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Ein Anal-Pap-Abstrich ist ein Screening-Test für Analkrebs bei Männern und Frauen. Er wird auch als Analzytologie bezeichnet und durch Entnahme einer Zellprobe aus dem Anus durchgeführt, die dann in einem Labor unter einem Mikroskop untersucht wird. Es ist kein diagnostischer Test, sondern sucht nach Krebsvorstufen oder Krebszellen. Wenn abnormale Zellen gefunden werden, sind weitere Tests erforderlich. Der Anal-Pap testet nicht auf Dickdarm- oder Rektalkrebs.Der anale Pap-Abstrich gilt als Gegenstück zum zervikalen Pap-Abstrich, der nach George Papanicolaou benannt ist, dem griechischen Arzt, der den Test in den 1940er Jahren erfunden hat.
Zweck des Tests
Der anale Pap-Test untersucht Veränderungen in Plattenepithelzellen, die sowohl den Anus als auch den Gebärmutterhals auskleiden. Veränderungen in diesen Zellen können darauf hindeuten, dass sich wahrscheinlich Krebs entwickelt oder dass sich bereits Krebs entwickelt hat.
Wie bei Gebärmutterhalskrebs ist das humane Papillomavirus (HPV) für die meisten Fälle von Analkrebs verantwortlich. Laut dem National Cancer Institute (NCI) werden mehr als 90% der Analkrebserkrankungen durch HPV verursacht, das auch für Peniskrebs sowie Kopf- und Halskrebs verantwortlich ist.
Von den Hunderten von HPV-Stämmen sind HPV 16 und HPV 18 die beiden am häufigsten mit Analkrebs assoziierten. Beide sind Ziele des HPV-Impfstoffs.
Screening-Richtlinien
Keine nationale Organisation hat routinemäßige Richtlinien für die Früherkennung von Analkrebs für die Allgemeinbevölkerung herausgegeben. Da jedoch Menschen mit HIV am stärksten von einer HPV-Infektion bedroht sind, empfiehlt die HIV Medicine Association der Infectious Diseases Society of America (HIVMA), dass bestimmte Menschen, die mit HIV leben, anale Pap-Tests durchführen lassen:
- Männer, die Sex mit Männern haben (MSM)
- Frauen, die empfänglichen Analsex haben
- Frauen mit einer Vorgeschichte abnormaler Pap-Ergebnisse im Gebärmutterhals
- Alle mit HIV infizierten Personen mit Genitalwarzen (Kondylomen)
Das American Cancer Institute (ACS) umfasst weitere Gruppen, bei denen ein erhöhtes Risiko für Analkrebs besteht:
- Frauen mit Vaginal-, Vulva- oder Gebärmutterhalskrebs
- Jeder, der eine Organtransplantation hatte
- Jeder mit einer Geschichte von Genitalwarzen
Darüber hinaus tritt Analkrebs häufiger bei Menschen über 50 sowie bei Menschen auf, die rauchen.
Die ANCHOR-Studie
Um Screening-Richtlinien für Menschen mit HIV festzulegen, führt das NCI eine landesweite Studie mit Patienten mit hochgradigen Plattenepithel-Läsionen (HSILs) durch, die sich zu Krebs entwickeln können. Eingeschriebene Probanden werden mindestens fünf Jahre lang alle sechs Monate behandelt oder überwacht. ANCHOR steht für Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Vor dem Test
Es gibt nichts, was Sie vor Ihrem Test tun müssen, um sich darauf vorzubereiten. Es gibt jedoch eine Reihe von Dingen, die Sie beachten sollten nicht tun Sie dies vorher, um genaue Ergebnisse zu gewährleisten. Während der 24 Stunden vor einem analen Pap-Abstrich nicht:
- Empfänglichen Analverkehr haben
- Geben Sie Cremes, Gleitmittel oder Medikamente in Ihren Anus
- Führen Sie Sexspielzeug oder andere Gegenstände in Ihren Anus ein
- Duschen oder Einläufe benutzen
Wenn Sie aus irgendeinem Grund keine dieser Richtlinien einhalten, rufen Sie Ihren Provider an und fragen Sie, ob Sie Ihren Test verschieben sollten.
Zeitliche Koordinierung
Der eigentliche Pap-Abstrich dauert ungefähr fünf Minuten, aber Sie müssen mehr Zeit blockieren. Planen Sie Ihren Tag so, dass die Reise zum und vom Testort, mögliche Formalitäten bei Ihrer Ankunft (insbesondere wenn Sie den Anbieter sehen, der das Screening zum ersten Mal durchführt) und das Warten berücksichtigt werden.
Timing-Tipp
Wenn Sie anrufen, um einen Termin zu vereinbaren, fragen Sie, ob es bestimmte Tage oder Tageszeiten gibt, an denen wahrscheinlich keine oder zumindest sehr kurze Wartezeiten auftreten.
Ort
Ein analer Pap-Abstrich findet in einem Untersuchungsraum einer Arztpraxis, eines Krankenhauses oder einer Klinik statt. Der Raum enthält Geräte, mit denen Sie vertraut sind (z. B. eine Blutdruckmanschette sowie Zungenspatel und andere Gegenstände). Wenn Sie eine Frau sind und ein Gynäkologe Ihren analen Pap-Test durchführt, wird der Untersuchungstisch mit Steigbügeln ausgestattet.
Was man anziehen soll
Sie müssen Ihre Kleidung von der Taille abwärts entfernen und für den Test ein medizinisches Kleid anziehen, daher sollten Sie beim Anziehen darüber nachdenken. Frauen können sich dafür entscheiden, ein Kleid oder einen Rock zu tragen, sodass sie zum Beispiel nur Schuhe und Unterwäsche ausziehen müssen. Medizinische Untersuchungsräume sind in der Regel kalt, daher sollten Sie ein Paar Socken tragen oder mitbringen.
Kosten- und Krankenversicherung
Die Krankenversicherung deckt Anal-Pap-Tests oft nicht ab. Wenn Sie versichert sind, überprüfen Sie die Details Ihres Plans oder fragen Sie einen Vertreter, ob Ihr Screening abgedeckt ist. Wenn nicht, müssen Sie für den Eingriff aus eigener Tasche bezahlen.
Sie müssen auch für das Analkrebs-Screening selbst bezahlen, wenn Sie Medicaid oder Medicare haben, da keiner den Test abdeckt. Fragen Sie Ihre Arztpraxis nach einem Kostenvoranschlag.
Was zu bringen
Bringen Sie Ihre Versicherungskarte mit und zahlen Sie (falls vorhanden) mit zum Termin. Wenn Sie anale oder rektale Symptome wie Schmerzen oder Ausfluss haben, schreiben Sie die Details auf, die Sie dem Arzt mitteilen möchten. Notieren Sie alle Fragen, die Sie möglicherweise zum Verfahren oder zum Analkrebs im Allgemeinen haben.
Wenn es sich bei dem Anbieter um einen Anbieter handelt, den Sie noch nie gesehen haben, werden Sie möglicherweise gebeten, Ihre medizinischen Unterlagen mitzubringen.
Während des Tests
Der anale Pap-Abstrich ist schnell und einfach. Mit einem angefeuchteten Tupfer (ähnlich einem Wattestäbchen, jedoch mit einer synthetischen Spitze, da Baumwollfasern die Probe stören können) entnimmt ein Arzt Zellproben aus dem Analkanal, indem er alle Oberflächen des Anus und des Rektums abwischt.
Pre-Test
Wenn Sie zu Ihrem Test anreisen, werden Sie bei einer Rezeption einchecken. Wenn Sie zum ersten Mal in der Arztpraxis oder Klinik sind, müssen Sie möglicherweise neue Formulare für neue Patienten ausfüllen, einschließlich einer Krankengeschichte. Möglicherweise müssen Sie eine Weile im Wartezimmer bleiben.
Wenn es Zeit für Ihren Test ist, begleitet Sie ein Mitarbeiter des Büros in den Raum, in dem er durchgeführt wird. Sie erhalten ein medizinisches Kleid und werden angewiesen, sich vor dem Anziehen von der Taille abwärts auszuziehen. Sie verlassen dann den Raum, um Ihnen Privatsphäre zu geben, während Sie sich umziehen. Fühlen Sie sich frei, Ihre Socken anzuziehen, wenn Sie glauben, dass Ihnen kalt wird.
Nachdem Sie ausreichend Zeit haben, sich fertig zu machen, klopft der Kliniker, der die Untersuchung durchführt, vor dem Betreten an die Tür. Eine Krankenschwester, ein Medizinstudent oder eine andere autorisierte Person kann sie gemäß den Empfehlungen des Amerikaners als Aufsichtsperson begleiten Medizinische Vereinigung.
Der Arzt wird Sie bitten, sich für den Test in Position zu bringen. Die häufigste Position liegt auf der linken Seite mit den Knien in Richtung Brust, andere Positionen sind jedoch akzeptabel, je nach Präferenz des Arztes.
Während des Tests
Um den Test durchzuführen, wird der Arzt das Krankenhauskleid aus dem Weg räumen. Sie erweitern sanft den Bereich um Ihren Anus mit einer Hand und führen mit der anderen einen angefeuchteten Tupfer mit einer synthetischen Spitze ungefähr zwei bis drei Zoll in Ihren Anus ein.
Sie drehen den Tupfer um 360 Grad und drücken ihn leicht gegen Ihre Haut, um eine Zellprobe aufzunehmen. Wenn Sie den Tupfer weiter drehen, ziehen Sie ihn langsam zurück. Dies kann zu leichten Beschwerden führen, aber es sollte nicht länger als 30 Sekunden dauern, bis der Arzt genügend Zellen gesammelt hat. Danach werden Sie mit dem Kleid bedeckt und angewiesen, sich langsam aufzusetzen.
Der Arzt arbeitet schnell und bereitet die Zellprobe für das Pathologielabor vor, indem er sie entweder auf einen Objektträger verteilt oder in eine mit einem Konservierungsmittel gefüllte Durchstechflasche legt und kräftig schüttelt. Diese Methode, die als flüssigkeitsbasierte Zytologie bezeichnet wird, wäscht Blut und andere Substanzen weg, die Anomalien verdecken und die Ergebnisse verzerren könnten.
Zellproben aus dem Anus müssen innerhalb von 15 Sekunden nach der Entnahme hergestellt werden, da sie sonst austrocknen können, so die University of California in San Francisco.
Nach dem Test
Wenn Sie nicht anders angewiesen werden, werden Sie wahrscheinlich allein gelassen, um Ihre Kleidung wieder anzuziehen. Möglicherweise werden Sie gebeten, auf dem Weg nach draußen an der Rezeption vorbeizuschauen, oder Sie werden gebeten, nach dem Anziehen zu gehen. Wenn Ihnen nicht mitgeteilt wurde, wann Sie mit den Ergebnissen Ihres Tests rechnen sollen, können Sie nachfragen.
Ergebnisse interpretieren
Ihre Analzellproben werden an ein Labor geschickt, wo die Techniker sie unter einem Mikroskop untersuchen, um zelluläre Veränderungen zu identifizieren, die auf Krebs hinweisen können. Es dauert ungefähr zwei Wochen, um Ergebnisse zu erzielen.
- Negativ: Alle Zellen erwiesen sich als normal.
- Ungenügend: Die entnommene Probe konnte nicht getestet werden (sie war beispielsweise zu klein oder wurde irgendwie kontaminiert) und der Test muss wiederholt werden.
- ASCUS (atypische Plattenepithelzellen von unbestimmter Bedeutung): Einige atypische (oder ungewöhnliche) Zellen sind vorhanden. Diese können auf eine Infektion oder Entzündung hinweisen.
- ASC-H (Atypische Plattenepithelkarzinome, kann eine hochgradige intraepitheliale Anal-Plattenepithel-Läsion (HSIL) nicht ausschließen: Dieses Ergebnis könnte auf leichte Anomalien oder etwas Schwerwiegenderes hinweisen.
- LSIL (Low-Grade Anal Plattenepithel-intraepitheliale Läsion): Einige abnormale Zellen sind vorhanden.
- HSIL (hochgradige anale Plattenepithel-intraepitheliale Läsion): Schwere Anomalie von Zellen, die präkanzerös sein könnten. Weitere Tests sind erforderlich.
- Plattenepithelkarzinom: Zellveränderungen, die auf Krebs hinweisen können. Wenn Sie dieses Ergebnis erhalten, wird Ihr Anbieter eine Biopsie bestellen.
Nachverfolgen
Im Allgemeinen hat der Arzt die Ergebnisse in nur wenigen Tagen und er oder jemand aus seinem Büro wird anrufen, um sie mit Ihnen zu teilen. Manchmal werden Testergebnisse per Post verschickt, aber dies ist wahrscheinlich nur dann der Fall, wenn sie normal sind oder der Arzt sich nicht um die Ergebnisse kümmert. Wenn Sie Ihre Testergebnisse per E-Mail erhalten und diese nicht verstehen, rufen Sie den Anbieter an, um Fragen zu stellen.
Wenn abnormale Zellen gefunden werden, müssen Sie je nach Grad möglicherweise überwacht werden, oder Sie werden gebeten, weitere Tests durchzuführen, die eine digitale Analuntersuchung (Untersuchung Ihres Anus mit behandschuhten Händen), eine Biopsie oder eine Untersuchung umfassen können Anoskopie.
Eine Anoskopie ist ein Test, bei dem ein kleines Lichtinstrument, das als Anoskop bezeichnet wird, in den Anus eingeführt wird, um die Haut zu beleuchten, die den Anus und das Rektum auskleidet. Oft wird eine hochauflösende Anoskopie (HRA) für die Nachsorge eines abnormalen Anal-Pap empfohlen. Diese Art der Anoskopie wird mit einem hochauflösenden Instrument durchgeführt und kann präziser sein als eine normale Anoskopie.
Manchmal wird eine Anoskopie in Verbindung mit einer Biopsie durchgeführt.
Ein Wort von Verywell
Es ist normal, sich vor, während und nach diesem Eingriff ängstlich zu fühlen, insbesondere weil es sich in einem sensiblen und privaten Bereich Ihres Körpers befindet. Aber die Chancen stehen gut, dass Ihr Anal-Pap-Test eine schnelle und relativ einfache Erfahrung sein wird.
Bleiben Sie ruhig und denken Sie daran, dass dies nur ein Screening-Tool ist, kein diagnostischer Test. Selbst wenn Sie positive Ergebnisse mit Ihrem analen Pap-Abstrich erhalten, bedeutet dies nicht, dass Sie Krebs haben oder entwickeln werden. Oft lösen sich abnormale Läsionen von selbst auf und werden nicht krebsartig.