Der Unterschied zwischen ALS und Multipler Sklerose

Inhalt

• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung

Multiple Sklerose (MS) und Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch als Lou-Gehrig-Krankheit bekannt, sind lebenslange neurologische Erkrankungen, die mit Muskelschwäche und körperlicher Behinderung verbunden sind. Obwohl sie ähnlich klingende Namen haben, gibt es große Unterschiede zwischen den beiden.

MS ist nicht lebensbedrohlich und die Lebenserwartung kann die gleiche sein wie die von Menschen ohne Krankheit. ALS hingegen erfordert umfangreiche lebenserhaltende Maßnahmen und ist letztendlich tödlich.

Während beides nicht heilbar ist, wurden bei beiden Erkrankungen große Fortschritte in Bezug auf die medizinische Versorgung und Behandlung erzielt.

Symptome

Neurologische Symptome sind das Kennzeichen von MS und ALS, und obwohl es einige Überschneidungen bei den Symptomen gibt, gibt es große Unterschiede.

Muskelschwäche oder Schwierigkeiten beim Sprechen (Dysarthrie) oder Schlucken (Dysphagie) gehören zu den ersten Symptomen von ALS. Im Gegensatz dazu sind die ersten Symptome von MS häufig Parästhesien (Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Extremitäten) oder Sehstörungen.

Aber jeder dieser Zustände kann mit leichten Problemen wie Zucken der Hand oder einem Großereignis wie Beinschwäche und einem plötzlichen Sturz beginnen.

ALS ist durch einen stetigen Rückgang und sich verschlechternde Symptome gekennzeichnet. Im Gegensatz dazu sind einige Arten von MS durch einen allmählichen Rückgang gekennzeichnet, während andere durch Remissionsperioden (Besserung) und Exazerbationen (Rückfälle) gekennzeichnet sind.

Symptom	ALS	MS
Muskelschwäche (Arme und Beine)	Ja	Ja
Lähmung	Ja	Selten
Probleme beim Sprechen	Ja	Ja (weniger schwer)
Kognitive Probleme	Ja (seltener)	Ja
Stimmungsschwankungen	Ja (seltener)	Ja
Schluckprobleme	Ja	Ja (weniger schwer)
Atembeschwerden	Ja	Selten
Sehstörungen	Nein	Ja
Sensorische Probleme	Selten	Ja
Blasen- / Darmprobleme	Ja	Ja

Muskelschwäche in Armen und Beinen

ALS schreitet immer voran und verursacht eine Muskelparalyse (völlige Schwäche). Die Muskeln verkümmern schließlich (schrumpfen und verschlechtern sich). Schließlich benötigt jeder, der ALS hat, ein Hilfsmittel wie eine Gehhilfe, einen Rollstuhl oder einen Roller.

Viele Menschen mit MS leiden unter leichter oder mittelschwerer Muskelschwäche, aber nur selten unter Lähmungen. MS kann Ihr Gehen beeinträchtigen, und Sie benötigen möglicherweise ein Hilfsmittel, um sich fortzubewegen. Die meisten Menschen mit MS sind jedoch unabhängiger als diejenigen mit ALS.

Probleme beim Sprechen

Dysarthrie ist bei ALS und MS häufig. Dysarthrie beeinträchtigt Ihr Verständnis von Wörtern nicht, da es sich nicht um eine Sprachstörung handelt. Ihre Sprache ist möglicherweise schwer zu verstehen, und Sie können auch sabbern, insbesondere beim Sprechen.

Im Allgemeinen ist Dysarthrie bei ALS schwerer als bei MS.

Kognitive Probleme

MS kann kognitive Dysfunktionen hervorrufen, die sich häufig in getrübtem oder verlangsamtem Denken manifestieren. Dies kann zeitweise erfolgen oder während des gesamten Krankheitsverlaufs fortschreiten.

ALS kann auch kognitive und Verhaltensstörungen aufweisen, die mit fortschreitender Krankheit schlimmer sind, aber im Vergleich zu MS-Patienten nicht so häufig sind.

Stimmungs- oder Persönlichkeitsveränderungen

MS kann aufgrund ihrer direkten Wirkung auf das Gehirn Stimmungs- und Persönlichkeitsveränderungen hervorrufen.

ALS kann auch mit Depressionen, Angstzuständen und Persönlichkeitsveränderungen verbunden sein, diese treten jedoch bei MS-Patienten seltener auf.

Schluckprobleme

ALS produziert häufig Dysphagie. Dies führt häufig zu dem Punkt, dass eine Ernährungssonde oder ein anderes Nahrungsmittel benötigt wird.

Während MS-bedingte Schluckprobleme ebenfalls auftreten können, sind sie normalerweise weniger schwerwiegend und können typischerweise mit einer Schlucktherapie und Ernährungsumstellungen behandelt werden.

Atembeschwerden

ALS verursacht normalerweise eine Atmungsstörung aufgrund einer Degeneration der Nerven, die die Atemmuskulatur antreiben. Die meisten Menschen mit ALS benötigen ein Gerät, das beim Atmen hilft. Oft beginnt die nichtinvasive Beatmung (eine Maske, die Sauerstoff liefert) und geht dann zur mechanischen Beatmung über, bei der eine angetriebene Maschine zur Unterstützung der Lungenfunktion verwendet wird.

Atemprobleme treten bei MS selten auf und sind normalerweise mild. MS-bedingte Atemprobleme erfordern selten Atemhilfe.

Sehstörungen

Bei MS kann das Sehvermögen durch Optikusneuritis oder Nystagmus beeinträchtigt werden. In der Tat sind Sehstörungen, Doppelsehen und verschwommenes Sehen bei MS häufig und beeinträchtigen häufig die Fahrfähigkeit.

ALS beeinträchtigt das Sehvermögen nicht, kann jedoch spät im Verlauf der Krankheit zu veränderten Augenbewegungen führen.

Sensorische Symptome

Sensorische Veränderungen sind bei MS häufig und können sich in einer Reihe unangenehmer Empfindungen wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schmerzen äußern.

Einige Menschen mit ALS berichten von Kribbeln. Dies ist jedoch nicht üblich und verschwindet normalerweise.

Kribbeln oder sensorische Beschwerden bei ALS werden eher durch Druck und anhaltende Immobilität als durch die Krankheit selbst verursacht.

Blasen- und Darmsymptome

Es wird geschätzt, dass über 90 Prozent der Menschen mit MS an Blasenfunktionsstörungen leiden, einschließlich der Unfähigkeit, Urin und / oder Inkontinenz einzuleiten. Menschen mit ALS können die motorische Kontrolle verlieren und unter Darm- und Blaseninkontinenz leiden.

MS und ALS sind häufig mit Verstopfung verbunden.

Ursachen

Beide Zustände betreffen das Gehirn und die Wirbelsäule. Bei MS können demyelinisierende Läsionen im Gehirn und in der Wirbelsäule mittels MRT beobachtet werden, während bei ALS die neuronale Schädigung bei der Bildgebung nicht sichtbar ist. MS, aber nicht ALS, kann auch die Sehnerven (die Nerven, die das Sehvermögen steuern) betreffen. Darüber hinaus ist die Krankheitspathophysiologie (biologische Veränderungen) der beiden Zustände völlig unterschiedlich.

Ursache von MS

MS ist eine Krankheit, die durch Demyelinisierung von Nerven im Gehirn, in der Wirbelsäule und in den Sehnerven verursacht wird. Myelin ist eine Fettschicht, die die Nerven isoliert und eine effiziente Funktion ermöglicht. Die Nerven funktionieren nicht so gut wie sie sollten, wenn ihnen ausreichend Myelin fehlt, und dies führt zu den Symptomen von MS.

Myelin wird regelmäßig ersetzt, und Sie können sich von einem Rückfall ohne Resteffekte erholen. Manchmal können Nervenschäden oder Narben auftreten, und das neurologische Defizit kann lang anhaltend oder dauerhaft sein.

Es wird angenommen, dass die Demyelinisierung von MS durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, bei der der Körper sein eigenes Myelin angreift. MS kann erbliche und umweltbedingte Bestandteile haben, aber die Ursache bleibt ein Rätsel.

Die Rolle der Myelinscheide

Ursache von ALS

Bei ALS werden die Motoneuronen und ihre im Gehirn, im Hirnstamm und im Rückenmark befindlichen Trakte (kortikospinal und kortikobulbar) allmählich geschädigt, was zu Muskelschwäche und Atrophie (Schrumpfung) führt. Es wird nicht angenommen, dass ALS eine Autoimmunursache hat, aber es ist nicht genau klar, warum die Krankheit auftritt.

Diagnose

Ihre körperliche Untersuchung kann einige überlappende Merkmale aufweisen. Beispielsweise:

• Sowohl MS als auch ALS können zu erhöhten Reflexen führen.
• Möglicherweise haben Sie in beiden Fällen die Motorstärke verringert.
• Sie können beide eine oder beide Seiten Ihres Körpers betreffen.
• Ihr Muskeltonus kann erhöht werden oder nahm mit beiden Bedingungen ab.

Mit MS können Sie überall an Ihrem Körper eine veränderte Empfindung haben (obwohl Sie dies möglicherweise nicht tun), aber Ihre sensorische Untersuchung sollte bei ALS normal sein.

ALS ist häufig durch Muskelfaszikulationen gekennzeichnet, die wie ein schnelles Flattern winziger Muskeln auf Ihrer Zunge, Ihren Lippen oder einem anderen Bereich des Körpers aussehen. Bei MS können Muskelkrämpfe auftreten, bei denen es sich um wahrnehmbare, unwillkürliche Muskelzuckungen handelt. Krämpfe können sich spät im Verlauf der ALS entwickeln.

Aus diesem Grund sind Tests erforderlich. Möglicherweise haben Sie dieselben Diagnosetests, wenn Sie eine dieser beiden Bedingungen haben, aber die Ergebnisse sind völlig unterschiedlich.

Tests

Ihre Diagnosetests können dabei helfen, diese beiden Zustände zu unterscheiden. MS ist durch Anomalien gekennzeichnet, die bei einem MRT-Test (Magnetresonanztomographie) des Gehirns oder der Wirbelsäule auftreten können, während diese Tests nicht durch ALS beeinflusst werden.

ALS ist durch Veränderungen der Muster in der Elektromyographie (EMG) gekennzeichnet, während MS-Patienten eine normale Studie haben.

Und wenn Sie eine Lumbalpunktion (Wirbelsäulenhahn) haben, können die Ergebnisse ein charakteristisches Muster bei MS zeigen, das bei ALS nicht beobachtet wird.

Wie Multiple Sklerose diagnostiziert wird

Behandlung

Die Behandlung der Erkrankungen ist sehr unterschiedlich, aber beide Krankheiten werden sowohl mit einer krankheitsmodifizierenden Therapie als auch mit einer Therapie zur Behandlung gesundheitlicher Komplikationen behandelt.

Krankheitsmodifizierende Therapie

MS-krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) werden regelmäßig angewendet, um Exazerbationen und einen neurologischen Rückgang insgesamt zu verhindern. Es gibt auch Behandlungen, die während einer MS-Exazerbation angewendet werden, einschließlich Kortikosteroiden.

Eine neue krankheitsmodifizierende Therapie für ALS, Radicava (Edaravon), wurde 2017 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Es wird angenommen, dass dieses Medikament neurotoxische Schäden verhindert und das Fortschreiten der Krankheit verhindert. Da es relativ neu ist, ist die Auswirkung auf Menschen mit ALS noch nicht bekannt.

Wie Multiple Sklerose behandelt wird

Krankheitsmanagement

Bei beiden Erkrankungen ist die Unterstützung bei medizinischen Komplikationen und Behinderungen ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen Versorgung.

Beispielsweise können Sie von einer Physiotherapie profitieren, um Ihr Schlucken und Ihre motorische Kontrolle zu optimieren. Eine unterstützende Orthese kann Ihnen beim Gehen oder Verwenden Ihrer Hände und Arme helfen. Die Vorbeugung von Wunden im Bett, Infektionen der Atemwege und Unterernährung ist wichtig, und Strategien im Zusammenhang mit diesen Problemen können im Laufe der Zeit in Ihre Pflege eingearbeitet werden.

Eine Anpassung an Blasen- und Darmprobleme kann erforderlich sein, und Medikamente zur Vorbeugung schmerzhafter Krämpfe können hilfreich sein.

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen neurologische Symptome auftreten, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt. Es gibt viele neurologische Erkrankungen, und obwohl der Gedanke, eine zu haben, entmutigend wirken kann, wissen Sie, dass viele neurologische Erkrankungen durchaus beherrschbar sind.

Eine schnelle Diagnose ist Ihre beste Chance, Ihre Genesung langfristig zu optimieren. Und selbst bei einer schwerwiegenden Erkrankung wie ALS haben die jüngsten Fortschritte in der Pflege die durchschnittliche Überlebensrate verbessert.

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