige Studien haben herausgefunden, dass die Tumoren häufiger auf der rechten Seite des Dickdarms (aufsteigender Dickdarm) auftreten, während eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass der häufigste Ort für diese Tumoren das Rektum und das Sigma war.
Das Darmkrebs-Screening hat nicht zu einer signifikanten Erhöhung der Prognose dieser Tumoren geführt, obwohl in einer Studie festgestellt wurde, dass 30 Prozent der Tumoren mit Adenomen assoziiert sind. Die Mehrzahl dieser Tumoren (64 Prozent) ist zum Zeitpunkt der Diagnose Stadium 4 oder metastasiert.
Symptome
Zu den Symptomen neuroendokriner Tumoren des Dickdarms können Veränderungen der Darmgewohnheiten wie Durchfall, Bauchschmerzen und sowohl ein erhöhter als auch ein erniedrigter Blutzuckerspiegel gehören. Da diese Tumoren häufig in späteren Stadien auftreten, treten häufig Symptome eines fortgeschrittenen Krebses wie ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust auf.
Was sind die Symptome von Darmkrebs?
Sicherstellung der richtigen Diagnose
Untersuchungen zeigen, dass aggressive neuroendokrine Tumoren häufig zunächst fälschlicherweise als Karzinoidtumoren diagnostiziert werden. Das ist ein unglücklicher Fehler, da Karzinoide langsam wachsen und sich selten ausbreiten. Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie einen Karzinoid-Tumor haben, stellen Sie sicher, dass ein erfahrener Pathologe Ihrer Diagnose zustimmt. Dazu müssen Sie Ihrem Arzt einige wichtige Fragen stellen:
- Hat ein Pathologe an der endgültigen Ablesung meiner Tumorprobe teilgenommen?
- Hat der Pathologe Erfahrung in der Unterscheidung zwischen aggressiven und trägen neuroendokrinen Tumoren?
- Hat der Pathologe Zweifel an meiner Diagnose geäußert?
Wenn die Antworten nicht Ja, Ja und Nein sind (oder dem sehr nahe kommen), hat Ihr medizinisches Team mehr Arbeit zu erledigen, bevor Sie eine endgültige Diagnose erhalten.
Behandlung
Derzeit gibt es keine Standardbehandlungen für aggressive neuroendokrine Tumoren des Dickdarms und des Rektums. Die Behandlung hängt jedoch vom Stadium des Tumors ab. Wenn einer dieser Tumoren im Frühstadium gefunden wird, kann eine Kombination aus Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie in Betracht gezogen werden.
Bei hochgradigen neuroendokrinen Tumoren im fortgeschrittenen Stadium ist die Chemotherapie die Behandlung der Wahl und kann zu einem längeren Überleben führen. Chemotherapien ähneln denen zur Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs, an denen normalerweise Platinmedikamente wie Platinol (Cisplatin) oder Paraplatin (Carboplatin) beteiligt sind.
Forschungen zur genomischen Profilierung dieser Tumoren lassen hoffen, dass in Zukunft gezielte Therapien zur Behandlung der Krankheit verfügbar sein werden.
Prognose
Aggressive neuroendokrine Tumoren werden normalerweise in fortgeschritteneren Stadien diagnostiziert, ein Umstand, der im Allgemeinen zu einer schlechten Prognose führt. Die einzige Behandlung, die bisher gezeigt hat, dass sie das Überleben verbessert, ist die Chemotherapie.
Gegenwärtig beträgt die mittlere Überlebensrate (die Zeitspanne, nach der die Hälfte der Menschen gestorben ist und die Hälfte noch lebt) sechs Monate für Darmkrebs und zehn Monate für Rektumkrebs mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 14,7 % (Dickdarm) und 16,6% (Rektal). Im Allgemeinen ist eine kleinzellige Histologie mit einer aggressiveren Erkrankung und einer schlechteren Prognose verbunden.
Bewältigung
Die Diagnose eines hochgradigen neuroendokrinen Tumors ist nicht nur beängstigend, sondern kann auch sehr verwirrend sein, da die Erkrankung nicht sehr häufig ist. Die Prognose des Tumors hat sich in den letzten Jahren leider nicht wesentlich geändert, aber Fortschritte bei Behandlungen, wie das Aufkommen gezielter Therapien und Immuntherapien, lassen hoffen, dass in der neuen Zukunft neue Behandlungen verfügbar sein werden.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit klinischer Studien, in denen diese neuen Behandlungen evaluiert werden. Seien Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung und stellen Sie Fragen. Bitten Sie Ihre Lieben um Hilfe und lassen Sie sich von ihnen helfen. Darüber hinaus finden es viele Menschen hilfreich, sich an Online-Support-Communities zu wenden. Obwohl aggressive neuroendokrine Tumoren selten sind und es unwahrscheinlich ist, dass Sie in Ihrer Gemeinde eine Selbsthilfegruppe dafür haben, können Sie über das Internet mit anderen in Kontakt treten, die sich mit dem gleichen Problem wie Sie auf der ganzen Welt konfrontiert sehen.
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